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劉依清點了點頭，「劉老師，那這屬於傳統的NOSES手術還是一種變形呢？」

「沒什麼別的感覺，就是這段時間可能是加班時間太長吧，早晨也都沒有怎麼吃早餐，可能是太累了吧。」患者說道。

「在治病的大方向不變的情況下，選擇權永遠放在患者的手裡這才是最重要的。不要以為你是醫生了，就可以自作主張的對患者『好』就行了，真好假好，得患者自己來判斷。」

「比如說精神和身體的疲憊，飲食習慣上的改變，睡眠質量等等，這些一會兒都可以跟患者再詢問一下。」

「我寧可別人說我是個庸醫，只會看這些儀器檢查的結果診病。我也不想因為我的一個疏忽，對病症有了誤判。」

「行，沒什麼事情，去邊上的診床吧。」劉半夏點了點頭。

這時候黃波帶著患者也趕了回來。

「劉老師，您現在有時間嗎？」

「但是你前邊說得很對，肺部炎症是直接表現。究竟是病毒感染還是細菌感染，這個還要等一會兒的血檢結果出來看看吧。」

「在最近的生活中有沒有感覺到腿部力量的缺失，比如說走路的時候突然腿軟了一下，或者有時候感受不到腿部的情況呢？」

結合目前的情況，他也做不出來任何診斷。尤其是患者腿部無力，沒有膝跳反射的情況。哪怕現在已經恢復了正常，他仍然覺得剛剛的情況有些不對勁。

「那麼接下來就是你的診斷過程了，當我不存ｈｅtｕｂook.cｏｍ.ｃｏｍ在，你想怎麼診斷就怎麼診斷。」劉半夏說道。

劉半夏又招了招手，給劉依清叫了過來。

「能跟我講一下你在昏倒前有什麼癥狀嗎？」來到了診床邊上后黃波問道。

「所以啊，得對自己的縫合技術有信心才可以，而且也要跟據病灶周圍的情況來判斷。」劉半夏說道。

「保證完成任務。」劉依清認真地說道。

「劉老師，核磁和CT的片子還沒有出來。不過聽放射科的老師說，頭部核磁沒看出來什麼問題，胸腔的表現不是很好。」黃波說道。

「雙側肺部有瀰漫性顆粒狀陰影，是自肺門向周圍擴散的，可是這個情況有些解釋不好他腿部的神經反映情況。」

「嘖嘖，劉老師，這樣真的行嗎？所有的論文上可都說使用吻合器的效果更好，併發症發生的幾率也很小呢。」劉依清說道。

「患者是否還有別的疾病，根據目前的情況還看不出來。而且目前患者提供的這些信息，也是不夠用的。」

「我太著急了，現在還沒有看到患者的血檢結果。」黃波有些不好意思地說道。

不能盼著患者生病，但是在遇到了合適的NOSES手術患者之後，劉半夏的心中也有些小興奮。

劉老師給自己留了面子，看破沒說破，只是給了一定程度的提醒。醫學啊，真的走不了捷徑，只能腳踏實地一點點的來。

「好吧，那你先在這邊躺一會兒，等血檢結果出來和_圖_書，咱們再看看。」黃波說道。

「這樣差不多都是處於長期疲勞狀態，最近的過度加班才導致的結果。但是在前期的時候，也會有一定的表現。」

他雖然僅僅是目測的，但是患者的BMI指標應該是可以的。

「有些人花個幾十上百萬買車眉頭都不帶眨一下的，但是要是說單單治病就花十幾二十萬，就會犯合計了。」

「就比如說你剛剛只問了患者這幾天的情況，而沒有問再多一些時間的情況。很多時候因為勞累造成的免疫力低下，都不是短時間的結果。」

自己確實有些著急了，心中的潛意識就是想在劉半夏面前好好表現一下。要是能夠在這樣的情況下將患者診斷出來呢，也代表著自己的水平有所提高。

「因為按我判斷的話，他的表現不像是急性肺炎。剛剛你的接診也算是可以了，只是有些著急，還是應該等血檢結果的。」

「劉老師，您說患者是咋回事呢？」走出來后黃波問道。

反正無非就是早做與晚做這類的手術而已，大方向上沒啥影響。

「你客觀描述就可以了，不要給予任何過多的引導，是喬喬朋友的父親。NOSES的相關資料到我的電腦里翻去，交給你講解沒問題吧？」

「你問我幹啥？我還等著你的診斷結果呢。」劉半夏樂了。

「其實啊，以後你們也要注意。如果技術能夠達到的目的，就儘可能的減少器械的使用。這方面的耗材成本太高了https://www.hetubook.com.com，除非技術不達標，或者是沒有操作空間。」

