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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第六百二十章 膽囊切除術

第六百二十章 膽囊切除術

其實,類似的小手術,陳俊順手就在急診科做了。急診科現在手術室的條件一流,在醫院內也能排的上號!
在進食上述食物時,要結合自己的體質,適當的有所偏食。如偏於陽虛者,可適當多進食羊肉、雞肉等溫熱品為宜;偏於陰虛者,易上火者,可適當進食鴨肉、鵝肉為好。鴨肉,可滋五臟之陰,清虛勞之熱,補血行水,養胃生津。
而在三大產熱營養中,碳水化合物的攝取量可保持在平常水平,同時應適當提高蛋白質和脂肪的攝取量。攝食適量的肉類有較好的抗寒耐凍作用,因而冬季宜多吃一些具有溫熱性質的肉類,如鱔魚、鱅魚、鰱魚、鱒魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。另外,一些含油脂較高的果實也是冬季常食的食物,如、大棗、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等,但不宜過多,以防發生高血脂症和肥胖病。
另外就是,和其他手術一樣,術前是要有很多準備的,比如了解膽石症發作史,注意發作中有無黃疸,有無膽石性胰腺炎;血生化及其他常規檢查;影像學檢查;皮膚準備;腸道準備;術前30~60分鐘肌內注射阿托品,對過度緊張者給予地西泮5~10毫克。
很快,腹部B超結果出來,這些人都是膽結石!腹部超聲可發現結石、明確結石大小和部位、了解是否合併膽道梗阻等情況。只是,想要看得很清楚的話,檢查前一天晚上10點到第二天檢查結束之前需要空腹。
那名大哥仍然有些不爽,嘟囔道:「哼,要是不是食物中毒,我非要投訴你不可!」他一來是被陳俊的名頭所攝,二來肚子實在疼得受不了,現在醫院,還是聽醫生的,而且這名醫生還挺有名的,真治不好,到時候再找他算賬!
當然,只要他「抄」過一次,系統就將這些知識烙印在他的腦海里了,永遠不會忘記,也www.hetubook.com.com相當於另外一種快速學習的方式吧!
店老闆來感謝陳俊,陳俊擺擺手說道:「我只是就病診病,具體是什麼樣就是什麼樣,並非故意要幫你!」
陳俊語重心長地道:「你這個已經是急性炎症了,而且炎症還挺嚴重的,我猜你前幾天也發作過,只是你忍住了,沒有去醫院吧?」
「我去,醫生,從此以後我也是您的粉絲了!」那名患者很驚喜,對陳俊的醫術很是推崇。
邊上那名小弟連忙說道:「哥,如果我沒認錯的話,那位是陳醫生!」
而現在,大部分的膽囊手術都繼承了腹腔鏡外科的技術,使用包括攝像機在內的精巧器械,通過腹部細小的穿刺口進入腹腔進行手術。十分簡單便捷。
「你什麼態度?」
於是,等那些人都去做檢查之後,她就跑過來偷偷問陳俊:「俊哥哥,俊哥哥,那些人都怎麼了?」
本來,他對養生其實是不感興趣的,年紀輕輕,只是對吃感興趣,可是,這一次,經此一役,進了一趟急診科,就有些怕了,開始重視起自己的身體來!畢竟,對任何人來說,健康都是最重要的!
他們剛剛吃完東西,怎麼空腹呢?因為,他們之前都吐啊吐的,吐的差不多了,跟空腹的效果差不多。
那名小弟連忙道:「治,治,治,陳醫生你趕緊安排!」
這樣一說,那名患者就無言了,他確實前些天就開始痛,只是當時沒在意,以為只是肚子痛,忍忍就過去了,哪想到要搞得要做手術啊?!
