第七百五十一章 三種解決方案
他是蒙的么？
羅主任瞄了鄭仁一眼，老闆？難道說的是這個鼻青臉腫的小傢伙？是做生意的老闆吧，估計是個富二代。
這句話就直指問題所在了，羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。
「……」羅主任怔了一下。
來求自己辦事兒，雖然鞠躬說話，可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。
「有三種解決辦法，一種保留的腸道比較多，術后要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。第二種要做直腸造瘺，但是會影響患者生存質量。我比較建議第三種，全結腸切除及迴腸-直腸吻合術，這樣的話，術后只要定期檢查直腸就可以了。」
這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼，說明來意么？誰特么找你來看片了。
但這個鼻青臉腫的小傢伙也能看出來，還有理有據的給出分析，不是瞎蒙的，這就有說法了。
「哦，克隆氏病，也叫克羅恩病，從前的外科書里叫克隆氏病，習慣了。是口和_圖_書服了一段時間美沙拉嗪治療，然後停葯了么？」鄭仁並不覺得有什麼，說到。
用成熟的上級醫生的目光來審視和醫療相關的事情，即便是對上912消化內科的羅主任，鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹，而是帶著一股子隱含著謙遜的自信。
其中一個人有些厭煩的看著鄭仁，看樣子要不是在羅主任的辦公室，肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。
他沉吟了一下，說到：「第三種方案可以考慮，不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。」
只是沒想到就這麼一張簡簡單單的片子，在912被羅主任和鄭仁看出花來。
羅主任眉頭微微皺了一下，這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯，有問題的的確是那幾幀片子。
一般情況，除了看片子很專業的醫生外，很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。
「羅主任，不是不是……」沈博士擺手，說到：「我是m•ｈeｔuｂooｋ•com.cｏm陪鄭老闆來的。」
影像上顯示的不明顯，要看出來的難度相當大，患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。
……
「第十七幀到第十九幀有問題。」鄭仁道。
見鄭仁還在托腮看片，沈博士苦笑。
看書評區，有書友問克羅恩病，就找了個病例，寫出來了。我不會治的……
本來到消化科是來拜碼頭的，傻乎乎的站在這兒愣神，這是想露臉卻把屁股露出來的節奏啊。
老孔也太不像話了，帶的博士領一個不著四六的富二代來自己這裏幹什麼？簡直……他有些不悅，瞥了沈博士一眼。
呃……鄭仁這才意識到發生了什麼，他心裏罵了自己一句，真是沒有個逼數啊。
……
「羅主任，不好意思，看片子看入神了。」鄭仁鞠躬，努力露出一絲微笑，說到。
鄭老闆？誰家的？
有幾句話，鄭仁說的比較簡單，患者家屬聽不懂，但是羅主任知道鄭仁在說什麼—和圖書—手術切除病變腸道以及術后的跟蹤觀察。
「你繼續。」羅主任覺得事情越來越好玩了，他輕輕說道。
沈博士感受到羅主任眼神里的情緒，他知道這事兒自己肯定解決不了，便用手拽著鄭仁的衣袖，使勁叫他。
連診斷都說錯了，裝什麼大尾巴狼？！
「為什麼是口服潑尼松？」羅主任出了題目。
一聽到美沙拉嗪，患者家屬楞住了。
「你認為應該怎麼處理？」羅主任問到，手指敲打手背的速度快了幾分。
羅主任好奇的看著鄭仁，這小夥子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合后形成的條索痕迹，只是特別不典型，閱片水平要很高才能注意到這一點。
鄭老闆還真是一條技術狗啊，這人際溝通的能力簡直弱爆了。
鄭仁瞥見患者家屬的表情，馬上就知道怎麼回事。
「盆腔CT能看到股骨頭的一部分，已經有早期缺血性壞死的癥狀了。和其他病情相互參照，考慮患者是治療m.hetubook.com.com克羅恩病的時候，長期口服激素治療導致的。一般和美沙拉嗪聯合用藥，都是潑尼松。」鄭仁侃侃而談，好不露怯，有理有據。
患者家屬面面相覷，搖了搖頭。
「哦？看出什麼來了？」羅主任也沒把片子摘下來，給患者家屬，讓他們離開。他看著鄭仁，悠然問道。
羅主任也很好奇，自己能看出來，理所當然。這裡是912，是全國最厲害的三甲醫院之一，自己要是看不出來，那才奇怪。
要不是無知者無畏，就是有其他事情。
羅主任點了點頭，道：「繼續。」
鄭仁從一個普外科醫生的角度，給患者家屬三個選擇，並且給出自己考慮的最佳解決方案。
「這張片子給出的影像，考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。與息肉狀結直腸腫瘤不一樣，這種分型通常不向腸腔內突起，形態扁平或輕微隆起。血管形態模糊，可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。」
當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃，估計是要www.hetubook.com.com看看有沒有腫瘤。粗略掃一眼，沒有看到大的腫瘤，就給略過了。
「羅主任的診斷沒問題，我補充兩句。」鄭仁盯著片子，說到：「患者是不是曾經得過克隆氏病？」
「有潰瘍愈合后留下來的痕迹。」鄭仁看著這張有難度的片子，開啟雙線模式，一邊思考一邊回答道：「口服潑尼松和美沙拉嗪后，克羅恩病得到了控制，但是停葯後會有反覆。」
「哦？」羅主任覺得這個小傢伙有點意思了。
鄭仁不說話，沈博士也沒辦法，只好硬著頭皮頂上去。
「你是怎麼看出來口服美沙拉嗪的？」羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思，便問到。
「鄭老闆，您說話啊。」沈博士小聲說道。
「啊？」鄭仁重建完片子，和系統圖書館里看到的無數雜誌、期刊上相關病例對比，已經有了腹案。
換句話說，腹部CT一般只看實質性臟器，看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。
隨著技術水平的進步，不知不覺中，鄭仁的氣質也有了飛躍。