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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第四百六十九章 小小孩童腸壞死

第四百六十九章 小小孩童腸壞死

雖然天氣惡劣,但是也阻擋不了他敬業愛崗的火熱之心!身為一名醫德高尚的醫生,這是最基本的素質。
這腹部觸診術,還是跟陳俊學的,在陳俊手把手的教導之下,她的腹部觸診術也越來越精通,頗有心得。於是這時候就試一試。
床上,荀素雯一臉幽怨,有個醫生男友是什麼體驗?就是這種每到關鍵時刻,對方就跑了,糟糕的體驗!
「我的天!」當時劉璐就驚呼了。
於是,劉璐就給陳俊打電話:「喂,俊仔,今晚在上班嗎?」
只是,去找葛醫生的時候,葛慧琴已經在做急診手術了。而其他值班的醫生,也都忙著。
尤其值得一提的是,當他們把疝囊高位結紮的時候,發現,這名患兒的一段腸管已經發黑壞死。
然後,江曉涵老公才不情不願地走過來,抱起孩子開始哄。果然是父愛如山,向來是不動的,只有被催得狠了,才動一動!
陳俊火急火燎,冒著凌冽寒風趕到醫院,下車進急診科的時候,外面還飄飄揚揚下起小雪來!
一般來說,腹壓增加容易誘發腹股溝斜疝,因此,不少患兒在打噴嚏、咳嗽時,下腹會鼓出一個小包,小的如核桃,大的如雞蛋,躺下的時候又會消失不見,這就是疝氣,也就是人們常說的「小腸氣」。
這下,夫妻倆急了,也沒心思做什麼有益身心健康的運動了,甚至連飯都沒時間吃,立馬尋找醫保本和卡,抱著孩子,開著車就火急火燎沖向省一醫。
「哎呀,怎麼孩子老是哭,哄不好的啊?」江曉涵老公抱著哄了一下,就沒耐心了。
江曉涵心說,您這是安慰人嗎?有您這麼安慰人的嗎?別再嚇我了好嗎?我頭一回當媽媽,這小心肝經不起嚇啊!
另外,腹股溝斜疝一般發生在右側,如果左側有疝氣,合併右側的隱性疝的可能性有30%,所以通常情況下,是行腹腔鏡手術。
「啥?做急診B和圖書超?一般感冒發燒不是先要驗血的嗎?」江曉涵問道,心中有一種不好的預感。
陳俊道:「沒有啊。我明天才夜班!」
「哎~,老公,你快過來幫忙哄哄啊,別一天到晚只顧著打遊戲了!」江曉涵生氣地叫道。心說有這麼美的老婆,和這麼可愛的兒子,你不來玩,偏偏要玩手機?那些遊戲有老婆好玩?
打針和做B超都是很快的,報告出來,他們十分憂心地拿著B超報告去找劉璐。雖然他們不是醫生,但是光看B超報告,就知道不妙了。
可惜的是,這一次,小孩子有「嵌頓疝」的情況,而且嵌頓時間又較長,就不適合做腔鏡手術,所以他們還是選擇了傳統手術。
但是,這個時候再怕,再忐忑,還是要立即帶孩子去做急診B超。
「腹股溝斜疝?是什麼病?」江曉涵心說,什麼鬼,我兒子好好的,怎麼突然得這種怪病了?
