第二千九百四十九章 太正常了也有問題
「視觸扣聽啊,大姐。判斷尿儲留,要叩診明確膀胱邊界的。」蘇雲道。
「老闆,你是不是還考慮化驗有問題?」蘇雲問道,「我就說這個化驗單不對勁兒!」
「……」玲子不說話。
化驗指標看著的確沒什麼問題,正常而乾淨,標準的連個正負號都沒有。
「尿管在尿道里會有刺|激、摩擦,正常來講尿常規里潛血應該是±,這樣才對。」蘇雲道,「能看到紅細胞,但卻沒有達到診斷尿潛血的程度。這是正常下尿管患者的化驗單,可你拿來的這個一點問題都沒有,看著好不正經。」
鄭仁看到這種情況,馬上知道自己的猜測是對的。他笑了笑,溫聲說道,「你干臨床多久了?」
「哦哦。」玲子馬上不好意思的應了一聲,隨後想了很久,不好意思的撓撓頭,「我忘記了。」
「玲子,你可能接觸臨床時間比較少,但人命關天四個字總是聽說過的吧。」鄭仁沉聲說道,「每和_圖_書一項化驗值都很重要,而不是隨便看一眼不管有沒有問題就扔到一邊去。長期帶著尿管的患者尿潛血應該多好有點問題,可你看化驗單,太乾淨了。」
「醫院值班的醫生熟悉不熟悉?」蘇雲問道。
「她不願意和我說話。」玲子憂心忡忡的說道,「我每次去病房看她,她都閉著眼睛,說是我們把膀胱給切掉了。」
「老闆,你說的太客氣了。」蘇雲鄙夷道,「這麼說吧,我看日期,是昨天的尿常規,患者已經用了3天持續導尿了吧。」
「玲子,患者出院吧,來912,我給她找床位。」蘇雲看著對面已經六神無主的玲子說道。
見多了也就不覺得奇怪,他皺眉問道,「化驗檢查的……誤差,你覺得有可能么?」
「做了,都正常。血糖、離子、腎功能、尿常規。」玲子拿出手機,把化驗單給鄭仁、蘇雲看。
「看著是有點問題。」
「和-圖-書嗯。」鄭仁點了點頭。
很多醫院無證上崗的情況比較多見,有些公立醫院是實在沒人可用,在規則的邊緣瘋狂試探。私立醫院是因為無證的人工資少,最起碼能當個人用。
也是在912習慣了,院內會診的時候說的都是乾貨,彙報病史的住院總但凡是有一句廢話,就得被來會診的主任、帶組教授臭罵一頓。
「淡漠?亢奮?」玲子明顯對臨床上的這種判斷搞不清楚。
「嗯,應該不是手術的問題,其他檢查你們做了么?」鄭仁問道。
鄭仁說著,猶豫了一下,似乎抓到了問題的重點。
「還要問一下排氣情況。」鄭仁補充道,「是不是有排氣少,或者好久都沒有排氣。對了,你們那糖耐量……不對。」
隨口答應在912找一張床位,這個人情可大了去了。
「假設,真的出事兒,或者只有最後一次檢查是真的,所有的鍋都是臨床醫生背。這個鍋太大,你確定www.hetubook.com.com能扛住么?」
玲子的臉色有點白,慘白慘白的,腮紅都沒遮擋住那種白色。
玲子算了2秒鐘,點了點頭。
「哦,也沒什麼,就是化驗單看著太乾淨,不舒服。」鄭仁笑了笑,「沒事兒,我琢磨一下。」
「熟悉,都是同事。」
答案又是一片迷茫,這回女孩兒的眼神都迷離起來。
礙於伊人坐在對面,蘇雲也不好意思使勁噴這位幼稚的小醫生。他只是笑了笑,笑容里滿滿的譏誚與嘲諷。
「神經科查體查了么?」鄭仁問道。
「好好說話。」鄭仁拿著玲子的手機沉吟,「患者還有別的癥狀么?」
「什麼位置?膀胱啊……」玲子有些詫異,她沒聽懂鄭仁說話的意思。
「呃……」
「前幾天我們剛去津海市的一家醫院做醫療鑒定,醫生被終身吊銷醫師執照,具體賠償金額的問題還不好說,我們也沒細問。」
「1年半,拿到執業證6個月。」
鄭仁其實很不明https://www.hetubook.com.com白這波騷操作為什麼很少有暴雷的。
鄭仁也是很無奈的,無數次的想,這要是公立醫院找自己去會診,這麼一問三不知,病歷肯定砸到她臉上去。
「讓值班醫生去查體。」蘇雲道,「看看患者表情是淡漠還是正常,要是不知道評判標準,先去查書。然後再拉個心電看看,有沒有心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。」
鄭仁心裏嘆了口氣,這要是自己手下的醫生,一腳把她踹到社區醫院寫病歷去。讓常悅先捋幾個月再說,要不然連這麼重要的查體都不做,當什麼醫生。
但玲子似乎並不懂這些圈兒里的規矩,她還是有些猶豫,目光閃爍,隨後低下頭,一句話都不說。
「膀胱查體,充盈到什麼位置?」鄭仁問道。
其實本身這也是一種比較唯心的判斷標準,患者表情淡漠是很難有量化數據來計算的,這裏考究的是臨床功底,是對患者各種細節的掌控。
「老闆,她又不肯說,https://www.hetubook•com•com你說這麼多幹什麼。」蘇雲道,「化驗檢查,你要是有心就拿到大型的公立醫院查查看,對比一下數值,我估計馬上就能找到問題。」
「二位,怎麼了?」玲子陷入一種懵逼狀態里,正常的化驗回報,怎麼就有問題了呢?
很明顯,伊人的這位同學什麼都不具備,還屬於臨床的小菜鳥一枚。
「呃,不應該,患者的表情怎麼樣?淡漠還是亢奮?」鄭仁問道。
「再有就是你說患者情況不對,我覺得不是患者對你有意見,而是已經進入了某種很差的情況里。」鄭仁道,「具體是什麼我不知道,要是化驗單有誤差的話,一個腎衰竭,等想治療都晚了。」
蘇雲皺眉,「不應該啊。」
玲子明顯有些緊張,說話都有些結結巴巴,「肛緣3個放射狀切口,分泌物較多,水腫明顯,肛管皮膚缺損,鏡檢:3、7、11點位結紮線未脫落,周圍組織充血、水腫……」
「哈,私立醫院也有這事兒?」蘇雲笑道,擺明了在看熱鬧。