第九百四十八章 心在滴血
孔主任也沒什麼,刷手,上台。
穿刺的工作朱良辰都已經做完了,鄭仁開始超選動脈。
種種複雜的情緒交織,他低著頭,不去看孔主任。
他先讓支架癟了一點,造影,馬上看到有血流出現。
對老主任,還是要表達出尊重的。
其實以鄭仁的介入手術水準,完全可以直接上台。但這畢竟是意外情況,自己接手朱良辰的手術,和自己做,是兩個概念。
下第二枚可回收支架,等待患者適應了血氨情況,然後再取出,擴大流出道的確是很完美的設想。但取出第二枚可回收支架的過程,卻有很多困難的點。
取支架的過程中,角度略有偏差,碰到肝臟實質,導致一根小動脈破裂出血。
十五個小時后,鄭仁終於看到手術完成度達到97%。
他站在孔主任身後,看著朱良辰做手術的影像,人卻來到系統空間,點選手術訓練。
鄭仁也沒有繼續客氣,直接把微導絲塞了進去,開始進行超選擇動脈造影+和_圖_書動脈栓塞。
「鄭老闆,你來做。」孔主任上去之後,直接站到鄭仁的下手,把他擠到術者位置上。
肝硬化晚期的患者肝臟有萎縮,動脈更是因為各種原因出現解剖結構異常。再加上脾大,凝血機制不好,所以一兩個小時的帶膜支架壓迫止血,並沒有什麼效果。
這要怎麼辦?鄭仁一時之間也有些無奈了。栓塞小動脈,能解決很大的問題。患者就這麼下台,倒也沒事。滲血的問題,可能會很快就好起來,但也有可能不斷滲血,導致狀態惡化,最後出現失血性休克。
導絲進入,一層一層超選,最後來到出血的動脈里。
因為肝硬化晚期的患者肝功能都很差,加上肝臟萎縮,所以能少栓塞,就少栓塞,以免導致患者出現肝衰竭。
鄭仁面對一個難題,超選的越是細緻,能止血的範圍就越小。這樣的話,還要做更多的超選、栓塞。
不過對於鄭仁來講,這種超選的難度,不會比前www.hetubook.com.com列腺介入栓塞更有難度的。
看鄭仁跑去刷手,做準備,孔主任深深的看了朱良辰一眼,微微搖了搖頭。
不能等患者自愈,要解決這個問題!鄭仁馬上做了自己的選擇。
孔主任翻閱完了手術的過程,沉聲道:「老五,我和鄭老闆上,你歇歇。」
手術沒什麼特別的,就是考驗超選的手法。
鄭仁沒說什麼,只是沉默的換衣服。
鄭仁也很無奈。
「走,去看看情況。」孔主任也抓緊時間換了衣服,戴上無菌帽,快步走了進去。
這是反覆摩擦后,導致肝實質大面積挫傷的結果。
鄭仁還是選擇了穩妥的購買手術訓練時間,要是有什麼問題,還是在系統手術室,讓實驗體承受吧。
碰運氣的事情,還是不要去做。雖然鄭仁有幸運加成,但卻在內心深處很是反感這樣。
或許能暴力取出帶膜支架,卻絕對會伴隨大出血。一直到最後,朱良辰才萬般無奈的給孔主任打
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了電話,請求幫助。隨著時間的推移,鄭仁也漸漸的摸索出來一個平衡點。栓塞什麼位置的3、4級小動脈,能避免給患者帶來更大的損傷,卻又可以順利止血。
只是,這種失誤,完全沒必要麼。
雖然現在手術訓練時間還有富餘,可這完全是沒必要的「消費」啊。朱良辰這廝!
奇怪,為什麼會是這樣?
系統手術室拔地而起,鄭仁毫不猶豫進去。
肯定是手術設計的問題,原本就不應該下兩個帶膜支架!
就這樣吧,再多,估計很難能達到。
鄭仁連忙去刷手。
再超選,找到滲血的挫傷位置的幾根供血動脈,超選,栓塞。
怎麼能取得一個最大收益,最小損傷的點,是很難的。
先來到操作台前,孔主任開始調閱手術過程的影像。
這事兒……
栓塞,重新造影。
其實,倒也不能說是朱良辰完全錯了。
朱良辰手法不對,造成了更大的手術副損傷。
造影結果顯示,出血的小動脈是和_圖_書一根四級、五級交界的動脈。很細,超選難度不是一般的大。
鄭仁是介入手術技能樹已經到了巨匠級別,才敢這麼做。可是很多細節性的東西,還沒等教給朱良辰,他就嘗試去自己做。
幸好這是系統手術室,可以犯錯。
心已經在滴血了,他也不浪費手術訓練時間,直接開始手術。
他能止血成功吧,朱良辰心裏開始期盼著。
左右手交叉操作,鄭仁超選的很熟練、很細緻。
這也是為什麼從前的TIPS手術只下一枚支架,從來不做回收的原因。
不過好在有很多手術訓練時間,鄭仁乾脆一點點的試探,一點點的去做。
朱良辰嘗試了很久,沒有太過於暴力的操作。都是老大夫,都是做過上百台TIPS手術的人,心裏都清楚,暴力肯定是解決不了問題的。
自己做錯了么?他不這麼認為。
轉身出了系統手術室,回到現實。
鄭仁心裏恨恨的想到。
他的心,在滴血。
和孔主任一起上台,他可不能像是和魯道夫·瓦https://www•hetubook.com•com格納教授一樣,等著教授做完準備,自己再上。
幾乎是對著出血點進行栓塞了,鄭仁確定,即便自己介入手術水平達到巔峰級別,也只能做到這一步。
他看了一眼實驗體,有些遺憾。
畢竟患者血小板比正常人少了一半還要多,這種情況下,能達到97%的手術完成度,已經幾乎到了極限。
至於以後,TIPS手術,還是不要碰了。即便是改良過的,這風險也太大了。
鄭仁把握十足,可是系統卻只給出了85%的手術完成度。
觀察了幾分鐘,鄭仁發現除了一根小動脈外,穿刺放置支架的通道里,在不斷的滲血。
二期手術,難度很大,完全違背了這麼多年來做TIPS手術的準則。
朱良辰覺得口乾舌燥,有些不好意思,卻又對鄭仁的到來有些不滿。
只是手術訓練時間浪費的讓鄭仁有些心疼。
對於這種併發症,鄭仁早就有過研究。栓塞,無疑是最好的選擇。
操作間里,朱良辰愣愣的透過鉛化玻璃看著手術台上的一老一小。