第四百四十四章 問病史
楊主任頻頻頷首。
很明顯，吉翔再一次證明他的水平已經遠遠超出實習生的階段，詢問病史、彙報病史詳略得當，一派成手老醫生的作風。
……
「行，回去吧。」楊主任站起來送患者出門，一邊走一邊安慰患者，「就是個小手術，術后第二天就能下地，別緊張，再導致內分泌紊亂，給康復增加變數。葯按時吃，告訴你不能吃飯喝水，但吃藥喝一小口水不算。」
書上寫的和現場詢問患者病史是兩個套路，根本用不到一起去。
「到時候患者和患者家屬大概率不會想到甲亢上，醫生也不會想到，只會認為是術后感染。」
「醫生得能看懂片子。」
哪怕是老的拿不穩手術刀的外科醫生也是一樣。
理論知識可能她是比較好的那個，但卻完全無法用在臨床。
「謝謝，謝謝。」患者不斷道謝。
患者診斷膽囊結石，準備明天手術日手術，這些話早就有人問過，他回答的倒是很快。和-圖-書
三分鐘后，吉翔問完，開始彙報。
他轉身，和范導說道，「范導，這是一個很棘手的患者，不適合。」
一個中年男患和患者家屬和翟雨涵一起進來，他們不是在門口等的患者。
……
這些，都是臨床經驗，是一步一步走出來的。
「坐吧。」楊主任靠在椅子上，看著患者和患者家屬露出職業的笑容。
又幾分鐘，趙萌萌已經詞窮。
「趙醫生，你來問病史。」楊主任道。
「哦哦哦。」趙萌萌連忙應了一聲，「你既往有什麼病么？」
按照時間順序排列好，吉翔先拿起最後一張片子看了一眼，隨後按照時間順序從早到晚一份一份仔細閱片。
她沒問過病史，所有知識都是在書面上得來的，進入臨床的第一天就知道自己不行。
楊主任帶著患者回來，他說道，「患者自己知道情況，是肝癌晚期，2年前做過一次手術切掉了肝左葉和尾葉，現在肝右葉和圖書有10cm左右腫瘤，你們誰來問問病史。」
要是隨隨便便放到網上，就算是自己做的對，也得被噴子們給噴死。
只一期節目，不是醫療口的嘉賓們都越來越相信那句老話——醫生越老越值錢。
面對著攝像機，患者明顯很拘束、緊張，哪怕之前翟雨涵和他單獨交代過，有過心理建設。
「比如說患者既往有甲亢病史，術前服用藥物控制。術前禁食水，患者還需要不需要吃藥。如果沒交代到，患者停了幾天藥物，術后甲狀腺功能紊亂，出現失眠、煩躁、發熱等情況，要是不知道有甲亢病史的話會很棘手。」
「沈老師，當醫生可真難。」一名嘉賓感慨道，「上一季我看律師事務所的實習生能做很多基礎工作。可是在醫院里，剛來臨床的醫生好像什麼都做不了。」
「兩年前就開始有腹部疼痛，但是不重，一年前……」
臨床經驗對於醫生來講才是最珍貴的。
「楊主任，ｈｔｔｐs://ｗww.ｈｅtuｂｏｏｋ•ｃｏｍ•coｍ我來？」吉翔問道。
「片子也是患者病史的一部分，先了解患者的病程，詢問病史的時候事半功倍。」沈教授解釋道，「這是很老到的做法，但是，有一個前提。」
「那個……你不舒服多久了？」趙萌萌結結巴巴地問道。
「吉翔，你來。」楊主任也不過多為難趙萌萌，讓吉翔開始問診。
吉翔做的就很有套路，一邊詢問，一邊在紙上做著記錄。
點評間里，一名嘉賓不解。
……
趙萌萌斷斷續續的問了三分鐘，完全不成體系，把楊主任看的直皺眉。
本來她是有準備的，但那股子緊張勁兒上來，她的腦海里一片空白。
她比患者還要緊張，把患者都弄得愣了一下。
「醫學很複雜，說實話，我自認為我只是小學生水平。」沈教授誠懇地說道，「至於趙萌萌，還需要時間成長。」
「主任。」
沉默了幾秒，趙萌萌沒說話，楊主任也沒說話，吉翔更是乖巧的
m.hetubook.com.com閉著嘴，尊重楊主任的安排。楊主任把膽囊結石的患者送到門口，已經等了將近兩個中年男患拎著片子湊上來。
楊主任很明顯經歷過類似的案例，講起來頭頭是道。
范導的話讓楊主任感到滿意，醫療很複雜，涉及到方方面面，尤其是患者隱私以及面對一名無葯可治的患者時的醫學倫理問題。
「趙萌萌還是缺少歷練啊。」
「行。」楊主任道，「這位是吉翔醫生，先由他來詢問病史。」
看上去，患者比趙萌萌更懂一些，更專業一些。
吉翔雖然問出了既往史，但他聽的很認真，不像是趙萌萌一樣迷茫。
……
「沈老師，不是詢問病史么？」
經過幾天的接觸、一期的節目，嘉賓都知道趙萌萌屬於學霸，但也僅限於學霸。
點評間里，嘉賓們的臉上都露出玩味的笑容。
他看著一臉懵，已經快要急哭了的趙萌萌心生憐憫。
楊主任猶豫了一下，沉聲道，「進來吧。」
「吉翔說的很好，患和-圖-書者診斷明確，為膽囊結石，準備明天手術治療。」楊主任最後做了一個總結，「問題在於我們事先的準備是不是足夠充分。」
趙萌萌馬上再次陷入迷茫的模式之中，好像在叢林里迷了路的小麋鹿，緊張到慌張。
……
場面其樂融融。
……
吉翔卻沒直接問問題，而是伸手接過患者手裡的片子袋，走到閱片器前。
「這種剛來臨床的醫生，一般情況下要至少1年時間才能勉強擔負起臨床工作。」沈教授解釋道，「至於快慢，要看個人悟性和醫生自身是不是上心。」
再疊加攝像機的BUFF以及昨晚播出的節目里自己的糗態，這都讓趙萌萌更加不知所措。
經驗能從一名醫生傳遞給其他醫生，免得更多患者成為「經驗」，這就是上級醫生指導工作的意義所在。
「楊主任，您忙您的，我們就錄製一下，能不能播還要看您的意見。您說不行，我們肯定剪掉。」
「什麼前提？」
「既往史，你沒問既往史。」楊主任道。