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這也就是星狀神經節阻滯麻醉，時間比較短，彭鵬能做將近一萬例。要是換了外科手術，好多醫生一輩子能做幾千例就不錯了。

最開始他還以為吳老師只是那種學院派的醫生，大多數留學回來的醫生都是學院派，認為機器不夠好、不斷抱怨連戴個手套護士長都要管之類的事情。

這……是真事，別說很多城市，就連省城醫大的幾家分院都是如此。

吳冕戲謔的看著彭鵬，目光對視，彭主任馬上低下頭，看也不敢看吳冕的眼睛。

「患者在幾個月錢做過兩次阻滯麻醉。第1、2次行星狀神經節阻滯未見異常，這是第3次手術。」彭主任繼續介紹到，「操作還算順利，推注藥物完畢後患者訴手麻，頭暈不適。然後……」

彭鵬是真怕吳冕吳老師拍桌子就罵，甚至把面前的咖啡杯糊到自己臉上都不奇怪。

但要是因為怕有併發症，不開展新技術，那是消極怠工，醫院輻射範圍內的居wwｗ.heｔｕbｏｏk.ｃｏｍ•coｍ民將要為此付出的無形代價更大。

「併發症嚴重的患者會有低血壓和心動過緩的表現，有時會發生呼吸停止。剛剛那例患者行星狀神經節阻滯注射藥物后立即出現手麻，頭暈不適，逐漸呼吸困難，5分鐘后出現呼吸停止，意識喪失，血壓，心率下降明顯。」

「嗯，差不多是這樣。」吳冕點了點頭。

「針頭誤入椎動脈和全脊髓麻醉均很危險，二者均會出現心跳、呼吸停止。但全脊髓麻醉是刺破蛛網膜，藥液誤入蛛網膜下腔，主要特徵是注葯后迅速發展的廣泛感覺和運動神經阻滯。」

有頸椎四位片和頸椎CT，吳冕看著影像資料，說道，「您繼續。」

但吳冕的認知在於任何操作都要謹慎、謹慎再謹慎，小心、小心、再小心。哪怕是有強迫症一般的小心都不為過，任何準備都不多餘。

「呵呵。」吳冕笑了笑，「我就ｈｔtps://ｗww•hetubｏok•ｃｏm.coｍ是多說幾句，我還有一個問題，想要問問彭主任您。」

剛剛敘述的過程肯定不會有任何問題！

吳老師這是另外一種情況，聽他說起來星狀神經節阻滯麻醉，比自己這個萬場老司機還要內行。

當時回吸，注射器里有少量的新鮮血，他考慮是毛細血管破裂，應該和椎動脈沒什麼關係。所以彭主任也不在意，盡量簡明扼要的說清楚整個過程。

如今重新敘述一遍，仔細想自己操作過程完全沒有任何問題，每一步都清清楚楚，明明白白。

可接下來的話證明人家吳老師對臨床各種小伎倆都門清著呢。

不能期待所有人的水平像機器一樣標準，都達到世界頂級水準。那樣的話，世界已經完全不是現有的樣子。

醫生這個職業和其他職業不一樣，積累經驗的時候特別容易出現各種問題。其他行業大不了就是經濟損失，而醫療行業的代價是人命。

「……」

「患和圖書者取仰卧位，肩下墊薄枕，我站在患者患側，用左手中指指尖緊貼胸鎖關節上緣，在胸鎖關節上方2.5 cm處沿氣管壁側輕輕下壓，將胸鎖乳突肌及其深面的頸總動脈鞘推向外側。」

「……」彭鵬想說什麼，但嘴唇微微動了兩下，最後還是把所有的話都咽了回去。

「局麻藥中毒；全脊髓麻醉；喉返神經阻滯；膈神經阻滯或痙攣；出血、血腫形成；再有就是併發氣胸。」

和院領導的批評不一樣，那些是外行指導內行，只會壓人。

「可能當時拒絕您要求的院領導已經退休了，就算是不退休，你有什麼證據？申請報告么？院領導能搭理你才怪。」吳冕笑著說道，「國內的院領導，擅長的是把小事兒折騰成大事兒，能平事的領導並不是很多。」

「工作不細緻，這是您的問題。沒有呼吸機，可以先插管。沒有氣管插管，可以先用氣囊。什麼都沒有備，感情您這是拼運氣？」

整個過程彭主任幾hetubook.com.com乎能倒背如流。

「沒出事，那是幸運。出一次事，有可能整個業務就全部耽誤。」吳冕微笑，語氣完全沒有視頻指導搶救的時候那麼嚴厲，「很多年以前，有些城市剛開展無痛胃腸鏡的時候，就是因為準備工作做的不充分，導致患者死亡。」

萬場老司機可不是誰都能達到的。

「星狀神經節阻滯的併發症都有什麼？」吳冕問道。

彭鵬的腳後跟都拔涼拔涼的。

「可是！」吳冕微微提高音量，右手手指敲打桌面的力度也同時大了幾分。

「吳老師，這是頸椎的片子，您幫我掌一眼。」彭主任拿出手機，找到預備好的圖片，把手機交給吳冕。

「彭主任，詳細說說你推葯的過程。」吳冕仔細的看著片子說道。

「不著急，慢慢來。彭主任，剛才說了一半，麻煩您說下今天的手術過程。」吳冕道。

「指尖下壓，可觸及第7頸椎橫突，右手持3.5 cm長7號穿刺針，沿左手中指指尖垂直刺入皮膚，和*圖*書進針直至骨質，即為第7頸椎橫突。稍退針，回抽無血，無腦脊液，注入稀釋的利多卡因10mL。」

「……」彭鵬一頭冷汗。

「彭主任，我問您一件事情。」吳冕把彭鵬的手機放下，很認真的看著他，說道，「既然您知道有這些併發症，那為什麼門診沒有備呼吸機呢？」

彭鵬這種萬場老司機，都無法避免失誤，那麼別人呢？

「吳老師，您說得對。」彭主任低著頭，有些沮喪地說道。

「吳老師……」

「正常來講，這都是意料之中的事情，只是概率大小而已。遇到這種情況，必須要馬上氣管插管。您可能說呼吸機太貴，醫院不給配。」吳冕微笑，右手手指在桌子上輕輕敲打，「可一旦出事，您覺得主管院長會認為是自己的錯誤么？」

說到這裏，不光是彭鵬，連張子墨和錢主任都心生知己感。吳老師真心是臨床醫生出身，知道臨床的工作難做。

整個過程只有第1、第2兩次回抽有少量的新鮮血似乎有些不對。