第九百六十三章 幸運還是倒霉
鄭仁心中一動,氣液心包么?系統為什麼沒給診斷?
「氣液心包,少見吧。」蘇雲笑呵呵的說到。
鄭仁知道,在急診科的時候,系統面板里沒有氣液心包的診斷,可是在手術台上卻有了,可能是機械通氣導致的。
「做了沒?」鄭仁問到。
正常情況下,現在該沖洗胸腔,手術要結束了。
「鄭老闆,這患者命真大。」反覆沖洗胸腔,沒發現有問題,準備關胸的時候,方林感慨道。
「別送走,現在剖腹還來得及。你們說的那個時間,根本不行!」產科醫生沒有和老太太糾結,試圖抓住平車,卻被另外一個人推開。
產科醫生見勸阻無效,馬上給主任和醫務處打電話,一邊說明情況,一邊急匆匆的下樓換衣服。
縫合是最基礎的,不過蘇雲似乎好久沒做胸科手術了,就連這點手術機會也不放過。旁邊進修的人看著好無奈,但還沒辦法說。
這要是在台下或者運送過程中出現這種情況,患者要面和_圖_書對極度危險的狀況。但手術台上,一個心包切開減壓,再簡單不過了。
大家一致判斷,大概率要出事兒的。這種事兒,一屍兩命,那個產科醫生會有大麻煩。
「只要我來過,出了事兒你就得負責!」老太太尖聲指著產科醫生的鼻子說到,「你這是推卸責任!還救死扶傷呢,良心都特么讓狗給吃了!」
看著電梯到了,平車推到電梯里,手術室門口的喧囂漸漸安靜下去。
一般心包積液比較常見,外傷性質的那種病情很兇險。鄭仁在海城遇到過幾次,是要急診開胸,直視下剖開心包減壓的。
可,這隻是一個開始。
一名家屬抬腳就踹,產科醫生反應也快,側身躲開,但抓著平車的手不得已鬆開。
鄭仁搖了搖頭,有些事情,可不是醫療技術、水平高就能解決的。
聽起來荒謬,但這就是事實。
「右肺下葉的肺大泡在第二次開胸的時候,就已經閉合了。」蘇雲道。
和_圖_書右側膈肌已經由補片的幫助下進行了縫合,看張力情況,應該沒什麼問題。
一側的輸卵管,說閉就閉么?
他找到蘇雲說的二手,打開密閉門,走了進去。
產科醫生和鄭仁走了個對臉,鄭仁閃開一條路,看著她匆匆忙忙的離開,很是無奈。
「老闆,外面什麼事兒?」蘇雲站在助手的位置上,一名年紀很大的進修醫生被他擠到一邊。
這麼複雜的疝氣,最後竟然導致出現氣液心包,鄭仁表示是第一次見到。
「沒事就行,抓緊時間關胸了。」蘇雲用閉合器夾住兩側肋骨,開始擰螺絲,合攏閉合器。
「……」鄭仁啞然無語。
再有就是麻醉插管、機械通氣的副損傷導致的。
「因為男左女右。」蘇雲道:「閉了右側輸卵管,下次就能生男孩兒了。」
但全麻時,伴隨著機械通氣,患者通氣量提升,一部分氣體就進入心包腔,形成氣液心包了。
方林的手術做的還是不錯的,912的和-圖-書住院總,水平要比海城市一院的主任還要高一點。
排除隱患,氣氛輕鬆下來。有說有笑,麻醉師給蘇雲和方林講了剛剛待產產婦的事情。
「在修補膈肌,張力特別大。」
但沖洗胸腔時,果然發現了有少量氣體溢出。
心包積液量大概有700ml左右,色清,排除了血性心包積液的可能。
即便浩如煙海的醫學雜誌、論文里,也沒有提及相關病例。
……
來到這裏,最大的問題在於身體跟不上。要是每一台手術都做的話,完全可以除了吃飯睡覺之外,所有時間都在手術台上。
雖然臨床這麼多年,但碰到類似患者、病例的時候,還是會產生一種很荒謬的念頭。
而心包積氣,卻並不常見。創傷性氣胸合併心包破口,卻沒有損傷到大血管,這是心包積氣的合理產生來源。
膈疝併發氣液心包,《新英格蘭》雜誌里一個個案報道提到過,是阿根廷的患者。
蘇雲用止血鉗子碰了碰心包,遲疑了和*圖*書一下,道:「心包的壓力比剛剛大了。」
「探查一下肺大泡、縱膈、心包。」鄭仁沉聲說到。
轉運過程中,患者有少量氣胸,可以用這個解釋。因為患者身體虛弱,肺通氣量不足,所以並沒有出現大量氣液心包的情況。
不過鄭仁心裏有逼數,這種事情絕對不是自己能解決的,只能看看就算了。
「查一下看看,要不心包積氣沒辦法解釋。」鄭仁道。
膈肌萎縮的比較明顯,自己之前判斷還是很準確的。
方林和蘇雲在台上一陣好找,最後在縱膈里發現了問題。
是的,這隻是一個開始。更麻煩的事情,還在後面。
方林也沒和鄭仁多說什麼,開始做心包開窗術,減下來的心包送病理檢查,並用注射器抽取一部分心包積液送相關檢查。
患者簡直太特么幸運了!鄭仁想到。
氣管、心包之間形成了一個小竇道,奇怪的是小竇道還有一個通道是通向胸腔的。
「鄭老闆,來了。」方林放下手裡的持針器,回
和圖書
頭笑道。不過找到問題了就好,接下來的手術,也沒什麼難度,不過就是切除竇道,排除隱患。
鄭仁沒和方林說話,他湊過來,看了一眼術區。
……
病情沒什麼特殊的,最起碼鄭仁看來是這樣。但是這個患者……接二連三的手術,好像面對死神來了中那個不見蹤跡的死神一樣。
這是……
「……」鄭仁好生無語。
不信大型三甲醫院的說法,非要去找私立醫院或者地下黑診所接生。孩子已經出現胎心不穩的癥狀了,還要等幾個小時再生……
「呃……為什麼?」鄭仁楞了一下。
他看了一眼患者,系統面板里最後一項,出現氣液心包的診斷。
好在912手術巨多,要是有心想做,總是不缺手術的。
說著,他毫不猶豫,拿起刀,直接心包切開。
「心包什麼情況?」鄭仁沒有回答蘇雲的話,而是反問道。
「我實習的時候,遇到過一個家屬跟大夫說,要是女孩,順便把產婦右側輸卵管給結紮了。」蘇雲冷笑道。