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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第二百七十九章 陰式子宮肌瘤剔除術

第二百七十九章 陰式子宮肌瘤剔除術

這位老阿姨的心態還很豁達的,當即問陳俊:「醫生,那我這子宮肌瘤都自己脫落了,我還需要做手術嗎?」
流程說起來是簡單的,可能很多醫生參与過一兩次之後都能熟悉,可是,具體操作就沒那麼容易了。
陳俊道:「當然要做了。嗯,打個比方吧,葡萄是掉了,但是那個蒂還在,不切掉的話,還會複發!而且,裏面還有很多小葡萄。」
現在,回到了手術室,那種暢快|感難以用語言描述。
……
其實,很多人還是不信的,覺得周佳瑩包庇,故意替陳俊說好話,但是接下來患者的良好的預后情況,徹底讓這些人啞口。
陳俊開單子的時候,望了周佳瑩一眼,周佳瑩也沒說什麼,估計也是同意的。
第二天早上九點鐘,陳俊進入了手術室。熟悉的感覺又回來了。這幾天老是在婦科門診待著,在女患者的兩腿間做那些枯燥而繁瑣的檢查,說實話,他不喜歡。純粹只是當作工作而www.hetubook.com.com已。
「很明顯,剛才那個球就是子宮肌瘤脫出!」陳俊篤定道。
老阿姨凡事往好的方面想,就不那麼悲觀了,當即坐上輪椅,由她老公推著回病房。陳俊則去和周佳瑩商量,彙報這個事情。
這個時候一說,周佳瑩也相當驚訝。話說,周佳瑩也是沒見過這種狀況的,感覺可以整理整理,又能發一篇文章。
結果查出來,對方的血HCG高達近10000IU/L,雌二醇220ng/L,孕酮則是18ng/mL。
此外,還有宮腔鏡術式,只不過,宮腔鏡對於患者這麼嚴重的情況來說,很容易造成子宮穿孔和水中毒等。
陳俊很遺憾地告訴他們,懷孕了!
B超醫生也在邊上附和,說道:「估計就是。這種情況,我干B超這麼多年,還是第一次見!」
雖然,這個歲數其實可能性不大。
大媽自訴,月經本來還有的,最近不知道怎麼超過和-圖-書一個月沒有來了。陳俊一愣,想了想,還是按照流程開了孕三項。
陳俊道:「不會有錯的。這是很簡單的事情,你要相信我們醫院的專業。要不,複查一個?」
而開腹傳統術式,創傷比較大,對腹腔胃腸干擾大,恢復也慢,能不用就盡量不用了。
「怎麼可能?!」大媽還沒怎麼樣呢,她兒子立馬跳了起來,高聲叫道,「怎麼可能?醫生你是不是搞錯了啊?」
日常的婦科坐診。周佳瑩診室,兩張椅子,以前是周佳瑩在前,陳俊跟個學生一樣在後。現在則是,周佳瑩在後,陳俊被推到了前方。
這個肉肉的小球「蹦」出來后,患者的腹痛明顯緩解,看表情就知道。
看人挑擔不吃力,自己挑擔壓斷脊。
而先前那個自然脫出的球體,經病理檢查鑒定,確實是子宮肌瘤的瘤體。
雖然是陳俊主刀,但陳俊做婦科手術畢竟是第一次,周佳瑩怎麼都不放心,於是跟進來看看的,m.hetubook•com.com當看到陳俊全程如有神助,超神發揮,她就懶得出言說什麼了。心中只有一個念頭,真是響鼓不用重鎚,這個俊仔,在手術方面真的是有天賦的!
陳俊總算找著了點心理平衡,人家這麼多年都是第一次見,自己之前沒見過也不能說自己少見多怪吧?
聽見醫生都這麼說,那個老阿姨患者不由忍俊不禁:「唉~,這輩子都值了,想不到痛了這麼久,我還生了個哪吒!」
「那倒也是。先前可把我給折磨的!」
手術結束后,周佳瑩自然向房主任做了彙報,對陳俊的手術過程給予了高度評價。消息傳出,大家都很驚訝。
大家就笑,實在是這個場面太經典,跟電影裏面太像了。
周佳瑩大著肚子,不方便跑來跑去,先前陳俊是讓她在婦科那邊等著,他自己跟過來的。
孕三項,實際上是血HCG(人絨毛膜促性腺激素)、孕酮和雌二醇,一般情況下,血HCG值和孕酮值升高大和-圖-書於5考慮懷孕。由於體內孕酮呈脈衝式分泌,血孕酮值波動很大對臨床的指導意義不大。臨床常用血HCG值動態測定判斷妊娠結局。
B超醫生檢查,陳俊則在邊上盯著,看著看著,倒吸一口涼氣,那個最大的子宮肌瘤找不到了!
出於陳俊的優良表現,周佳瑩現在基本上就放手讓陳俊幹了,一般只有遇到疑難的時候,周佳瑩才會出言指點。她現在肚子越來越大,陳俊又這麼給力,她就樂得清閑。
陳俊選擇的是陰式子宮肌瘤剔除術,主要是因為,患者的情況較為特殊,除了那顆自然脫落的大肌瘤,其體內還有許多小的肌瘤,若是用腹腔鏡的話,不是那麼容易清除乾淨,若是有那麼一兩個特別微小的肌瘤漏掉了,就很容易複發,至於用腹腔鏡時的殘腔縫合止血困難,對於陳俊來說倒不是什麼問題。
其中的難點在於,如何找准標誌,如何分離進入間隙,切口的深淺和高低又如何把握得當,前壁切得過高和圖書,容易損傷膀胱,後壁切得過低容易損傷直腸,粘膜切得過深則容易進入宮頸筋膜內,難以進入間隙,出血會增多……
陳俊所採用的陰式子宮肌瘤剔除術,實際上是一種子宮肌瘤新術式,亮點在於自然孔道的運用,體外不留任何疤痕,屬於微創手術中的奇葩。即便在省一醫婦科,會做且擅長的醫生也不是很多的。
老阿姨頓時又苦下了臉,陳俊連忙安慰道:「現在至少不疼了不是?」
麻醉成功取膀胱截石位→充分暴露宮頸→水壓分離粘膜→電刀切開壁粘膜達筋膜層→後壁肌瘤處理:分離宮頸直腸間隙至后腹膜→前壁肌瘤處理:分離宮頸膀胱間隙至后腹膜→剪開腹膜→外翻,曝露瘤體,電刀切開肌瘤漿肌層→鉗夾瘤體外翻子宮→剝離瘤體→關閉瘤腔室→縫合子宮切緣漿肌層→消毒子宮複位盆腔,全層縫合腹膜、宮頸筋膜及後壁粘膜切緣→手術完成。
來了一五十多歲的大媽,是在其二十多歲的兒子陪同下一起來的。
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