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這兩個才是區分這倆病的標準。

「換成誰都一樣，就算是我接診，我也是這麼個操作。」劉半夏說道。

劉半夏搖了搖頭，「我不知道啊，剛剛患者有沒有說是否有肌肉酸痛的癥狀？」

「那也沒辦法啊，他們就選擇想聽的話來聽，不想聽的話就忽略掉。有啥轍？我就不信哪個醫院的醫生在檢測結果出來之前就敢直接給確診的。」劉半夏說道。

「這些在患者的整個搶救過程中同樣會記錄在案，因為這是急救患者，我們的每一步操作都需要記錄的。」

不過劉半夏的說法也不是沒有道理啊，匆匆而過也不好確定有沒有爛蘋果味。

魏遠拍了拍他的肩膀，「欠你個豬蹄啊，我先吃飯去了，啥時候還給你不好說。」

「做出病症判斷，是因為我們拿到了最新的檢測結果。肌酸激酶和肌紅蛋白的指數非常高。再加上患者現在有酸中毒、腎功能障礙，已經可以確診是橫紋肌溶解了。」魏遠說道。

「不過究竟是什麼原因引起的，目前也無法做出來準確判斷。剛剛我也說了，能夠引起的原因有很多。」

「可以，你甚至可以去衛生局。看看我們是常規操作，還是給你父親誤診了。」劉半夏也認真地說道。

「現在我們還在等最後一項檢測結果，看看是酮症酸中毒還是橫紋肌溶解。」魏遠說道。

患者到底有沒有肌肉酸痛的癥狀，即便是有的話，這種酸痛是患者的錯覺還是昏迷造成的，也無法確定。ｈeｔｕｂoｏk•cｏｍ•ｃoｍ

大傢伙樂了起來，這個也確實是這麼回事。

魏遠還要開口，劉半夏卻擺了擺手，「目前你是想追究這個，還是想救你爸的命？」

「即便是咱們說出來的一些病症，也僅僅是一個傾向，誰也不會果斷的說出來，就連晴科娃都干不出來這個事。」

魏遠也搖了搖頭，「患者沒有說，剛剛畢竟昏迷來著，說話很費力氣。」

「當時我沒有太在意，還以為是患者剛剛蘇醒，有些不舒服呢。搞不好就是因為測試，讓他肌肉酸痛的感覺增加了。」

魏遠點了點頭，「這些都是可以的。」

「可能是患者本身的代謝紊亂或是自體免疫造成的，也可能是因為患者服用的那些丸藥造成的。」

醫生接診患者的時候，說的話就是帶有責任的。一個病症的最後確診，都是需要相關數據來支撐。

「反正你們別指望糊弄我，到時候我會查病歷。」患者兒子說道。

這也算是一種自我保護吧。

許一諾點了點頭，趕忙拿出電話跟ICU病房聯繫。

魏遠仔細回想了一下，搖了搖頭，「戴著口罩呢，當時就沒注意。要是真確診了橫紋肌溶解，我欠你個豬蹄。」

「我倒是沒往心裏去，就是覺得醫院的名聲，在很多人的心裏好像都已經是負值了吧？要不然他也不會這麼想。」魏遠說道。

「那你為啥一開始說是糖尿病引起的中毒？」患者兒子反問道。

魏遠的本意，換個人過去www.hetubook.com.com通知，這應該能夠讓患者好接受一些。可是他真的想差了，患者的兒子並不認可劉依清。

「而被你一提起我才想起來，患者從我們身邊推過的時候我好像沒有嗅到這個味。你回憶一下，接診的時候你嗅到了沒？」

獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度200點

「哎，我也是太先入為主了。」魏遠嘆了口氣。

畢竟在一開始的時候大家的的判斷都是酮症酸中毒，要是橫紋肌溶解，就需要給血液做透析，然後再糾正體內電解質平衡。

「等吧，也快出來了。許一諾，提前跟ICU聯繫一下，如果真是的話，也能夠馬上進行治療。」劉半夏說道。

這是一種風險的規避，哪怕在接診過程中因為患者的詢問，醫生會給予一些病症的解釋，但是那肯定是在前邊有「可能、差不多、大概」這樣的詞彙。

「沒有明確的指證，我們不會把患者隨便往ICU推的。甚至於我都可以這麼跟你說，在我們這裏很多患者想進去還進不去呢。」

魏遠苦笑著看了他一眼，「現在我個人都傾向於是橫紋肌溶解了，好像我在做肌無力等級測試的時候，患者有皺眉的表情。」

「半夏，你覺得準確性有多高？」魏遠問道。

最起碼懷疑是酮症酸中毒的患者，必須得上鼻子聞一聞。

又等了一會，最新的檢測結果出來了，肌酸激酶和肌紅蛋白的指數都高得不行。

「魏哥，別往心裏去。什麼hetubook.com.com樣的患者家屬都可能會遇到，其實他這樣較真的性格倒是挺好的，就是有些用的不是地方，分不出個輕重來。」劉半夏安慰了一句。

