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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第五百九十二章 紅斑狼瘡

第五百九十二章 紅斑狼瘡

特么的,太尷尬了,劉璐心說,我就翻個書,查查資料,咋還躲不開了呢?這次特意跑了這麼遠!
患者:「……」
在電影《米花之味》中,彩雲之南,邊塞小鎮,留守兒童傣族少女喃杭低著腦袋,當她得知好朋友患上紅斑狼瘡引發腎衰竭而離開人世的消息時,她十分彷然與無措。
另外就是要少吃冰西瓜。
腎功能不全患者,對排出體內水分的功能大大降低,所以常會出現下肢或全身水腫。這類病人若吃太多西瓜,會因攝入過多的水,又不能及時將多餘的水排出,致使水分在體內超量儲存,血容量增多,因此不但使水腫加重,且容易誘發急性心力衰竭。故而腎功能不全患者以少吃或不吃西瓜為好。
這個葯,適用於緩解內臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍,也可用於竇性心動過緩、房室傳導阻滯。
她的家鄉很美,尤其是天晴的時候,碧空如洗,但紫外線也很強,家鄉所在的小鎮上,每隔幾年就聽說有人得這個病。這幾年,她在H市打工,給家裡爸媽打電話的時候,偶爾也聽說,某某某患紅斑狼瘡了,被折磨得人不人鬼不鬼,某某某因為這個病,藥石無靈,去世了。
據統計,系統性紅斑狼瘡在我國的患病率是十萬分之七十,全國約有91萬患者,相當於一個中等城市的人口,其中尤以偏遠山區、高原地帶等經濟落後地區居多,年輕女士是最高發的人群。
正在翻,正在翻,然後她感覺有些不對勁,連忙扭頭朝門口一看,我勒個去,剛才那個患者正靜悄悄地捂著肚子站在門口,怔怔地看著她!
結合這麼多資料,劉璐頓時心裏有一種不好的感覺,她之前在一本大部頭裡面看到過,好像是某個特別嚴重的疾病上面有講到,似乎是什麼疑難雜症……但是時間有點兒久,而且大部頭內容太多,她有點兒記不清了,於是就又想去「臨陣磨槍」,翻翻書。只是,這一次,她學精了,上次當著和-圖-書患者的面查資料出糗的事情記憶猶新,現在還偶爾能被大家拿出來調侃呢,哪能同樣的錯誤再犯第二次呢?
護士幫忙喊了兩聲,但是可能隔得有些遠,然後劉璐太投入了,沒有聽見。
「喃湘露死了,我卻感覺不到一絲的悲傷。」
「唉~,瞧我這記性,也就一兩個星期前看的,怎麼就記不住呢?當時似乎就是在這本書裏面看到的啊。」她一邊嘟囔,一邊飛快翻書。這病人還在診室等著她呢。真是急死了!
而且,這個病,目前是治不好的,缺乏根治手段!
而且,她的那本大部頭放在休息間里了。
即便是醫學發達的今天,這種曾經的可怕疾病仍舊在折磨著很多人,其中就有像喃湘露這樣的年輕少女,就連流行音樂天後Lady Gaga都自爆曾受紅斑狼瘡困擾,而且據說還有家族史。
「有的,有的,在一家醫院消化科看過,查尿常規說我有什麼蛋白尿,可能腎有問題,後來做了腎臟B超,結果顯示還好,醫生就說我可能有點兒腎炎,開了點葯吃過了也沒多大用。」患者一邊忍著痛,一邊說道。
她態度挺好的,患者雖然心裡頭不高興,心說我看病呢,肚子痛得要死,這是掛急診好吧,你再急能有我急?你不給病人看病,還要去忙別的?這也太不敬業了?!但是,劉璐滿臉歉意和堆笑,所謂伸手不打笑臉人,這名患者脾氣也還好,就忍了,只是道:「那醫生您快點!」
「啊,別,別,我有把握!我記起來了,你這個是……是……紅斑狼瘡!」可能壓力太大,劉璐忽然福至心靈,腦海中之前看過的知識陡然間想了起來!她迅速翻到紅斑狼瘡那一章節,果然,癥狀描述里足足有四項與這個女子吻合,還有一節是一個專家專門講這個病的經驗心得,也描述了這些癥狀。
可惜,她內心深處一個聲音告訴她,多半是八九不離十,怎麼這麼倒霉的。
「紅斑狼瘡?不會吧?」患者有些莫名其妙,同和圖書時,心裏隱隱有些害怕。
本來醫生查資料不算什麼大事,哪個醫生還沒查過資料啊,但是被患者發現,那就有點兒……說不清了。怎麼著,這醫術不行啊?臨陣還要看書?以前學校里怎麼學的啊?文憑是混來的吧?
