第1135章 陳滄必有深意
萬一術中發現患者升主動脈破裂，可以及時制止。
就連器械護士也感覺有些臉紅，這是不信任自己嗎？
這個問題，成為了當前擺在眾人面前的第一個問題！
麻醉師不是麻醉科的主任，而是周鶴！
整個過程快速精準！
如果使用，那就意味著體外循環的併發症包括出血、腦部和肺部併發症大大增加術後患者的死亡率。
從左側腋中線第三肋位置開始繞過胸前區，往下沿著胸骨正中心，直下肚臍位置，然後到髂前上棘。
這……有點太誇張了吧？
「深靜脈置管完畢！」
切口很長，原本並不需要一下子全部暴露，需要按照手術階段徐徐漸進的進行。
而葛懷此時卻很投入！
是否使用低溫體外循環技術？
不過，他不敢多想，既然陳滄這麼幫助自己，自己也得做好自己的本職工作！
可是李寶山看的時候，卻是有些震驚。
哪怕皇帝親臨戰場，也只能作為「吉祥物」看著主帥排兵hetubook.com.com布陣！
最終握緊拳頭，決定拼一把！
現在看來，並非如此！
甚至……她感覺陳醫生需要的是一個專門的器械護士。
這就要求主刀醫生有足夠的能力！
一會兒探針，一會兒鑷子，一會兒分離鉗，一會兒刮勺。
陳滄接過手術刀的這一刻，也意味著手術正式開始！
雙側髂動脈人工血管端側吻合成為手術的第一步！
遞好器械！
他不需要懷疑陳滄的技術，這一場戰爭，陳滄就是唯一的帥！
一個長達七八厘米的夾層動脈瘤出現在眾人的眼前，陳深吸一口氣。
而陳滄這個時候把探針、分離鉗、手術刀、刮勺……等一系列器械交給葛懷。
可是，當手術開始之後，大家才意識到：陳醫生可能真的需要一個隨時隨地可以快速遞給他器械的人。
「阻斷！」
單憑超聲心動圖和心電圖、x線檢查，想要完成精準完成手術，難度很高。
……
但https://www.hetubook.com.com是同樣，這樣一來，就需要對手術時間精準把控，血管和人工血管吻合的時間很有限。
就這樣……
陳滄把劃線的標記筆遞給葛懷，搖了搖頭：「使用常溫非體外循環技術，手術過程中分段阻斷！」
「血液準備完畢！」
患者保持側卧位，需要把心臟那邊整體暴露出來，進行一個長達一米的弧形切口！
陳滄劃線之後，這個傷口幾乎要把一個人給劈開一樣。
伴隨陳滄一聲令下。
但是，部分心臟中心施行的全胸腹主動脈替換手術，創傷巨大，耗時長，用血量多！
但是，患者是一個例外，手術必須要先進行髂動脈端側吻合，這樣保證一會兒升主動脈手術的區域手術的時候，避免因為腎臟、腹部臟器等區域因為阻斷血液帶來的缺血壞死。
周鶴對於心血管手術的麻醉頗為擅長，對於患者的把握也很到位，若不是因為科室鬥爭，可能在原來醫院
和-圖-書已經做了主任。大家都知道，一旦進行常溫非體外循環技術，患者的生存幾率會增加一些，但是主刀醫生的壓力會幾何倍數的增長。
整個切口的長度，看起來十分猙獰！
李寶山小心翼翼的配合，而徐子明眼睛直勾勾的盯著陳滄的每一步操作。
所有的醫務人員，進入了備戰之中。
積極做好所有的搶救措施！
第一個矛盾，就把眾人難住了。
但是，這樣一來，無疑可以有效的完成清理，甚至可以更好的保護血管內膜。
說完之後，陳滄率先結過手術刀來。
和單純性腹主動脈置換不同的是，需要首先建立胸降主動脈一人工血管一左髂動脈逆行血液灌注通路，從而保證吻合肋間動脈、腹部動脈和下肢動脈時，其他器官的血液供應。
看起來很簡單，甚至很麻煩！
而李寶山和徐子明卻欲言又止。
原本以為陳滄把自己叫來讓自己拿器械是因為看不上或者羞辱自己。
因為要替換的胸腹動脈分支很和圖書多，供應脊髓的肋間動脈，雙側腎動脈，腹腔干，腸系膜上和下動脈，雙側髂總動脈，至少做六個吻合口！
一時間，葛懷也是百感交集。
而且，他的角度甚至能剛好看見陳滄的操作。
因為他發現，陳滄的選擇似乎是最佳的選擇。
周鶴忍不住問道：「陳醫生，要不要做低溫體外循環？」
而這樣一來的話，胸部的大血管必須要進行處理了，所以可能手術需要大範圍的開刀，充分暴露所有的胸腹主動脈。
相比周圍的人，葛懷發現……似乎自己只能做這樣的一份工作。
而且，最重要的是，患者根本來不及做CT、MR、X-ray、血管造影等精準檢查手段。
特別是在處理胸主動脈置換手術的時候，心髒的跳動，循環的進行，都會成為手術的阻礙。
而這個時候的器械護士也愣住了。
「監護儀完畢！」
不敢有絲毫的鬆懈。
來這裏，也是吳同甫親自請來的，也是麻醉科的候選人。
「幫我拿一下。」
周鶴ｈeｔuboｏｋ.ｃoｍ.cｏｍ點頭，立馬開始著手準備起來。
而這個時候，陳滄不斷地在葛懷手中變幻器械。
就連吳同甫都被陳滄的這般操作看蒙了！
李寶山幫忙下，腹部組織鉗把周圍的術野控制好，徐子明把主動脈瘤所在的位置給暴露出來，開始逐層分離周圍的腹腔大網膜。
要不然根本不足以維持他的操作。
仔細一想，其實是陳滄在幫助自己！
周鶴沒有懷疑過陳滄，起碼現在不會懷疑。
當徐子明把主動脈夾層的區域分離開來以後。
他總是可以把清理的東西，使用最合適的器械完成。
因為她發現，陳醫生不是看不起自己，而是因為他需要快速的隨時更換器械。
周圍的大夫看著陳滄拿著這麼多東西有些茫然，這是要幹啥？
說完之後，快速的開始清理劃開主動脈，開始清理瘤腔。
吳同甫從頭到尾一言不發，擺明了一切就看陳滄的。
如果在體外循環輔助、深低溫停循環下進行，可以有效的降低手術的風險，還能保證手術的穩定進行。