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能夠施行全胰切除的手術適應症其實也並不多，無非就是胰腺導管癌、全胰腺受累，或者是有多發性病灶，仍舊控制在胰腺內。

「剛剛來院里，就聽說了你們這邊的情況。就以他這台手術為準吧，你覺得可以就給他開放手術許可權。」

這樣的大手術，副主任醫師沒有主刀過的也大有人在。

周書文點了點頭，也沒有給他送出去，而是專心的盯著手術看。

「我現在做好遊離，等主任過來了，就能夠更加方便的處理。涉及到的器官太多了，我現在的念想就是能夠吃上明天正經的午餐。」

但凡劉半夏有些不正經的時候，其實都是他心態最好的時候。啥時候他要是都一本正經的嚴肅對待，這台手術他還真未必能夠放心交給劉半夏來主刀。

這也是劉半夏「不確定性」的一個表現，不過劉半夏有了這樣的表現之後呢，他反倒還放心了。

也就是說，劉半夏未必是全許可權的開放，但是在這有限的開放許可權內，也會比很多副主任醫師高，跟主任醫師持平。

「行了，你在這邊看著吧，我先回去了。」陳振興又開口了。

周書文點了點頭，「看啊看的就忘了，光顧著看他的手術操作和患者的生命體征了。」

手術許可權在醫院這個體系裡，也是非常重要的一個許可權。因為每一台手術，既要對主刀自己負責，也要對患者負責。

「探查可見，腹腔內有少量腹水，www.hetubook.com.com腹水內有血液，判定為出血性壞死型腹膜炎。探查其餘腹內臟器，未見明顯損傷，可行全胰腺切除術。」

即便是也知道劉半夏偶爾的小脾氣有些不著調，在他強大的手術實力面前，也都不算啥，每個人有每個人的風格嘛。

不過劉半夏多少也收斂了一些，在接下來的時間里，僅僅是講解了他的入路。怎麼操作，那就自己去看。

「目前保持穩定。」王磊說道。

周書文樂了，「得看著這小子，按照現在的操作來講，已經比我節省了十五分鐘左右。還不用做術中切片，中午準時吃飯沒問題。」

「而在我們的實際操作中呢，就會發現很多患者的血管都會有一定程度的偏離和畸形。真的傷到了血管，你也不要慌，儘快處理就好了。」

「我看到的第一台胰頭十二指腸切除術，就是主任主刀的。那時候我就有一種非常驚艷的感覺，王醫生，患者的生命體征怎麼樣？」

「大半夜的，觀看的人還不少。咱們也不說那麼多了，我先開腹探查。常規開腹就好，因為有了腹膜炎，所以我們這台手術儘可能也要麻利一些。」

「早飯也沒吃吧？」陳振興問道。

對於很多人來講，可是第一次聽說這個事情。尤其現在這個觀察室里，已經聚集了很多的主治醫生和副主任醫師。

現在都不知道是什麼時候站到了觀察室，挺大wwｗ.hｅｔuboｏｋ•cｏｍ•ｃｏｍ個主任咋還這麼調皮啊。

有時候事情就是這麼簡單，當一個人剛剛冒頭的時候，你可能會挑出來很多的不是。那是因為，你的心中帶著那麼一丟丟的羡慕嫉妒恨。

有些人也看過劉半夏做過肝臟腫瘤根治術的幾台手術，自然也知道劉半夏是真的很強。

過來參觀的人不少，對於剛剛陳振興的這些話，聽得也是膽顫心驚。

「現在我們能夠看到胰腺的一部分，基本上屬於廣泛瀰漫性壞死點很多。也就是說，我們手術介入很有必要，要不然患者真的不知道能挺幾個小時，還是非常痛苦的幾個小時。」

即便是在整個二院，其實全胰腺切除的手術也不多見。

「開始麻醉吧。」劉半夏說道。

「你看我幹啥？接著遊離啊，剛剛絮絮叨叨的不是說挺多嗎。」看著他傻愣愣的抬頭望，周書文又說了一句。

劉半夏的話音剛落，周書文的聲音就在手術室的喇叭里響了起來。

「我們作為外科醫生來講，其實萬變不離其中，最主要的基本功就是解剖。這個事情我已經不是說過一次兩次了，是說給新同學聽的。」

「現在我的操作，就是標準的胰頭十二指腸切除術遊離方法。全胰切除術，也是胰頭胰尾，兩台手術湊到一起的嘛。」

現如今的劉半夏已經做過多台大型手術，他的實力已經得到過幾次的認證。所以現在人們聽到這樣略顯出格的消息以後，頂https://www.hetubook.com.com多也就是冒冒酸水、羡慕一下。