劉璐科普了一下腹股溝斜疝,江曉涵和其老公頓時臉色都變了。
……
後來,可能孩子哭累了,就睡著了。4個月大的寶寶嘛,精力是有限的,一天之中,基本上大部分時間都在睡眠吧。
孩子媽媽便越發糊塗了,不明白:「按照這樣說,A基因不是顯性基因么?怎麼我的基因里又突然不『顯』了呢?」
後續,親子鑒定結果出來,果真是親生的,這夫妻倆又和好了,還甜甜蜜蜜地在朋友圈秀了恩愛,並感謝了陳俊。也算是幫陳俊揚名吧。
陳俊道:「拿我的也可以,不過,最好的辦法是做親子鑒定啊!」
H市,某小區。
劉璐沉吟片刻,說道:「先去做個急診B超吧!」
「醫生,怎麼樣?」江曉涵問道。
「哦,寶寶乖,寶寶乖,是不是肚肚餓啦?媽媽馬上給你吃奶奶!」江曉涵就一邊哄孩子,一邊找了把椅子坐下,撩起衣服,開始哺孩子。
所以,一旦發現孩子的下腹出現包塊,家hetubook.com.com長一定不能掉以輕心,如果拖著不治容易發生嵌頓,時間一長會影響血供,造成腸管、高玩或卵巢壞死,甚至威脅到生命。
經過陳俊這麼一解釋,雖然這位媽媽仍舊是不是特別明白,但也知曉,多半是自己血型特殊的原因。
陳俊就告訴她:「A基因和B基因是否能表現出來,都依賴一個共同前提——H抗原。打個比方,H抗原是地基,A、B抗原是建築,可能你沒有H抗原,所以A基因無法顯現,變成了偽『O』型血。」
陳俊道:「沒事。對了,你找我幹嘛?」
沒辦法,江曉涵只好自己上場,可惜,親媽上場也沒用,他們夫妻倆使出渾身解數,就是哄不好。
該病發病率約為1%~4%。這個病「重男輕女」,90%的患者是男孩,其中早產兒更為常見。發病原因主要是先天性鞘狀突未閉,簡單來說,就是臟器通過人體間隙、薄弱或缺損部位,脫離原來的位置,進入到另一個部位。
如果只是「隨便驗驗」,想知道自己是啥血型,驗錯當然問題不大!但如果有輸血需求,血型驗錯後果很嚴重!驗錯血型,會導致患者輸入不同類型的血,出現溶血性反應(紅細胞膜破壞,致使血紅蛋白從紅細胞中流出的反應),嚴重者可致死。
腔鏡手術,只需要在肚臍打個小洞,術后疤痕較小,而且術中可以發現對側隱性疝,避免將來可能再挨一刀的風險。
血型驗錯會有啥後果?
這下,江曉涵夫婦總算意識到不對勁了,兩人對視一眼,然後,不約而同去摸小孩的額頭,果然,居然開始發燒了!
「趕緊那體溫計測一下!剛才都不發燒的!」江曉涵火急火燎地說道。
掛急診。
劉璐只好安慰:「先做個檢查看看結果吧。一切以報告為準。不過,你們還是要做好心理準備,如果真的情況嚴重,是要住院進行緊急手術和*圖*書的!」
果然,劉璐就道:「我懷疑,他不是感冒發燒,極有可能是腹股溝斜疝!」
當然,還有一種情況血型也能改變,那就是:血型驗錯了!
「啊,這樣啊。那打攪你睡覺了!」劉璐十分不好意思地說道。
「那,陳醫生,我該怎麼辦呢?我能拿你的聊天記錄去說服他嗎?」那位粉絲媽媽問道。
「難道沒事就不能找你嗎?」劉璐懟了一句,只是,想到那個幼小的孩子還等著做手術,耽誤不得,就連忙清咳兩聲,說道,「今晚找你還真有點事,我這邊接診了一個腹股溝斜疝的患兒,才四個月大,我不是很有把握,想要你來指導我一下!」
江曉涵夫婦以為小孩沒事了,鬆了口氣,正準備去吃點東西,然後洗澡,再做點有益身心健康又能增進夫妻之間感情的事情,結果,孩子又「哇~」的一聲,開始大哭起來!
陳俊說道:「如果嵌頓發生在6小時以內,還是可以嘗試用手法回納,但這段腸管明顯已經壞死,就不可能回納了,需要切除!」
事實上,人的血型也並非一成不變的,比如,某些特殊情況。
巴滋巴滋,小孩吃是吃了,可是,吃完,仍舊嚎啕大哭!而且,越哭越傷心的感覺,怎麼都止不住。
江曉涵下班回家,抱起4個月大的心愛的兒子,左親親右親親,哪知,小孩沒有像往常一樣對著媽媽呵呵笑,反而哭了起來!
事實上,通常說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型。而人體的血型,是由一對染色體上的A、B、O三個等位基因決定的,其中,A、B都是顯性基因,O是隱形基因,一般來說,都會顯示顯性基因。比如:B基因(顯)+O基因(隱)=B型血;A基因(顯)+A基因(顯)=A型血;B基因(顯)+B基因(顯)=B型血;A基因(顯)+B基因(顯)=AB型血;O基因(隱)+O基因(https://m.hetubook•com.com隱)=O型血。
這下,總算清靜了,而時間,已經到了晚上九點多。
「嗯嗯,親子鑒定也是一定要做的!明天就去!謝謝你陳醫生!」其實,之前這名媽媽被她老公搞得都心底里沒底了,所以沒有立即提出做親子鑒定,現在,聽了陳俊的一通科普知識,真的是信心十足!
