0%

安排人带着楚知希去做文字工作，顾维勉仔细回忆刚刚吴冕说过的话，他觉得根本不可能！

「因為可供參考的只有一個肺部CT，我也是猜測——首次食管吞鋇檢查賁門區呈線樣狹窄，如果沒有食管佔位性病變，這塊我們可以考慮賁門失馳。患者有賁門失馳，胃液反流，導致食管里的PH數值降低，也為食管結石的產生創造了有力的條件。」

胃石症是指食入的毛发、植物纤维，比如说柿或是黑枣和矿物质等在胃内未被消化、长期凝结形成团块所引发的病变。

年老與年輕、矮小與高大、卑微與平易近人，重重反差強烈，內鏡室的醫生微微一怔，隨即意識到這位是誰。

“……”顾维勉无语。吴冕考虑是食管结石？这不可能啊！胃结石倒见过，食管直上直下，出现结石的概率小的离谱。

可分为毛发结石、植物结石和混合结石3种。

“哦，一会要接机，还有两个半小时的ｍ.hetuｂoｏk.cｏm•ｃoｍ时间。”吴冕道，“不知道能不能够。”

得了腫瘤，雖然醫生說還沒轉移，但隋良也知道這時候醫生可能和自己家裡人說實話，但絕對不可能和自己說實話。

楚知希微笑，顾维勉一脸懵逼。

顧維勉訕笑，「吳老師，不好意思啊，我昨天沒睡好。」

“顾主任，您最近失眠，休息不好？”吴冕问道，“怎么眼圈这么黑。”

與其說自己的名字，不如說醫院。

看见顾维勉的样子，吴冕吓了一跳。

「吳……吳老師？！」

「顧主任？您是不是有點累？感覺您不在狀態。」吳冕見顧主任又出神，便問了一句。

「嗯，您好。」吳冕微笑頷首，「做吧，我先看著。」

“吴老师，您这来的真是准时。”顾维勉硬挤出一丝笑容。

「顧主任，您來了。」做檢查的醫生隨口招呼了一聲，但眼角餘光看見顧維勉彎著腰，領著一個身材高大ｈｅｔｕｂｏoｋ.ｃom•ｃｏm的年輕醫生走進來。

「我是帝都協和醫院的醫生。」吳冕沒有提他自己的名字，年輕，在患者看來就是缺點，說吳冕別人不知道，還以為這個小醫生有毛病，直接報名號呢。

消化道结石一般滞留于胃部，发生于食管者相当、极其罕见，概率微乎其微。

“顾主任，要是没接触过，您派个人和丫头去，她有模版。”吴冕道。

两个半小时，做个胃镜？顾维勉疑惑的看着他，不知道吴老师到底是什么意思。

雖然這麼想，但顧維勉有些不安。從前認為檢查足夠多了，但現在看還差了點什麼。

把耳朵豎起來，顧維勉靜靜的聽著。

「吳老師，您太客氣了。說實話，食管結石這病我沒見過，影像學上有什麼特徵么？吳老師您很確定是食管結石，是不是有什麼訣竅？」顧維勉決定還是先問問。

顧維勉仔細回想，確定自己的想法是對的。最起碼自己干胸外科二十和*圖*書多年，從來沒見過類似的患者。

「吳老師，您今兒怎麼有時間？」內鏡室的醫生問道。

「您和影像科的同事分析的是對的，卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞，完全可以判斷是食管腫瘤。」吳冕道。

他问道，“吴老师，您该不会怀疑不是食管癌吧。”

柿石等消化道结石的形成多在pH>4的環境中。正常情況下，食管pH值為6左右，不易形成原發性消化道結石。

“其实最好要有一张64排CT的片子才能看的更清楚。但要做64排CT还不如直接做胃镜，看的更清楚。”吴冕道，“食管结石，您这里处理过么？”

可是患者都特么食管癌了，誰還在意有沒有賁門失馳？

顧維勉努力回憶上消化道鋇透的影像資料，自己和其他主任們似乎的確忽略了賁門區呈線樣狹窄。

但即便如此，食管結石也只是個猜測。顧維勉滿腹狐疑的領著吳冕走進內鏡室，患者已經躺在床上等著做檢ｈｔｔｐs://ｍ•hｅtｕｂoｏk.ｃom•ｃｏｍ查。

一張上消化道鋇透的影像資料有些不夠看，另外就是肺部CT雖然帶著食道，可是影像科的人都會針對肺臟進行曝光，而不是全部臟器都看的清清楚楚。

這是一個盲區，所有注意力都放到腫瘤和與腫瘤相關的信息上，賁門區呈線樣狹窄則被完全忽略。

「您是……」

由於食管的局限而不似胃柿石那樣移動，難以見到典型的『滾雪球征』及『鳥巢征』，也不像是食管囊腫那樣有明顯形態改變。」

「但要換個角度來看，食管石影像表現與胃石近似，也呈表面不光滑、縱向走行的卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞。

为什么可能性极低呢？

「……」顧維勉怔了一下，他知道後面就是但是，是神轉折，自己可是不能說話。

就像是老鴰山上的那次，自己是真沒看出來毛病，認為患者是癔症。誰成想幾個鈣化點就讓自己翻了船，一直到現在都不好意思去老鴰山見林道士。

「是https://m.hetubook.com.com我不好意思才是。」吳冕笑道，「半夜打擾您休息，您多擔待。」

即便有毛髮被誤食進去，在食管里……那就是個管道，幾乎不停留，沒有結石形成的條件。

「朋友讓幫忙看看情況，您叫隋良吧，鄧明找我來幫您看一眼。」吳冕表情溫和與患者說道，「小毛病，別擔心。」

食管癌的手術時切掉腫瘤，切掉一部分胃，把剩餘的胃拉起來代替食道。有賁門區呈線樣狹窄的表現，術后也肯定沒什麼問題了，因為這塊已經被切掉，送去做病理。

“有可能不是。”吴冕道，“昨天不是告诉您了么，密度不对。”

这么说不严谨，不是不可能，而是可能性极低。

犹豫了一下，直到换完鞋，顾维勉才决定有话直接说。

顾维勉心想还不是你弄的？但心里怎么腹诽都行，他可不敢硬刚吴冕。作死这种事儿，能不做还是不做。

“密度？”

報喜不報憂，大概就是這樣。

「謝謝，謝謝。」隋良表情有些沮喪，他謝的言不由衷。