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手術直播間

作者:真熊初墨
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第一千九百八十一章 隱匿病史

第一千九百八十一章 隱匿病史

他說的是實情,這話鄭仁說了,大家得重視。可要是于總介紹病史的說出來,就得挨罵。
「我覺得故意不說的可能性大。」蘇雲道。
「當然。」蘇雲笑呵呵的說到:「可是于總,你知道為什麼么?」
「你知道老闆為什麼來帝都么?」蘇雲反問。
「沒有的診斷為什麼要這麼說?你不怕全院會診的時候被別人指出來錯誤么?」林淵著急的說到。
「鄭老闆,我真的要這麼說么?」于總小心翼翼的問道。
「不是住院總的時候?」
「老闆,你看我就說她是只菜鳥吧。」蘇雲鄙夷的說到。
呃……
「別鬧。」鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道,「剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了,有什麼明確的診斷么?」
「在醫院少啃手指甲,不衛生。」鄭仁看了一眼,笑呵呵的說到。
林淵有些不好意思,她茫然的搖了搖頭,「我只是博士生,配合BOSS工作,還沒當實習醫生接觸患者。醫生證……」
https://www.hetubook.com.com「鄭老闆,您為什麼那麼確定是患者裝病呢?」林淵問道。
「喂,鄭老闆!」林淵在後面喊到。
她剛想問,見鄭仁和蘇雲竟然一點都不解釋,直接走了。
「嗯,你和劉主任這麼說吧。」鄭仁笑了笑,「應該沒什麼錯誤。胸腔壓力很好控制,主要是患者心臟有輕度的改變,胸腔壓力一高,就會出現重度縮窄性心包炎的體征。這也解釋了患者為什麼會拒絕詳細詢問病史,只是他到底為什麼要這麼做,就要你自己問了。」
「因為患者有隱藏的病史。」鄭仁道,「走吧,于總,還是去你的值班室詳細說一下。」
「為什麼這麼說?」林淵在後面跟上來,很認真的詢問道。
「後來呢?」林淵不解的問道。
「患者心臟有鈣化,考慮從前有過沒說的病史,可能是故意不說;也可能是時間太久給遺忘了。」鄭仁道。
昨天忍了一天,蘇https://www.hetubook.com.com雲覺得內心深處的小野獸已經蠢蠢欲動了。
「隨著身體外部、內部狀況的改變,比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況,相當於縮窄性心包炎忽然加重。」
于總長出一口氣,點了點頭。
「你的意思是打臉?」蘇雲嘴角帶著一絲鄙夷的笑容,側頭邪魅看著林淵。
于總長出了口氣,他可真怕鄭老闆和雲哥兒說的不清不楚就這麼算了。
「多大的人了,怎麼還啃手指頭?說你小屁孩就沒錯。」蘇雲見林淵一邊咬著手指間,一邊琢磨病情,直接開噴。
「不是么?」林淵問道。
「為什麼,是你要找的答案,和老闆沒關係。」蘇雲道。
「本來也不需要手術,只是嚇唬嚇唬他,好讓你問出實話。」蘇雲道,「或者嚇唬他兒子,問出實話。」
「當然不是,就是為了嚇唬患者。」蘇雲吹了口氣,額前黑髮得意的飄蕩著。
「可是……」
聽到鄭仁從頭講述了一遍,于總興https://m.hetubook.com.com奮的一拍手,道:「我就說哪裡不對!」
于總都聽傻了,鄭老闆和雲哥兒的診斷意見如此一致,甚至連患者有隱匿病史都說的這麼肯定。
「不是,我輪科時候的事兒。」鄭仁道:「有一天來了一個腹痛的女患者,我開了相關檢查,包括一張尿早孕的化驗單,結果陽性。患者不幹了,就要重新複查。」
一直到下樓的時候,林淵還沒想明白。
「你是說用縮窄性心包炎一元論解釋患者的所有臨床表現?」林淵皺眉。
于總和林淵都默默的看著片子。
「嘿,還一元論呢?」
「好咧!」于總興高采烈的把鄭仁送走。
「……」于總還是沒聽懂。
「對呀,所有臨床檢查和體征都不支持癥狀,那肯定有其他因素從中介入。」鄭仁道:「在美國的時候,你沒遇到過趁著還沒失業,假裝生病來全面體檢,騙保險的情況么?」
鄭仁侃侃而談,于總漸漸明白了鄭仁的意思,而林淵卻皺著眉一句話都不說。
林淵怔和*圖*書了一下,這是怎麼回事?
「之前林淵也說了,縮窄性心包炎的臨床癥狀有下肢靜脈壓力增高,導致雙下肢浮腫等疾病。在門脈壓力增高的同時,腎靜脈壓力也會增高,腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。」
結果都出來了,複查有意義么?臨床化驗誤差的確存在,但卻極為罕見。
「是因為諾獎項目。」這件事情林淵還是知道的。
「鄭老闆,為什麼你那麼肯定患者是隱匿了病情?」林淵沒有不好意思,她所有心思都用在患者的病情上。
「鄭老闆,您說的再詳細點。」于總愁眉苦臉的說到,「全院會診,您能這麼說,我不能這麼說啊。」
根本不存在的診斷?
林淵滿腹疑惑的跟著回到于總的值班室,鄭仁坐下后說道:「于總的判斷是對的,患者本身在隱藏病史,為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。」
「剛剛不是說了么,患者有輕微的心包狹窄性改變,能診斷為縮窄性心包炎,但不會有嚴重的後果。」鄭仁點著剛剛的胸部CT說到。
和*圖*書「為什麼?」林淵一下子更不理解了。
「不,是因為他有透視眼,在海城偷看小寡婦洗澡,被攆出來的。」
于總搖頭。
「那我們下去了,你這面有什麼進展,隨時聯繫。」鄭仁做了一個打電話的手勢說到。
「都是從菜鳥過來的。」鄭仁走樓梯下去,「這事兒臨床很常見的,比如說從前在海城的時候,我出急診科。」
這……也太恐怖了吧。
「綜合考慮,患者有心包狹窄,這一點可以確定。雖然不是很重,但間斷性誘發心室舒張期擴張受限,心室舒展期充盈減少,使心排血量下降。同時,上下腔靜脈迴流也因心包縮窄而受阻,出現靜脈壓力升高,引起頸靜脈怒張、肝臟增大。」
林淵搖了搖頭。
「因為沒有任何輔助檢查,明確指向患者可能出現血尿。」鄭仁很隨意的說道。
「可為什麼要這麼做?」于總迷惑的問道。
「……」
「嗯?」鄭仁頭都沒回。
「那患者要是堅決不同意手術呢?」于總問道。
林淵突發竇性心動過速,轉為房顫。
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