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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第四百五十八章 高難度單孔手術

第四百五十八章 高難度單孔手術

畢竟,很多小孩子體質比較差,抵抗力弱,很多器官甚至是免疫系統都還未發育完善,有時候,是會抗不過去。
「孩子怎麼了?」陳俊詢問。
二是愛吃肉、海鮮的人。肉類、海鮮中嘌呤高,吃多了容易患痛風。
「只是,……,呃,我寶寶是個女孩兒啊,這麼小就動手術,會不會在肚皮上留疤,這……這以後長大了豈不是醜死了?會影響以後戀愛結婚的吧?」
張新玉也點頭說道:「小陳的方案里,操作空間是以毫米來計算的,這在我們以往的手術中是沒有的,是一項極大的挑戰,同時,三個機械臂之間靠得太近容易打架,會影響到手術過程,還是先模擬演示一下為好!」
陳俊手指頭輕敲桌面,沉吟片刻,就說道:「其實,我有一個完全無疤痕的手術方案,那就是利用肚臍這一天然腔道作為手術切口,不僅創傷小、出血少、恢復快、切除徹底,還能完美隱藏手術切口,肉眼在孩子身上基本看不出一絲疤痕,大大提高孩子日後生活質量。」
陳俊聳聳肩,道:「肥胖和無肉不歡,都是導致他痛風的原因。先做個檢查再說吧!」
六是運動過度的人。特別是當過運動員的人,身體活動比平常人多,強度更大,這導致體內ATP的燃燒分解,以及細胞的新陳代謝速度比普通人更快,體內會生產更多的嘌呤,再加上很多運動員受過傷,更容易招來痛風。
那個肥胖初中男孩的父母被陳俊一番「醫患溝通」,心悅誠服,連連道謝后離去。當然了,定期來複查還是很有必要的,要不然,你怎麼知道你尿酸值降下去沒有?又降低多少?
當然,陳俊並沒有說其難度,只是說其好處和優勢,這樣詳細一解說,孩子爸媽還是相當心動的。畢竟,不留疤啊!
「啊?不吃藥啊?」孩子媽媽震驚了,這麼嚴重的疾病,居然不吃藥?
孩子父母:「……」面面相覷,實在是他們也聽不大懂啊?怎麼個手術法?
「是嗎?我怎麼不知道?」孩子媽媽一頭霧水。
然後,孩子和-圖-書爸媽便同意了,陳俊找了個護士,讓護士帶他們過去辦理住院手續。
比如陳俊在方案里寫的,通過切口保護器將洞口撐開至直徑2.8厘米,但每一個機械臂的直徑就有0.8厘米,三個機械臂要同時插入體內操作,就佔了大部分空間,留給醫生操作的空間僅剩微毫之間。
結果,檢查駭然發現,這名女嬰的左腎先天發育不良,左腎基本無功能,如果不引發尿路感染等併發症,可先不切除,等孩子大一點再處理。但是,如今它是罪魁禍首,引發孩子反覆感染,那就必須要切除了。不然,會一直反覆尿路感染,影響日後的生長發育。
結果陳俊他們檢查過後,發現對方的尿酸值特別高,後來進一步詢問病史,了解到,對方其實已經連續兩三年體檢查出尿酸高,並且最近大半年有過痛風急性發作史,但他不以為然,發作時吃點消炎止痛藥,好了又老方一貼,照樣大吃大喝毫不忌口。好了吧,吃出問題來了!
其實,身體年輕的話,痛風的毛病完全可以通過飲食來控制。很多疾病都是平常吃出來的!