她也是沒想到，竟然真的就有機會見識NOSES手術了。也不能說這段時間沒有患者就診，只不過BMI指標都不合適，而且對於新手術好多人也是有抵觸的。

「嗯吶，交給我。」劉依清興沖沖地應了一句。

「環切後端端吻合，能夠減少一些手術器材的費用。不過這個也比較考驗操作技巧。到時候可以作為備選項，供患者自行選擇。」劉半夏說道。

「想多了，我也不能瞎蒙。」劉半夏說道。

「哈哈，這個我覺得沒那麼重要吧。反正我們做手術的目的是為了幫患者解除病痛的困擾，找到最合適、最省錢的方式就完了。」劉半夏笑著說道。

倒不是說讓喬喬幫忙勸一下楚婉婷選擇新的手術方式，僅僅是因為這是喬喬的朋友，還因為昨天晚上討論來著。

「謝謝劉老師。」黃波誠懇地說道。

「不過考慮到胸部CT的情況，肺炎肯定是有一些的。再加上他的身體也有些疲憊，可能是長時間工作造成他的體力透支、免疫力低下感染的肺炎。」

「如果這台手術真的做成功了，對於我們將來而言就會有非常大的借鑒意義。但是咱們也不能因為這個就使勁忽悠患者上這樣的手術。」

「我稍後要跟黃波會診，然後你對腹腔鏡直腸癌根治和NOSES根治手術做一個了解，稍後有一位患者會過來。」劉半夏說道。

「劉老https://www.hetubook.com.com師，那個啥……您跟我說一下唄，您覺得這位患者應該是什麼情況呢？反正我就覺得他的腿肯定是不正常的，主要的原因應該就是神經方面。」

「至於說他腿部剛剛的狀況，頭部核磁又是陰性的，現在又恢復了正常，還需要再觀察一下。」

患者搖了搖頭，「這些都沒有，以前都是很好的，就是這次突然昏倒了。我最近一直都在加班，每天都是凌晨一兩點鐘睡，得有一周多的時間了。」

「這位患者的腫塊周圍還是蠻幹凈的，所以我才有這樣的信心。有些患者浸潤比較廣泛，這樣的話一定範圍內的腸管都會有一些炎症表現。我就不敢這麼縫合了，吻合器是首選。」

黃波愣了一下，剛剛光顧著琢磨患者的情況，把這個事情還給搞忘了。

看著劉依清屁顛顛的又湊到了電腦跟前，劉半夏還是蠻欣慰的。

「手術真的沒有那麼多必須的事情，很多時候我們也需要尋找一些變通的法子。考慮到給患者減免一些費用，也需要在其餘的地方想想辦法。」

換成了許一諾，肯定會把楚婉婷往NOSES手術上拐。劉依清就不用多擔心了，這是一個實誠丫頭，讓幹啥就幹啥，不會摻雜太多個人主觀想法。

那是喬喬的朋友啊，將來但凡有一點點的小茬頭，都會影響到喬喬的閨蜜情，這事不能幹。

黃波點了點頭，現在還真的有些心虛了。

「好了，再複習複習去，估計中午左右就能過來了。我要是去吃飯hetubook.com.com了，你就幫忙收入院，直接給做講解。」

「這位患者一套活全下來，就得十多萬塊錢。醫保能報銷一部分，自家也得花不少錢。咱們在接診的時候，首先就要給患者定義為經濟不富裕。在這個基礎上，我們的選擇就會很多。」

「劉老師，幹啥？」跑過來的劉依清問道。

「剛才跟喬喬也聊了聊，家裡邊同樣是做買賣的，雖然有些積蓄但是最近的市場環境可能不是很好，在經濟上也需要做一些考慮。」

只不過現實和理想之間的差距總是會有的，這次的差距還有些大。

在費用上呢，雖然會比腹腔鏡高一些，但是如果他們真的選擇做NOSES，自己申請的優惠可能還會低一些。

掏出來電話，將楚婉婷父親的情況跟喬喬彙報了一下。

「除非是一些患者家裡不差錢，就為了減少人工操作的一些失誤，那麼我們就可以放心大胆的上器械了。」

正經的說，選許一諾更好一些，因為這丫頭能說會道。可是也正是因為這一點，劉半夏才沒有選。

「血檢結果還沒出來，不過現在從剛剛胸腔CT上看，你的肺部有一些炎症。」黃波說道。

「總覺得咱們這些錢賺得太輕鬆，拎著手術刀不僅僅斬了病灶也斬了冤大頭。這方面也是咱們急救中心以後好多注意的地方，過度醫療這一塊，也是陳主任要堅持抓的一個大方向。」

「劉老師、劉老師，如果做NOSES手術的話，您打算怎麼做啊？」看到他走出來，劉依清又跑了過來。