叮！接診任務完成

「劉依清通知家屬，橫紋肌溶解，需要送ICU了。」魏遠說道。

患者兒子皺了皺眉，「橫紋肌溶解那不都是吃小龍蝦或是大量急劇的運動之後才有的病么？我爸在家就是正常吃飯，這兩天都準備過年呢，就早晨下樓溜一圈。」

「可別因為我的多嘴引起醫療糾紛。」等患者兒子離開后劉半夏苦笑著說道。

最先出來的是前邊血檢的結果，PH值7.2。正常人體的PH值在7.35-7.45之間，這個已經是酸中毒的表現了。

「呵呵，你們是不是就想多賺倆錢啊？」患者的兒子冷不丁的來了一句。

「我也是聽你說曹大爺才想起來的，當時之所以給曹大爺確診，就是因為在他的身上嗅到了爛蘋果的味道。」劉半夏想了一下說道。

「要感謝啊，還得感謝曹大爺。你要是不提起他，我也想不起爛蘋果味。這名患者應該也沒什麼問題，發現得及時，調整幾天就可以了。」

血酮也有些高，腎功能已經受到了影響。現在的檢測結果來看，還是有些偏向酮症酸中毒的。

「醫生，我需要問你因為什麼判斷出我父親需要進ICU，他又是怎麼得的橫紋肌溶解。」患者的兒子走過來后問道。

魏遠面色平靜的搖了搖頭，「沒有明確的結果我們和-圖-書咋多賺你錢？如果真的是橫紋肌溶解，進ICU是在救命。」

「那你的意思，第一次你就是誤診了唄？」患者兒子緊追不捨。

「其實造成的原因還是很多的，過量運動、肌肉擠壓傷、代謝紊亂、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫等等，這些都可能會引起。」魏遠說道。

患者兒子看了劉半夏一眼，沒有再說什麼，而是跟著護士一起推患者去ICU病房。

「好，你們等著，這事不算完。我必須得跟你們掰扯明白。」患者兒子說道。

「我上次給兒科幫忙會診，也是有些先入為主了。好在後來總算是查明了真實的病因，解決了問題。」

劉半夏擺了擺手，「還是等化驗結果出來看看吧，這倆病其實有很多相通的地方，但是也有那麼一點點的不同。」

「現在很多病症在外在表現上都會有重合性，任哪個醫生接診這位患者首先懷疑的都會是酮症酸中毒。」

那就妥了，即便你都是在常規操作，患者要是出了狀況，都能被患者家屬給告上一輪。

「但是從我們通知你開始，到現在已經過去了五分鐘。如果因為你耽誤了時間對患者的生命造成了威脅，跟我們可沒有關係。」

但是同樣不能因為這個就排除掉酮症酸中毒的可能，在發病初期可能就沒有這個味，或者這個味不是很明顯，已經被衣物給掩蓋了。

可是這個病跟橫紋肌溶解在目前的檢測表現來看也是一樣的，區別就是尿酮的檢測還有肌酸激酶和肌紅蛋白的指數。

www.hetubook.com.com就像今天這位患者，如果魏遠斷然說出來了肯定是酮症酸中毒，恰巧又被較真的患者家屬給錄了下來。

「您父親目前仍然沒有排尿，很可能就是腎臟出了問題。而不管是酮症酸中毒還是橫紋肌溶液，也都會給腎功能帶來損傷。」

頭部CT做完了，沒有任何的問題。可是現在最新的檢測結果還沒有出來，所以暫時還沒法給患者做進一步的治療。

別的話也用不著多說了，患者家屬有這樣的想法也正常。

「醫生，不輸液么？用胰島素啥的？」患者的兒子尋了過來。

給實習生們都逗樂了，不過心裏邊也是在提醒自己，以後接診的時候一定要更加細緻才行。

「因為這兩種病症很像，您父親的血糖也有些高。但是在查體的過程中您父親無法給我們做一個準確的描述，所以我們才會額外檢查一下。」魏遠說道。

他的身體在經過了強化之後，各方面的感官也有所提升。他很確定，剛剛患者經過的時候並沒有嗅到爛蘋果味。

所以現在就得看指數，這個才是科學的依據，不是你亂猜一通就完事的。

只不過在劉半夏的心裏邊，很傾向於是橫紋肌溶解。

「現在我們在等最後一項檢查結果，再有幾分鐘差不多就出來了。如果是橫紋肌溶解，我們就得先送到ICU。如果是酮症酸中毒，我們送到內科病房就可以調整。」

「利尿、導尿、驗尿之後發現尿酮正常，才會再做別的檢查。咱們最少也提前了半個小時的時間呢，這就已經很成功了。」