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這，

0.5cm的擦傷肺破裂和這種10cm長，10cm深的肺破裂，能一樣么？

那種場面，曹國振只是想一想，腿就已經軟了。

可是一晚上做10次8次CT來預防、避免？

鄭仁用止血鉗子探查，止血鉗子全都進去，才探查到底。

即便只是想想，也和看最恐怖的恐怖片一樣，毛骨悚然，不寒而慄。

這兩個人……膽子簡直太大了。

曹國振目不轉睛的看著兩人打開胸腔，鄭仁一抬手，沉重的自動拉鉤出現在手上。

開胸和開腹，是兩種截然不同的打開方式。

患者不姓鄭，也不姓蘇，至於這樣么？

持續不斷下降的血壓，昭示著患者的病情似乎沒有表現出來的那麼簡單。

隨著自動拉鉤的卡扣一圈圈被擰開，肺臟出現在眼前，

太特么可怕了，想著，曹國振的手心裏滿滿的汗水。

他琢磨了半天，自己肯定是不敢。

在很多年前，電燒還沒在臨床普遍應用的時候，開胸500ml血，是必須出的。

開皮，20https://www.hetubook.com.comcm大刀口，隨後逐層切開，鈍性分離，電燒止血。

當然，

這是怎麼個道理？

即便急診的時候化繁為簡，但是在患者狀態允許的情況下，也忙了至少半個小時，蘇雲才推著患者去了手術室。

一年胸科要收幾百個骨折，怕不是得讓患者家屬給告死。

曹國振站在鄭仁身後，已經處於石化狀態。

患者死後，家裡面來了幾十號人，披麻戴孝，把患者的屍體放在胸外科門口，燒紙哭喪。

曹國振站在鄭仁身後，愣住了。

鄭仁伸手，一把止血鉗子，帶著碘伏紗布被拍到手裡。

鄭仁心裏回想的過程和蘇雲說的類似，沒有太大的出入。

這麼大的肺破裂，為什麼就沒有個血氣胸？不可能啊！

蘇雲說的，有道理。可是換成自己，有這樣的猜測，敢開胸？

推患者上台的時候，患者高壓已經降到了90毫米汞柱。

「我最開始想搞胸科，就是為了這種術野。」蘇雲嫌棄手術室里hetubook.com.com太安靜，開始嘮叨著，「多敞亮，還不用捋腸子掏糞。老闆，你說是吧。」

一想到患者住院的時候還好好的，一晚上都沒熬過去，就死在胸外科……曹國振就傻逼了。

和之前的小心謹慎相比，簡直像是換了一個人。

手術做的乾淨利索，曹國振越看越是害怕。

但是，常在河邊走哪有不濕鞋的道理。

手術正式開始。

鄭仁、蘇雲兩人很有默契的沒去做肋骨骨折內固定術，而是先打開胸腔。

曹國振早就來到了手術室，他此刻站在鄭仁身後，從術者的角度去看這台手術。

診療程序違規，他們難道自己不知道么？

右肺中葉、下葉，各有一個巨大的口子，邊緣呈暗紅色，出現在術野里。

沒有手術指征，隨意開胸的話，就有可能被那些心存惡意的患者家屬告上醫調委。

他全身鮮血都凝固了一般，腦海里回憶著病房曾經出現的一個肋骨骨摺合並主動脈夾層的患者，做CT的時候，夾層很輕，沒有發現。幾個和_圖_書小時后夾層破裂，患者猝死。

和溺水的過程類似，只是這次影響患者呼吸的，是他自己的血。

開胸過程，幾乎完美，出血量極少。

鄭仁一邊探查，蘇雲一邊啰嗦，「老闆，我估計是鋼筋敲打的力量太大，肋骨骨折的斷端像是匕首一樣，在右肺中下葉造成創傷，而後因為肋骨本身的彈性，又縮了回去。

要不是鄭仁、蘇雲堅持要開胸探查，患者再觀察幾個小時，怕是鮮血不會出在胸腔里，而是會從上呼吸道一點點漫過去。

就讓他們這麼囂張下去吧，離出事兒不遠了。

曹國振雖然還是不服氣，腹誹著自己開胸，也不會出多少血。

甚至要是術后恢復不好，患者家屬矯情，鄭仁和蘇雲有可能有麻煩。

患者就得特么的死在胸外科。

這要比溺水更讓人頭疼，鮮血一旦凝結成痂，氣道被堵塞……

可是鄭仁、蘇雲的手術，根本沒有可見的出血，一些較大的血管直接用止血鉗子從組織里挑出來，縫紮上。

只有斷肌肉后，才用電燒去燒一https://m.hetubook.com.com下肌肉中的滲血。

「這個病例，簡直誤導性太大了。」蘇雲探查完患者的肺臟，特別開心，嘴裏的話就沒有斷過。

麻醉，蘇雲給患者擺體|位，鋪第一層無菌單，隨後去再次刷手。此時鄭仁穿好無菌衣，開始鋪第二層單子。

不能夠啊！

「所以在影像片子上看，和創傷性濕肺類似。因為鮮血都灌在右肺的支氣管、毛細支氣管里，所以沒有氣胸存在。肺子本身沒有被壓縮，壓力巨大，血也出不了，所以也沒有血胸。」

打開胸腔，用自動拉鉤拉開8cm左右的術野。

雖然開胸后沒看到什麼問題，直接做肋骨骨折內固定也可以，患者家屬也不知道，自己也不會去挑唆。

因為沒有強大的證據，可以開胸手術，所以只能說要做肋骨骨折內固定術。

消毒，把鉗子放到患者腿側，再伸手，手術刀拍了上來。

他迷茫了。

收患者到急診病房，術前準備，術前交代，這一系列的活很繁瑣。

曹國振從醫也有十年時間，見過的外傷數不勝數，但這m.hetubook.com.com種情況，還是第一次遇到。

不過繼續想下去，曹國振一陣冷汗瞬間就出來了。

右肺中葉，差點沒被貫穿了。

還是膨脹了，自己姓什麼都不知道了。

一般情況下，術野絕對沒有這麼大。但是患者有肋骨骨折，此刻肋骨沒有那麼高的彈性與韌性，術野比以往更加開闊。

急診病房的這倆妖孽，胸科手術怎麼也做的這麼牛逼了？想想要搶胸科的急診，還真不是隨便說說的。

不是醫生不上心，也不是患者家屬想要鬧事。好好的人，說沒就沒了，誰能受得了？

已經是踩線了。

因為力量太大，創傷太重，還是類似於銳器傷的那種。在受傷的一瞬間，支氣管動脈多處受損，湧出大量鮮血，把肺臟直接填滿了。」

這個麻煩是他們自己找的。

這是怎麼回事？

鄭仁有些后怕，心裏暗罵系統這個大豬蹄子，只說是肺破裂，沒有標記多大。

果真特么的有問題，直覺是沒有錯的！

鄭仁、蘇雲長出了一口氣。

曹國振口罩下的冷笑越來越濃，急診科的這兩個傢伙，真是放肆啊。