患者沉默了片刻,就說道:「您要是實在沒把握,我還是換個醫生吧!」
她從來沒有想過自己會得紅斑狼瘡,但是她聽說過這個病。
她也不想想,她買了這麼多本大部頭,短短一兩個月內啃了這麼多,要是都能記得住,倒背如流,那不是快趕得上陳俊的系統了?
雖然吃冰西瓜比較爽,但是對胃的刺|激很大,很容易引起脾胃損傷,所以應注意把握好吃的溫度和數量。最好把西瓜放在冰箱冷藏室的最下層,這裏的溫度大約是8—10℃,這個溫度口味也最好,每次吃的量不要超過500克,且要慢慢地吃。對於有齲齒(蛀牙)和遇冷后即會感到酸、痛的牙過敏者,以及胃腸功能不佳者就不宜吃冰西瓜。
患者的眼睛里充滿了震驚!我說醫生,搞了半天,您是躲這兒來翻書來了?
「您別急,我馬上來幫您檢查一下。您疼多久了?」劉璐拿過對方的醫保卡,刷了一下,一邊進入系統,一邊問道。
患者:「……」
作為一種自身免疫性疾病,紅斑狼瘡對身體的影響很大,除了皮膚損害外,紅斑狼瘡的病變還可累及多臟器和系統,引發多器官衰竭。
女兒好友之死打破隔閡,母女走進深幽鐘乳洞,佛像前起舞,哀悼亡靈,也連繫彼此靈魂。城鄉差異、傳統與現代的對碰、發展與保育的衝突,在詩意影像與禪意感悟中化解;就燒一鍋油,炸一盤米花,把生活的甜酸苦辣,調製成團圓的祝福。
……
「疼了好久了,大約一個星期了,總是反反覆復地痛,今天晚上實在疼得受不了,就過來掛急診。」
有四項吻合,確診的幾率就很大了,可以考慮這個病。當然,還要配合其他檢查。但診病,首先要的是方向m•hetubook•com.com。就怕誤診,漏診。
另外就是,如果真沒查出來,她一定要去投訴這個醫生的。
越是急,她越是想不起來在哪裡看到過,當時明明有印象的,就是記不住到底是哪個病來著!翻了好幾個,都不是!於是劉璐愈發急了!
於是護士說道,你要是等不及的話就過去找找。我這還忙著,也走不開。護士正要給人送葯,耽擱不得。
這些癥狀,看似不起眼,但往往是不典型中的典型。
「哎呀,醫生,我肚子痛!痛了好久了,趕緊幫我看看!」
「我不能相信,我根本沒有感覺到她已經死掉了。」
夜晚十點多,一名三十多歲的女子急急忙忙衝進了劉璐的診室,坐在椅子上,捂著肚子一邊痛苦輕吟,一邊說道。
看她態度這麼好的份上,患者也不跟她計較了,另外,患者一路上其實神不守舍,情緒頗有點兒低落以及惴惴不安。
這名患者真的等不及了,肚子疼得厲害,又不是想要上廁所的那種,於是出來找醫生,沒找到,剛好見到一名護士經過,就問護士,護士就說剛才見到劉醫生去那邊休息間去了。
這個平時愛撒謊,愛玩手機,與同學爭執,跟老師唱反調,還偷寺廟錢的「熊孩子」蹲在母親身邊,變得分外沉默。她不明白,前兩天還和自己溜到縣城通宵「泡吧」打遊戲的好朋友怎麼一轉眼就沒了呢?
「關節痛?」劉璐仔細瞅了瞅那名女子,似乎髮際線有點兒高。這是脫髮的節奏?當然,女人上了年紀,一般都會有嚴重脫髮的現象,尤其是生了孩子之後。
「呃,你,你……不會又要換醫生吧?」劉璐很尬,結結巴巴地說道,實在是特么的太糗了。
劉璐精神抖擻,愈發有把握,自信地道:「你蛋白尿很高,腎臟卻沒查出問題,腹痛,關節痛,還脫髮嚴重……看你的髮際線就知道,你這極有可能就是紅斑狼瘡。這個病,由於你的癥狀不典型,一般的醫生可能不會往那方面去想,但我有種預感,八九不離十。我立馬m•hetubook.com.com給你安排一些檢查,咱們就知道了!」
正常人由於會及時分泌胰島素,可使血糖、尿糖維持在正常水平。而糖尿病人則不同,在短時間內吃太多西瓜,不但血糖會升高,病情較重的還可能因出現代謝紊亂而致酸中毒,甚至危及生命。
它最具特徵的癥狀是,患者的面頰部出現蝶形紅斑,也叫紅蝴蝶瘡病,而「狼瘡」的名字,正是因為過去人們認為,這個病的面部紅斑表現,像是被狼咬傷所致,因此而「聞名於世」!
