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陳俊給對方科普，其實絕大多數患兒感染慢性乙肝的途徑都是母嬰垂直傳播。因此，阻斷母嬰傳播是乙肝的源頭預防。

病理檢查報告顯示，有明顯的肝腫瘤組織。

渣男就是渣男。這種渣才是真的渣，像陳俊這樣，和其他女人有曖昧，算不上最渣。只能算一般般渣，他的優點足以彌補這個缺點。而且好色是全天下男人的劣根性。

這種事，陳俊一個人也搞不定，連忙報告給兒科主任張新玉，讓張新玉幫忙留意一下，有沒有人捐贈肝髒的？

這種檢查手段，患者通常要進行局部麻醉，然後運用負壓，在B超、CT的定位和引導下經皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標本一般約10～25毫克，經過處理後作病理組織學、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態。肝穿刺病理學檢查主要用於各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質和產生的原因，了解肝臟病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據，發現早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的「金標準「。此外，肝穿刺還可以用於診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內注射藥物或無水酒精等。

陳俊皺眉：「就算離婚了，這也是他的孩子，難道他還能見死不救嗎？」

當然了，後期的肝臟移植，他沒有做過，只有觀摩的份了。

肝穿刺用於臨床已有100餘年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進，現在普遍採用的Menghini一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應。如嚴格按照肝穿刺的適應症和禁忌症選擇患者，術前術后做好充分的準備與護理，不會加重原有肝髒的病變，不會加重病情。

肝癌晚期了，也只有移植一條路可以走。其它的法子，都是拖延不了多久，還讓孩子更受罪。

「您孩子情況不大好啊！」兒科診室，陳俊拿著一份B超報告，對面前的一對母女說道。

但和圖書其實也是極好的機會。畢竟，這種高難度的手術，能學習和積累到的經驗，平時可遇不可求。

娜娜的病例分享到了自媒體上后，得到了很多粉絲們的同情，有不少人捐錢過來。有粉絲也發出了疑問：「陳醫生，我有個朋友，也是有乙肝，那她還能生下健康的寶寶嗎？」

畢竟關係到新生命一輩子，大意馬虎不得。

病理診斷：（肝臟，穿刺活檢）肝細胞惡性腫瘤，非特指（heptocellular malignant neoplasm，not otherwise specifed/NOS），主要鑒別診斷包括肝母細胞瘤巨小梁型和肝細胞癌鑒別，傾向肝細胞癌，建議必要時會診。

陳俊安慰幾句，便給女孩安排肝穿活檢檢查。

令專家們哭笑不得，連連呵斥她們，莊重點，這是高難度手術呢！心說跟個花痴一樣，丟不丟人！

幸運的是，在大家的共同努力下，手術非常成功，兩名患者的恢復情況都相當好。

陳俊是診斷達人，他說是有肝癌可能，絕不是嚇唬病人的，結果自然是真的有！

肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱。肝穿刺的創傷性很大，導致很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規檢查。但肝穿刺活檢準確率會在80％以上，是比較好的檢查手段。

值得一提的是，陳俊的手巧，這個活基本上是他獨立完成的。精湛的掌控技巧，也獲得了市三醫醫護人員們的點贊！

要想成功阻斷病毒，有三點非常重要：

母親三十一歲，患者是其女兒，年僅6歲。

這個「創意」最初還是由陳俊提出來的，在會上，經過眾多專家的討論，覺得可行！

其實，一般這樣問的，就是提問者本人。朋友只是託詞而已。但看破不說破，大家還是好朋友。

市三醫這邊出動了三名專家，省一醫也出動了三名專家，其餘都是參与者、助手。市三醫那邊的四名助手都是主治醫，而且是資深主治醫，省一醫這邊也差不多都是主治醫，只有陳俊一個人是住和*圖*書院醫。

娜娜是因為這幾天肚子痛，所以來醫院檢查的，沒想到，居然有肝癌的可能性？

不過，當他們得知，這位年輕且帥氣得過分的住院醫居然是大名鼎鼎的陳俊時，很多人便恍然了。市三醫有女醫生和女護士還發出了害羞的尖叫！

陳俊微微嘆了一口氣，孩子本就嬌弱，從娘胎里感染，六年時間。而大人的抵抗力畢竟要強一些。若是兩個人都肝癌的話，那更加悲劇。

灰白質軟穿刺組織五條，長0.7—1厘米，直徑均0.1厘米，全取。光鏡所見：穿刺組織內見幹細胞樣腫瘤細胞，排列呈粗粱狀，瘤細胞核圓形、卵圓形，可見大的嗜酸性核仁，可見核內假包含體，核分裂易見，胞質粉染，可見空泡變。