「上次啊，是胰頭癌。胰腺癌是癌中之王，我還記得當時就需要一片一片的做術中切片，看看癌細胞擴展到了哪裡。」劉半夏又接著說道。

雖然說他有了一定的預感，周書文會將這台手術完全交給自己，可是他理解中周書文也是需要到手術室內來的。

說完之後，劉半夏直接開腹，採用的是上腹部弧形切口。

嫉妒，那也是嫉妒不起來的。最起碼你也得水平差不多的，你才能去嫉妒啊？恨就更不用提了，又沒有砸過別人的飯碗。

讓陳振興都好無奈，專註于學術和技術的人就會有這樣的毛病。

不過心情也是很美麗的，劉半夏的表現越好，這同樣是在給他長臉和提氣啊。

周書文很無奈，雖然劉半夏的聲音不是很大，也是聽得很清楚。

等患者推進來后劉半夏說道。

王磊趕忙操作起來。

開腹后，劉半夏說道。

作為他的一助，魏遠配合得那就非常好了。都是常規的操作，輔助工作做得很到位。

這樣的大手術，需要的相關知識太多了。但凡你少考慮一點、漏想了一點，都可能會造成手術事故呢。

「因為多麼成熟的外科醫生，也難免會有失手的時候，很可能會誤傷到某條血管。我們對這些血管的理解，僅僅是普遍意義上的大概位置。」

「不管是普外、神外、心外還是骨科，但凡你想要給患者手術，你就要對施術部和*圖*書位足夠了解，這樣才能夠做到最合適的遊離，讓我們在切除病灶啊、修補病灶啊，都能夠方便很多。」

「你做得不錯，先做下去吧。」

周書文在觀察室里是越看越滿意，因為對於他來講這是一台已經了解得很透徹的手術，劉半夏現在的每一步操作，都是他心中所選的操作。

給劉半夏都嚇了一跳，手中的電刀好懸沒切偏。

「嗯……接著做，其實我還是有些緊張。」劉半夏順嘴溜出來一句大實話。

「患者因為飲酒和暴飲暴食，讓慢性胰腺炎變成了急性，很可能還是出血性壞死型胰腺炎併發了急性腹膜炎。」

酸歸酸，也就只能是酸了，你還說不出來別的話。

剛剛陳振興的意思，就是要給劉半夏這個低年資的主治開放更高的許可權啊。聽完之後，能不酸嘛？

因為劉半夏目前的這些操作，就連周書文都說跟他的水準一樣，卻比他還快，其餘的人誰能比？

「這次的操作就不講那麼多了，因為講了也未必能夠記得住，還會對你們產生影響。仔細的看就行，主要是遊離相關聯的各個器官。」

「然後就是對術中血運的把控了，不僅僅是要鉗夾住供血血管，同時也要控制在遊離過程中產生的出血點。」

「這台手術其實相較於腫瘤的根治術來講，難度係數還是低一些的。因為我們不用去考慮粘連、不用去考慮腫瘤的浸潤、也不用去考慮轉移等一系列的相關問題。」

性格決定命運啊，歡歡樂hetubook.com.com樂的劉半夏狀態也是最好。前幾天總是正兒八經的，那就是心理壓力過大，讓別人都跟著緊張呢。

即便是有一些胰腺炎患者，不管是慢性還是急性的，大多也都是以水腫為主，或者是高血脂型的胰腺炎。

「雖然手術后也會有些痛苦，會影響到你的生活，但是現在進行手術介入，就能夠救你的命。」

「你們啊，都是一碰到手術就忘了其餘事情的人。」陳振興略顯無奈。

胰腺癌之所以會被稱之為王者，也是因為真的是太難發現了。一經發現就到了中晚期，失去了手術價值。

這台手術耗費的時間會很長，所以劉半夏的目標，也是能夠吃上準時的午飯，都不敢許下提前吃的宏願。

「今天有手術嗎？半夜趕過來，也不休息一會兒？」正看得津津有味呢，陳振興的聲音傳了過來。

這個都是可以通過保守治療來控制，像這位患者這樣的情況，其實也是真的不多見。

「是不是都挺緊張的？其實我也緊張。」麻醉成功后劉半夏說道。

「你遊離做得到位，那麼你在接下來的操作中，就能夠享受到很多的便利。操作的時候能夠提供更好的術野，鉗夾血管的時候也能夠有充分的空間。」

現在已經做了鎮痛處理的患者倒是能夠面容平靜的點頭應對，雖然說不了話，也表示了解清楚了。

「剛剛也發現，患者的高脂血症的癥狀。所以這台手術，我僅僅是一個刀手，是否能夠成功，全在麻醉醫師的手裡邊攥著呢。」