於是,她就起身對患者說道:「不好意思,我有點兒急事出去一下,馬上回來,您稍等一下,千萬別生氣啊!真的挺急的,請多體諒,請多體諒!」
「好的好的,馬上馬上!」劉璐就一溜小跑,來到休息間,立馬從自己的柜子里抱出大部頭,開始火急火燎地翻閱起來。
患者此刻的心情,可謂是天人交戰!畢竟,紅斑狼瘡這個病,也算是「凶名赫赫」!
患者有些懵,這大晚上的,不就是個肚子痛,結果過來要做這麼多檢查,要不是這家醫院是正規醫院,這個急診科又是經常上電視的「網紅」急診科,她真想去投訴這個醫生的!
然後不能吃打開時間過久的西瓜。天氣氣溫高后,適宜細菌繁殖,如果吃打開時間過久、已被病菌污染的西瓜,就會導致胃腸道傳染病。因此,吃西瓜應注意選擇成熟的新鮮西瓜。最好是當天吃當天開。
紅斑狼瘡(LE),是一種典型的慢性的反覆發作的自身免疫性結締組織病,多見於15~40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病,可分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、系統性紅斑狼瘡(SLE)、深在性紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、藥物性紅斑狼瘡(DIL)等亞型。
糖尿病人每天吃的碳水化合物(糖類)的量是需要嚴格控制的,因此如果一天中多次吃了西瓜,那麼應相應地減少吃飯和面製品(碳水化合物)的數量,以免加重病https://www•hetubook•com•com情。
阿托品,抗膽鹼葯,化學式C17H23NO3,為M—受體阻斷劑。是從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等提取的消旋莨菪鹼,其鹼酸鹽為無色結晶或白色粉末,易溶於水。
至於感冒,中醫認為,不論是風寒感冒還是風熱感冒,其初期均屬於表證,應採用讓病邪從表而解的發散治療方法。並認為在表未解之前若攻之會加重病情。而西瓜有清里熱的作用,所以這個時候吃西瓜會使感冒病情加重或病程延長。
「其他地方啊……」患者想了想,就道,「偶爾關節會痛!」
至於口腔潰瘍病人,由於西瓜有利尿作用。若口腔潰瘍者多吃西瓜,會使口腔潰瘍複原所需要的水分被過多排出,從而加重陰虛和內熱,使病程綿延,不易愈合。
「蛋白尿?」劉璐再次蹙眉,想了想,問道,「那你身上還有其他地方痛嗎?除了腹痛。」
那名患者就忍著痛,捂著肚子來找劉璐了,然後,就見到了這異常尷尬的一個場面!
劉璐峨眉輕蹙,疼這麼久了?「有在其他醫院檢查過嗎?」劉璐拿起筆,開始在對方的病曆本上面寫。
「行!我給你用一點阿托品!」劉璐說著,就攙扶著患者往診室走去。
「我肚子痛,能不能先緩解我肚子痛?」患者痛苦地說道。
難道真的是紅斑狼瘡?患者的內心是崩潰的,可是,女人的直覺告訴她,這個年輕女醫生這麼自信,爽朗,還特意來查了那麼厚的專業書,感覺,多半,是中招了吧?!天吶,老天爺怎麼這麼對我!
書本翻得飛快!
一個她在腦海中抱怨,要投訴劉璐,另一個她則在腦海的另外一邊祈禱,但願不是,但願不是。只要不是,多花點兒錢沒關係!
西瓜約含糖類5%,且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖,也就是說吃西瓜後會致血糖增高。
劉璐下醫囑,給其皮下肌注0.5mg,患者的疼痛稍微有所緩解之後,劉璐就給其安排了紅斑狼瘡的一系列相關檢查,包括體格檢查、血常規、尿常規、抗核抗體譜、超聲、CT等。
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