這就令市三醫的人驚奇了，怎麼還派個住院醫過來？莫非是省一醫某位領導的私生子？

手術過程中，陳俊認真學習，不放過每一個細節，獲益匪淺。

陳俊想了想，問道：「照理說，您孩子這麼小，不大可能患肝癌，除非是從娘胎里就……」

另外，專家們採用了在體劈離的方式，即在供體體內就把肝臟一分為二，而不是取出來再劈開，這樣能最大可能地保障肝髒的活性，最終，供肝的分離結果和術前規劃的完全一致。這些都需要相當精準的操作。

省一醫這邊的專家倒不覺得，他們見怪不怪了。早就知道陳俊在醫院里是行走的荷爾蒙，到哪裡都有女生跟著，平時食堂吃個飯，身邊至少三四個女生，多的時候七八個。鶯鶯燕燕的，讓人好不羡慕。

娜娜做完肝臟移植手術，又被轉移回了省一醫兒科。陳俊給予了她精心的照料，根據陳俊的估計，大約只要一個月時間，她體內的肝臟就會再生到滿足日常所需的體積。

其實，這個想法是挺大胆的，一般不這樣干。這不是天時地利人和，各方面綜合在一起么？

對此問題，陳俊其實很唏噓，當年，娜娜她媽媽若是能來大醫院，做好阻斷病毒傳播，娜娜也不會被感染上。但生活沒有如果。

如果肝功能正常，可以懷孕；如果不正常，https://m.hetubook.com.com應該先治療讓肝功能恢復正常，病毒沒有明顯活動才可懷孕。

這種情況，陳俊自然是沒資格主刀了，一來，他沒有相關經驗，二來，這是在其他醫院。而且，屬於肝臟外科的範疇。他作為外院的兒科醫生，只能參与。

而且，是肝癌晚期！

劈離式肝移植難度比較大，現在供肝短缺，剛好這次的捐獻者肝臟質量很好，又有兩個病人急需，所以便考慮做劈離式手術。

雖然乙肝母嬰阻斷的成功率已經相當高，但陳俊還是建議：女性如果攜帶乙肝病毒，在懷孕前應該做一次檢查（包括肝功能、乙肝五項、病毒載量、甲胎蛋白等等）。

世道艱難，能給人留點面子么？

為了手術能夠順利進行，市三醫和省一醫的聯合團隊做了精密的測算和術前規劃，將各種可能的發生情況考慮在內。當然，由於省一醫的實力強一些，還是以省一醫為主。但是省一醫又是去求人家的，所以表現得也非常客氣，少不了要說些恭維的話。

孩子媽媽含淚點了點頭，說道：「我有乙肝，她出生的時候就傳染上了，可是，可是……我沒想到這麼快……就……」

當然了，娜娜年紀比較小，才六歲，需要的肝臟可以少一點，而市三醫的那名患者是成年人，需要的要多一點，最終採取黃金分割，大約娜娜佔三分之一，那個人占近三分之二。

由於肝臟捐贈者在市三醫，另外一名肝臟接受者也在市三醫，所以，經過商量，女童娜娜也被緊急轉移過來，在市三醫，和另外一名患者，同時接受手術。

「怎麼不好？」孩子母親焦急地問道。其女兒娜娜面色焦黃，氣色極差，依偎在媽媽懷裡，我見猶憐。

……

如果是陳俊和前妻的孩子，哪怕是他死，他也願意換孩子一命的。

天使來過人間，下一站的使命是「幫助更多的人」！

團隊專家根據CT等各項檢查結果，採用三維重建技術，分析了供體肝臟血管和膽道的情況；同時，詳細計算供肝與受體肝髒的標準體積比、質量比等數據，最大程度保證供肝在劈離後分別能在各和圖書自的患者體內發揮功能。