孩子媽媽就遞上一些檢查報告,說道:「陳醫生,是這樣的,我女兒大約一個半月前,突然開始發熱,我們只以為是普通的感冒發燒,就給她物理降溫,退熱貼,吃退燒藥,各種方法嘗試了兩三天吧,然後孩子始終不見好轉,我們這才急急忙忙帶她去我們當地的醫院就診,結果,醫院診斷為尿路感染,建議我們到上級醫院就診。我在抖音上早就聽說您的大名了,所以就和老公帶著孩子趕了過來。」
所以,這對夫妻其實還有心理準備的。
孩子媽媽就說:「是的,我兒子每天無肉不歡的,他每頓都要吃紅燒肉,而且蔬菜一點都不碰,如果這頓飯沒有肉他就不吃,家裡老人心疼他,就變著花樣給他燒肉吃。醫生,我們也知道孩子這樣偏食不好,但是這身體胖起來了,也很難減下去。」
孩子爸媽依然不怎麼相信,但是,醫生都這麼說了,他們只hetubook.com.com好帶著兒子先去做檢查,這是,在去的路上,孩子媽媽依然憤憤不平,嘟囔道:「憑什麼說我兒子痛風啊?再說肥胖怎麼了,身強體壯大塊頭不好嗎?」
結果,晚上凌晨時分,這個小夥子迷迷糊糊就被痛醒了,當時腳底板痛得厲害,不要說走路了,站都站不起來,然後又是單身狗,一個人住的,也沒人送他去醫院,他當時害怕極了,感覺自己很可能要死了,就立馬嚇得打120,叫來救護車,送到了省一醫急診科。
見到陳俊的態度非常好,孩子媽媽這才道出了自己的憂慮,說道:「我寶寶還這麼小,做這麼大級別的手術,會不會有生命危險?」
「是的,不吃藥,相信我,是葯三分毒,現在尿酸值雖然高,但是完全可以通過生活方式降下來!」陳俊說道。當然,這隻限於少年兒童。若是老人的話,身體日漸衰老,各種抵抗力,代謝機能都日趨下降,恢復能力也很弱,該吃藥還是要吃藥。畢竟,老年人不能跟早上八九點鐘的太陽們相比!
「陳醫生,我們是慕名前來的,您趕緊幫忙看看我女兒!」一對夫妻,抱著一個四個月大的女嬰,前來陳俊這裏就診。
醫患溝通,包含患者家屬。
三是有痛風家族史的人。遺傳也是痛風的危險因素,家族中有痛風者,子女發生痛風的幾率是一般人的十倍。
見孩子父母不說,陳俊只好又鼓勵道:「沒關係的,有什麼問題都可以提出來,我們可以探討,商量。」
在會上,一些專家提出了質疑,覺得陳俊是不是太冒險了?
四是愛喝酒的人。喝酒會引發痛風,不僅是因為酒類嘌呤原因,喝酒還會讓體內產生很多乳酸,而排泄時,乳酸會和尿酸發生競爭,但是乳酸更「霸道」些,尿酸排出去的就少了。久而久之,就引發痛風。
孩子媽媽說道:「陳醫生,您醫術真高明,看一眼就知道是痛風。其實,我兒子特崇拜您,聽說您是網上粉絲很多的名醫,那啥,我兒子也是您的粉絲呢!」
陳俊和圖書就說道:「放心好了,我來主刀的話,還是有一定信心的,不會有生命危險!」他多少危急的手術都做過了,這種級別的手術,對其他住院醫來說,可能都沒有機會進行參与,更加談不上手術經驗,但是於他,主刀都沒問題。
五是肥胖的人。充分的證據顯示:肥胖程度與血尿酸的含量呈正比,控制體重有助於降低尿酸,預防痛風發作,要盡量把體重在正常範圍內。
這名少年若是知道,陳俊昨晚剛剛和他心目中的女神共度良宵,估計不知道該多麼傷心欲絕呢!
然後,做了檢查,等到檢查結果出來,我去,尿酸值逼近800μmol/L,遠遠超過正常值!孩子爸媽都驚呆了!
陳俊以前在急診科,也碰到過尿酸高的年輕人。記得那是一名二十五六歲的男子,老家在海邊,但是在H市工作,有一次老家的老父母給他寄來了兩箱梭子蟹,他就當晚吃了七八隻,大快朵頤,再加上兩瓶冰啤酒,七八隻梭子蟹就吃飽了,其他菜飯一口未動。心滿意足地躺沙發上看了會電視,然後洗漱睡覺了。
「我覺著,我們先不要手術,可以先模擬一下嘛!」王桂芬醫生提出建議。
但是陳俊解釋,對於一個女孩來說,這樣的方案其實很有必要的,另外就是,他有信心做好。
陳俊微微一笑,倒是沒有急著開藥,而是先給孩子爸媽科普,痛風是怎麼產生的,哪些因素導致的,之前之所以不說,是因為人家心有狐疑,覺得陳俊的診斷是錯誤的,那種情況下,說再多也沒用,還不如先直接用報告來折服他們。
「怎麼了?有什麼顧慮嗎?」陳俊問道。
其實,高尿酸血症現在有年輕化的趨勢,究其原因,除了遺傳性免疫性等因素外,飲食不節制佔了很大部分。像這個少年,不愛運動,又喜歡攝入高嘌呤食物,而尿酸又是嘌呤(細胞的組成部分)轉化而來,長此以往,體內尿酸就越來越多了。
陳俊思索之後,就告訴孩子媽媽這一實情,並很遺憾地表示,您孩子的左腎已無法挽回了和*圖*書。畢竟,這個是先天性的。另外就是,少一個腎,雖然對身體有影響,但是至少不影響生存。
「只是……」孩子媽媽欲言又止。
孩子爸媽頓時又憂愁起來,一想到以後女兒的肚子上會留下一條蜈蚣一樣的疤痕,那該多難看啊?以後若是因為這個而婚姻生活不幸福,那該多造孽啊?
