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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第三百二十二章 臍帶扭轉

第三百二十二章 臍帶扭轉

如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮內缺氧,應及時治療。
曾經,陳俊就碰到過一個胎心異常的病例,胎心上午高,下午低,過了一會兒又高,一會兒又低,高高低低的來回折騰!
「你這個情況,得立即進行剖宮產!」陳俊向孕婦建議道。
陳俊察言觀色,哪能不知道孕婦老公心裏的小九九,看對方的眼神就知道,不由心裏有些好氣,但還是忍住了,一切為了患者的健康!想了想,於是建議道:「要不我們先嘗試一下,掛個催產針,模擬一下順產。掛催產針之後,會開始宮縮,然後看胎兒心跳好不好,到時候你們再決定!我可以跟你們說的是,正常的胎兒心率應該在110—160之間。」
同時,也很自責,之前懷孕的時候,對寶寶太不關心,對各種指標太不敏感了。實在不是一個稱職的好媽媽。
陳俊排查了許多原因,最終猜測可能是臍帶扭轉,但臍帶扭轉沒辦法用醫院的儀器檢測出來。
陳俊面色就一凝,這情況高危啊,於和*圖*書是立即安排住院觀察,吸氧,吊水,觀察了一夜,胎心監護依然沒有過關。
見到陳俊火急火燎的樣子,孕婦和其老公也嚇懵了,終於感覺到害怕了,連忙同意,簽字,之後,火速送往手術室。
其實,幫助患者擺脫危機,陳俊也還是蠻有成就感的。
這種情況其實不用管,因為胎兒會自己進行調節,他/她出於本能,不會一直死命捏著那根臍帶,斷掉自己的氧氣和營養供應。
孕婦老公說道:「只是懷疑啊,就讓我老婆提前剖掉?能不能確診呢?」心說這醫生想錢想瘋了吧,動不動就叫人剖,哦,做手術你賺得多是吧?胎動少是因為我寶寶本來就懶,從懷孕開始就動得不多,那是他像我,天生懶得動而已。
所以陳俊才讓這名孕婦下午再來測一下,結果,一連好幾次都是不過關,那就不是胎兒自己在作怪了。
這熊孩子打娘胎就皮!
所以,陳俊就不得不啟用系統的輔助診斷功能,結果,駭然發現,這名孕婦臍帶扭轉竟然高達3hetubook.com•com6周!
陳俊主刀,當他剖出來之後,發現臍帶的一端已經出現壞死,整根臍帶,扭轉得跟麻花似的。
陳俊就道:「明天一定得來!」
下面一條則表示宮內壓力,只要在子縮時會增高,隨後會保持20mmHg左右。
後來百思不得其解,陳俊就動用系統的輔助診斷功能和透視眼,終於發現,原來是胎兒自己在媽媽肚子里無聊,在玩弄那根臍帶。他用小手捏著臍帶時,就缺氧,胎心就低,後來悶不過,就自動放手了,於是胎心就恢復正常了。
不過,他沮喪了一會兒,就高興了,心說小棉襖也好,跟爸爸親。而且原本老婆不想要二胎的,現在有借口生二胎了。
這名孕婦的情況,就是有點嚴重。
孩子爸爸也后怕,兩人專程去感謝了一下陳俊,還要給他塞紅包,自然被陳俊婉拒。
正常妊娠從懷孕第34周開始每周做一次胎心監護,如有合併症或併發症,可以從懷孕第28~30周開始做。
結果第二天,對方磨磨蹭蹭,一直到下午hetubook.com.com才來,然後陳俊立刻給安排胎心監護。
這名男子回家就葛優躺的,所以覺得寶寶隨他。根本不放在心上。
臍帶,是連接胎兒與胎盤的條索狀器官,是胎兒和母體之間進行氣體交換、營養物質供應和代謝產物排出的重要通道。臍帶形狀如繩索,內有一條臍靜脈,兩條臍動脈。臍帶受壓使血流受阻時,可以導致胎兒缺氧,甚至危及胎兒生命。
七天之後出院,這名孕婦才有心思和時間來看看自己的病例單,當看到上面描述的情況,又百度了一下,簡直慶幸不已,后怕不已,心說要不是這名帥氣醫生,這第一胎恐怕就沒了!
正常來說,臍帶是可以扭轉的,一根「繩索」嘛,怎麼就不能扭轉了呢?可以順著其縱軸發生扭轉,呈螺旋狀,生理性扭轉可以高達6—11周,這都不影響內部的靜脈、動脈供血,但是,若是過分扭轉,超過了11周,就會讓近胎兒臍輪部的臍帶變細壞死,胎兒因此會缺氧,造成宮內窘迫、窒息,甚至是死亡!
胎兒運動時胎心率可加快10~和_圖_書20次/分。
結果,等到下午快下班了,對方一直沒送報告過來,電腦里一查詢,對方根本沒來做。於是打了電話過去,對方說下午有點兒事,所以沒去。
這紅包都是小意思,崇拜值多給一點就行了。兩人也不負陳俊期望,每人足足提供了8點崇拜值,還足足兩輪。
孕婦有些懵:「醫生,咋就要剖宮產了?我還準備順產呢!」心說我天天走路,鍛煉,為順產做了好久的準備呢!這突然要剖宮產,一時之間接受不了啊。
孕婦老公還不死心,還想要爭辯,只是那名孕婦卻有些怕了,連忙道:「聽醫生的,聽醫生的。醫生,您趕緊安排吧!」
於是,陳俊就吩咐護士上了催產針,結果,宮縮開始,當一個小時后,強烈的時候,胎心竟然下降到了70不到,我去,把陳俊都差點嚇到了,不敢再讓她拖下去了,連忙道:「你這個胎心太低了,趕緊的簽字準備手術,要不然後悔莫及!」
因為臍帶扭轉,跟臍帶繞頸不一樣,臍帶扭轉是一種非常少見的臍帶異常。
那名老公有些沮喪,一直以https://www.hetubook•com•com為是兒子呢,結果是女兒。
還好,在陳俊高超的手術水平之下,寶寶順利降生,是一名女兒,重五斤三兩,母兒平安。
一次不過關,兩次不過關,宮縮達到了100,胎心一條線波動不大,還有區間下降。
一般來說,胎心監護上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動在110~160之間,一般表現為基礎心率線表現為一條波形直線,出現胎動時心率會上升,出現一個向上突起的曲線,胎動結束後會慢慢下降,節律整齊、強弱適中,好似鍾錶的「滴答」聲。
排除其他各種可能后,陳俊才猜測是臍帶扭轉。
再遲下去,孩子都被弄死了!
一名孕婦,懷孕38周,來省一醫正常產檢,陳俊看了下報告,胎心監護不過關,胎心率較低,只有九十多,於是讓對方下午再來重新做過,病曆本就放在這兒,下午做了再來取。
這種縱軸方向的扭轉,儀器還無法檢測出來,只能根據相關的癥狀來推斷。
陳俊就道:「現在胎動太少,而且胎心太低了,只有九十多,我懷疑是臍帶扭轉!」
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