住院醫與住院醫之間的差別也挺大的。就像學校里,同一個班級的,有的人輕鬆就能考650以上,有的人使出吃奶的勁,搞個550分都難。
劉璐琢磨著,這麼大的手術,她一個人恐怕搞不定,要不去找葛慧琴姐姐?
只要是工作上的事情,陳俊自然是義不容辭,立馬就從溫柔鄉中爬起來,說道:「馬上到!」
不過,朋友們不用擔心,在正規醫院,患者若需要輸血,都會進行交叉配血,將獻血人的紅細胞和血清分別與受血人的血清和紅細胞混合,看有無凝集反應,以保證輸血安全。
她老公立馬飛一樣的速度取來耳溫槍,在小孩耳朵里打了一下,38.9℃!這還僅僅是剛開始!
在陳俊的指導下,這些都不成問題,劉璐的手術經驗也在飛速增長。
孩子一直哭,江曉涵都奶了好幾次,也有可能是奶多了,孩子吃撐著了,再加上身體本來就不舒服,所以嘔吐了。
有數據顯示,所有嵌頓的疝氣患者中約有5%左右會發生腸壞死,10%~15%會發生睾丸壞死。
劉璐看了一眼,說道:「比我預想的還要嚴重一點,是腹股溝斜疝,並且,斜疝已經發生了嵌頓,鼓出來的小腸卡在腹股溝,回不去腹腔。」
這個時候,孩子已經萎靡不振,劉璐就道:「我立刻給孩子安排手術!你們也配合一下!」
陳俊就仔細科普了一下。他是用電腦版微信和人聊天的,因此,打字,截圖,都非常方便。
其實,腹股溝斜疝並非怪病,反而是一種小兒很常見的疾病。
這其實是一個和-圖-書比較高階的知識點。對方不知道也是在情理之中。
腔鏡手術雖然難度高,但是省一醫稍微有點資歷的住院醫,都能接觸到,並且演練。當然了,還要看手術天賦,有的人一學就會,諸如陳俊。而有的人,練好久都不能嫻熟掌握,如鄒文棟之流。
急診科住院醫劉璐接診,劉璐檢查了一下,聽了聽心肺音,隨後又用手去摸孩子的腹部。
劉璐就靈機一動,這不是公然勾搭陳俊的好機會么?我去找他來做手術!他現在雖然在兒科輪崗,但仍舊是我們急診科的人!
哪知,這不摸還好,一摸,她嚇了一大跳,咋還有一個鼓起來的小包啊!
儘管女孩出現腹股溝斜疝的概率較小,但發作起來一樣嚴重。兒科的王桂芬醫生曾經為一名20多天大的女孩做過手術,女孩的卵巢發生嵌頓,由於家長發現不及時,長時間的缺血造成卵巢壞死,不得不切除。才剛剛出生沒多久,生育功能就受損,不得不說是一件悲催的事。
而且,這麼好的機會,不利用白不利用,似乎好久都沒有和俊仔同台做手術了,想想也挺激動的!
劉璐就開單子,只是,考慮到孩子的體溫越來越高,所以劉璐先開了一支退燒針,讓江曉涵夫妻抱著孩子先去打了退燒針,然後再去做B超。
簡單地說,B型血分兩種,BO型和BB型。
然後,陳俊就協助劉璐,給那個小孩做了手術。手術方式自然是有傳統的開刀法以及腹腔鏡法。
不僅如此,還把之前哄孩子喂的奶給全部吐了出來,吐得小床上到處都是。
如嬰幼兒時期,紅細胞尚未成熟,血型抗原未發育完全;老年人及惡性腫瘤病人,紅細胞抗原性減弱;接受放射性治療的病人,導致紅細胞系統基因改變;短時期內輸入大量右旋糖酐等膠體溶液,吸附紅細胞表面抗原。
省一醫的醫療條件極好,醫生的水平也都比較高,幾乎是能用腔鏡,就不會選擇傳統開刀。
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