……
陳俊自然沒意見,他早有心理準備,看來,不給你們露一手,你們是不會相信這台手術的成功率的!
陳俊都不需要用那個無痕的縫合線,直接利用肚臍眼!
一般的主治醫師則是做三孔的。但陳俊這麼高的技術,不嘗試一下單孔的,實在是明珠蒙塵。
陳俊翻閱了一些檢查報告,隨後又給孩子做了一下體格檢查,聽了聽心肺音,隨後又安排驗血、B超等檢查。
一是男人。據統計,痛風患者的男女比例大概是10~20:1。雌激素能促進尿酸排泄,並能幫助抑制關節炎的發作。而男性體內雄激素更多,會抑制腎臟對尿酸的排出,導致尿酸在體內的含量升高,加快尿酸結晶的形成和沉積,最終招來痛風。
半天後,陳俊拿著寫好的手術方案,參与了這個女嬰的病情會診。這種級別的手術,少不了專家會診。
陳俊說道:「你們孩子體重超標,平時是不是經常喜歡吃葷,尤其是肉類?」
大家就欣然同意,雖然陳俊的手術方案里寫得很詳細,用什麼儀器,撐開多大,但是,太理論化了,能不能做到還是個未知數。
她雖然知道肥胖是不好的,但自己說是可以的,你一個外人憑什麼說啊。
少年說道:「媽,你別這樣,人家是網紅醫生,名氣很大的!」
這時候,就是一臉的崇拜和堆笑,希望陳俊能多上點心,給孩子好好治治!
對是對方是小孩子,且只有四五個月大,又是女嬰,其肚臍眼遠比成年人要小。想要不將疤痕蔓延至外圍區域,那孔徑最多只能兩厘米!其實是相當有挑戰性的。
陳俊就仔細跟他們解釋,就是在肚臍眼上開一個孔,做一個單孔腔鏡手術。
陳俊科普完,https://www•hetubook•com•com就告訴孩子媽媽,一定要先從改變孩子的生活方式著手。少年正處在生長發育階段,一般不建議直接用藥,很多孩子通過調整生活方式,多喝水,少吃高嘌呤食物,觀察一段時間,一般來說,尿酸是會慢慢降下來的。
此外,還有其他一些人群,如腦力勞動及經濟良好階層發病多、久居寒冷之地、精神緊張或壓抑、忙碌都可能是痛風的危險因素。
陳俊以前嘗試過兩孔的闌尾切除術,但是並未做過單孔的,不過,並非不可行!
但是,他們不曉得的是,痛風除了欺負中老年人,還特別愛欺負以下幾類人:
而且,之前在當地醫院也檢查過,當地醫生也是這麼說,建議手術的,只是當地醫院條件有限,做不來,這才建議他們去上級醫院就診。
一度懷疑醫院的檢測是不是跟醫生串通好的,不過,很快,這個荒誕的念頭就被他們的理智給掐滅了,兩人趕緊心急火燎,拿著報告單,帶著兒子,來找陳俊!
少年搖搖頭,嘆息一聲,不想跟媽媽講話了。其實,這少年原本也是不知道陳俊的,奈何班上有女神很崇拜陳俊,還說願意讓陳俊怎麼怎麼樣,他就記住了!
這也是很多人青少年時期肥胖,長大了也依然肥胖的原因之一。
倒是孩子心態還好,勸道:「媽,人家是醫生!」
「醫生又怎麼了?就沒有誤診,草菅人命的庸醫了?哼,這次檢查,要是沒有痛風,看你媽我怎麼收拾他!」
孩子媽媽嘆了一口氣,其實,早在她懷孕的時候,就查出來,孩子的左腎發育不良,但是身為母親,不想就因為這個而打掉孩子,所以最終還是生了下來!
孩子媽媽點點頭,陳俊的一些節目她都看過的,確實很厲害,聽說很多醫學專家都給予了極高的讚譽。
孩子在一旁撇嘴,輕輕搖頭,心裏嘆息,嗯,故作老成吧。心說,我才不是陳醫生的粉絲,陳醫生的粉絲大多是女孩子和娘炮,我這麼陽剛之輩,怎麼可能迷一個男人呢?那啥,我是周詩語的粉絲!
然後這時候再科普,這一家三口就聽得進去了!
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