第六百三十八章 無名原因出血
那吉翔是什麼意思？
而林九則也遇到了難題。
鄒副主任雖然覺得吉翔問的沒頭沒腦，但卻保持沉默，沒有阻止他。
「吉翔醫生，您是考慮患者高血壓導致的便血？」
的確，就像是吉翔說的那樣，患者的病情看起來很單純、很簡單。
兩人一個呲溜著口水，一個皺眉低頭寫東西，抬頭看患者。
鄒副主任很為難。
胃腸鏡的報告交到鄒副主任手裡，他拿著報告仔細查看。
林九則微微一笑，他從口袋裡取出一個本子，在上面寫寫畫畫，寫完后抬頭看一眼患者，又低頭繼續寫。
然而患者的主訴是便血。
就在林九則寫寫停停的時候，吉翔凝神，進入系統手術室。
鄒副主任遇到了難題。
可息肉便血的話卻又好像哪裡不對。
他很自來熟，不像是面對其他人那麼高冷，吉翔也不在意，林九則說什麼他就聊什麼。
「我前一陣子尿少，但最近恢復了……」患者猶豫了一下和*圖*書，「但好像恢復的有點過，最近喝水多，排尿也多。」
「帶了。」謝凱簡單的回答道，隨後看著趙哲說道，「趙哲，鄒副主任的水平到底怎麼樣，別給我們找水平低混日子的弱雞教授看病。」
的確很棘手。
「您這是……」
難道是高尿鉀？
息肉的病理改變是從潰瘍、腐蝕血管、出血開始的，但鏡下看到的情況和患者的癥狀不一樣。
這術式不太有名，因為很多醫院都不敢做，畢竟是破壞性手術，事兒很多。一個不小心，就會有嚴重的後果。
無數可能瞬間出現，鄒副主任一臉凝重，「小吉醫生，你怎麼考慮？」
「量血壓？患者說她沒有高血壓病史。」林九則說道。
臨床會遇到類似的情況，比如說發熱，有一種叫做無名原因發熱，竟然還是個診斷名。
謝凱點了點頭，去和孫老師交代了幾句。
「有個便血的患者，我帶她去找鄒副主任看一眼和*圖*書。」
林九則打量了一下患者，便和吉翔說起昨天晚上最後一期節目的事兒。
來到胃腸外科，鄒副主任帶著患者去換藥房做查體。
林九則的這個問題剛問出口，他自己都覺得荒謬。
倒是可以輕率的診斷結腸息肉，但那之後呢？
「吉翔醫生！」
難道是糖尿病？
吉翔是什麼意思？
「吉翔醫生，應該不是泌尿系的疾病。」林九則沒有那麼多顧慮，他已經寫了4頁紙，頭髮都快豎起來。
「鄒副主任，您看是什麼情況？」謝凱客客氣氣地問道。
林九則滿腹狐疑地看著吉翔。
要是這麼做，估計都等不到第二天就要上熱搜。
他認為現在也只有這麼一種辦法。
「林醫生，你好。」吉翔微笑，「還沒回美國呢？」
眾人剛要走，林九則出現，他招手和吉翔打招呼。
小吉規培的第一個科室據說是泌尿外科，難道他有生理反射？碰倒患者，第一個先排查是https://m.hetubook.com.com不是泌尿外科的疾病？
「放心，鄒副主任是一附院的專家，我們接觸過，水平相當高。」趙哲對謝凱的譏諷依舊無動於衷，就像是沒聽到一樣，笑著回答道，「下消化道大出血，造影后切除，你知道吧。」
「不知道，正常來講考慮腸道腫瘤或者血管疾病，但患者的狀態有些怪，我再想一想。」
遇到上級醫院的醫生，謝凱頓時老實了很多，沒有和趙哲說話的時候那種飛揚跋扈的勁兒。
「在一附院，這類手術都是鄒副主任做。」
「吉翔醫生，您覺得患者是什麼情況。」林九則笑著問道。
總不能面對面不說話，鄒副主任深深呲溜了下后準備讓患者做更多相關檢查，採取排除法一點點去排查。
「正常查體，量個血壓看看唄。」
患者離開後幾名醫生的目光深邃了很多，好像有些問題，可尿頻尿急一般是泌尿系感染導致的。
患者身邊有醫生，之所以來上級
和*圖*書醫院是因為他們不相信這個診斷。這是林九則沒想到的。
患者在當地醫院做的檢查很完備，所有證據都指向腸道息肉。
趙哲當然知道老師的重要性。
雖然正常寫病歷都要描述類似的情況，但病歷里還有下體的描寫，總不能碰到一個患者就讓人家脫衣服、脫褲子吧。
「我跟你講啊，這可是我家孩子的老師，你知道的。」謝凱還不放心，又叮囑了一句。
說著，患者的臉一紅，「不好意思，我想去衛生間。」
「請問您最近排尿正常么？」吉翔的聲音忽然出現，打破了沉寂。
可一旦往深處琢磨，進行鑒別診斷就會發現每一種診斷都和她的便血毫無關係。
患者的病情看著很單純，可吉翔總是覺得哪裡不對。他凝神看患者，琢磨著具體情況。
換藥房裡的氣氛變得有些怪異。
原本想要露一手給吉翔看看，林九則心思比較複雜，可一頭撞到了鐵板上。
一般來講息肉會出血，但患者做過胃腸ｈetｕbｏoｋ•cｏm.ｃom鏡，鏡下對息肉的描述是——表面光滑，沒有潰瘍。
「……」林九則怔了一下。
鄒副主任和林九則同時一愣。
難道是高鈣血症？
他寫的診斷、治療都不對，患者的情況相當特殊。
「我再想想。」
「尿量有問題應該不全都是泌尿外科或是腎內科的疾病。」吉翔淡淡說道。
鄒副主任呲溜了一口口水，也在凝神琢磨。
林九則似乎有些猶豫，但只有那麼一瞬間，便走到吉翔身邊，「我想等等看看，假期還有些日子，不著急回去。」
患者是腸道出血，吉翔問患者排尿……
先詢問病史，患者為31歲女性，否認高血壓病史，因間斷腹痛月余，納差、嘔吐、腹瀉10餘天就診于LY市醫院急診科。
「患者回來後去量個血壓吧。」吉翔沒有正面回答鄒副主任的問題，而是建議患者量血壓。
「知道。」謝凱聽趙哲這麼說，他的表情頓時為之一肅。
高血壓不會導致便血。
與此同時林九則的眉頭越皺越緊。