「媽媽不哭……」孩子媽媽說著不哭，淚水卻跟斷了線的珍珠一般，直往下掉。

「嗚嗚……」孩子媽媽哭了一會兒，終究面子是小，孩子的健康是大，於是拿起電話，低聲下氣開始給那個渣男打電話。

陳俊也很無語，只好先安排女孩住院，肝臟移植的事情，再想辦法了。

結果，央求了好久，對方都很蠻橫，還說這孩子是不是他的都不知道，反正離婚了，孩子判給她的，就歸她管，他沒空，也不想管，死活都跟他沒關係！

二是孕期的抗病毒治療。乙肝媽媽在孕期時，免疫功能也發生相應的變化，有可能出現病情的波動，因此必須進行定期監測。懷孕期間，如果乙肝媽媽需要抗病毒，目前有合適的抗病毒藥物可供選擇，這些藥物不會影響到寶寶，而且可以顯著降低乙肝傳染寶寶的風險！

全自動免疫組化染色結果（A2）：CD10（—），CD235a（紅細胞＋），CD34（竇皮內＋）……（報告太長，省略三百字）

陳俊道：「現在只能做親體移植了，能不能讓孩子父親過來？如果孩子父親肝臟健康的話，可以移植一部分父親的肝臟！」

孩子媽媽哭得更厲害了：「我是單親媽媽，和孩子父親早離婚了！」

畢竟，省一醫那個六歲的女童，也怪可憐的。大家都是醫生，都有同理之心。

除了給六歲的娜娜進行肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等較為嚴重的病情。此外，還要求供肝的質量必須很好，麻醉等多學科完美配合，移植醫生的經驗非常豐富等。

劈離式肝臟移植法，最大的優點，就是把一個肝臟用於更多的患者，緩解器官移植供體短缺的壓力，也讓等待肝移植的患者多了一些救命的機會。

孩子媽媽眼前一黑，差點暈過去，但是女兒娜娜卻一臉懵圈，她年紀還小，也許還不明白，肝癌對她來說意味著什麼。

陳俊拿著報告，仔細和孩子媽媽解釋，孩子媽媽泣不成聲，摟著孩子哭得梨花帶雨：「該怎麼辦？該怎麼辦？……www.hetubook.com.com」

劈離式肝移植，可以說是肝臟移植手術的巔峰，難度非常高，三個大的步驟，每一步又分很多細小的環節，手術從早上九點一直做到凌晨一點。專家們輪流主刀。一個人的話，這麼長時間，實在堅持不下來。

可是，市三醫說了，他們醫院肝臟外科，也有一名肝癌晚期患者，等著救命！

陳俊回復：「乙肝患者的准媽媽，也是能生下健康寶寶的，如果方便的話，可以讓你那位朋友來我醫院就診。」

他和他的家屬，不僅願意捐出肝臟，還願意捐出身上所有能用的「部件」。

三是寶寶出生后的處理。寶寶應在出生后12小時內注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗。在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗，可以大大減少母嬰傳播的風險。

張新玉就帶著陳俊，親自前往市三醫拜會，幾番溝通，放下面子央求，後來萬院長也過來和市三醫的院長商談，最終，眾多專家會診，商量出了一個兩全其美的辦法。那就是，將這枚健康的肝臟一劈為二，劈開，一人移植一部分。

陳俊說道：「B超提示，您孩子肝臟有多發實性佔位病變。有肝癌的可能。我建議立即做一個肝穿活檢！」

張新玉也打電話到處問人，不限於省一醫的其他科室，後來，幾經輾轉，得知市三醫有一名車禍患者，生命垂危，願意捐贈出健康的肝臟。

一是孕前評估。這一點是必須的。攜帶乙肝病毒的女性，在懷孕前要全面評估乙肝情況。假如已經出現肝功能異常，或者在應用損害肝臟藥物，則應明確需不需要進行抗病毒或者護肝治療。總之，及時諮詢肝臟專科醫生，很重要！！

這台手術，不，準確地說是三台手術，取供體肝臟，分別為兩人移植，足足進行了十六個小時。

孩子媽媽捂著嘴，泣不成聲。女兒娜娜則連忙幫她媽媽擦淚水，柔聲說道：「媽媽別哭，媽媽別哭！」

這名年輕天使的妻子泣不成聲，她和她的老公雖然善良，但是這種陰陽兩隔的悲痛，無法抑制。那名妻子簽署捐獻志願書之後，再也忍不住，嚎啕大哭起來。