值得一提的是,腹腔鏡膽囊切除術,是腹腔鏡手術中最有優勢的一個手術方式,同時也是具有開創性的一個手術,基本上腹腔鏡結腸的手術、胃部的手術、胰腺的手術、肝髒的手術等多種手術都是基於腹腔鏡膽囊切除術發展而來的。
腹腔鏡一般是採用全身麻醉,然後以一種特製導管插|進腹膜https://www•hetubook•com•com腔,再注入二氧化碳約2~5公升,達到一定壓力后再在腹部開兩三個0.5~1.5cm的小洞,有的醫生會開四個,這個因人而異,然後解剖膽囊三角區結構,離斷並夾閉膽囊管、膽囊動脈,然後切除包括結石在內的整個膽囊。
膽囊手術是用於治療膽囊疾病,主要是膽石症的。另外就是膽囊管阻塞,導致嚴重的腹部疼痛——膽絞痛;感染和膽囊發炎——膽囊炎;妨礙膽汁流向十二指腸——膽汁阻塞;等等。這些都要行膽囊切除術進行治療。
於是陳俊就給安排了,給他們逐一開單子,這麼多人同時做同一個檢查,搞得好像流水線生產。
要說最高興的,還是那名羊肉湯店的老闆,他大大的舒了口氣,只要不是食物中毒就行!要是食物中毒,他真的擔不起那個責任!那得賠多少錢啊?關鍵是,這名聲搞壞了的話,以後生意恐怕都做不下去呢!
陳俊現在做這個手術,真正的手術過程五分鐘都不要,這還是故意放緩了速度的緣故。
「對對對,就是網上那個,上電視那個……」小弟連忙說道。
陳俊趕緊岔開話題,繼續對那人進行科普:「進補除了要因人而異,更需適度。冬季是心腦血管疾病的高發期,如果進補過度,很容易給心腦血管增加負擔,造成不可逆轉的嚴重後果。吃肉過多會引起血脂代謝、血糖等出現問題。另外,吃東西過咸也是誘發心血管疾病的重要因素。而且,並不是每個人都適合進補,現代人生活條件改善,營養過剩者也比較多見,比如形體肥胖、大腹便便、舌苔厚膩、大便粘滯的人就不適合進補,三高、四高、五高人群的患者進補也要特別注意,要在醫生的指導下進行。此外,冬季是陽氣潛藏適合進補的季節,但是陽氣入里,一部分人反而特別容易『上火』,出現便秘、口腔潰瘍、牙www.hetubook.com•com齦腫痛、唇乾、口乾等不適,這些人進補需要慎重,尤其是一些溫腎壯陽之品,應當避免。」
陳俊說道:「其實只是一個小手術,很成熟的手術,都是當天回家的。另外,我們這了是急診科,床位緊張,也不可能讓符合出院標準的人住太久!」
……
店老闆道:「話也不能這樣說,要不是您醫術高,一眼就看出來,我現在還在為這個愁眉苦臉呢!」
「什麼陳醫生新醫生……啊,你是說網上那個?」
腹腔鏡膽囊切除術,做的時候,腹腔鏡攝像機是從肚臍附近插入腹腔,其它器械則通過另外兩個或兩個以上的小穿刺口進入腹腔。
陳俊就告訴他們,進補有食補、葯補之分,一般人群可選擇適當食補,為抵禦外界的寒冷,需要增加機體的產熱。
對於體質偏弱而無明顯陰陽偏頗的人來說,可以根據自己身體的實際情況,適當選用一些葯食兩用的食品,如紅棗、芡實、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、蓮子、山藥、扁豆、桂圓、山楂、飴糖等,再配合營養豐富的食品。
陳俊道:「做手術一勞永逸,你以後也不會反覆發作了!當然,如果不改變生活方式的話,以後膽結石還是會有的。」
那名要做手術的患者,愁眉苦臉,對陳俊說道:「醫生啊,憑什麼他們都用藥就行,為什麼我要做手術啊?」
結果自然是確診為膽結石。
大哥一時沉默。內心琢磨著,這醫生好像醫術很高啊!
劉璐就很驚訝:「俊仔,你還懂中醫?」
那人對養生很有興趣,就問:「那麼,陳醫生,在冬季應該如何進補呢?」
而兩孔或三孔操作起來肯定比單孔的要容易,而對方又是一個大男人,沒有美觀這方面的需求,陳俊就採用三孔手術模式了。本來,他是想叫劉璐來的,但是劉璐今天晚上沒有上班,弄到這麼晚,估計劉璐早就進入夢鄉了,所以陳俊就自己做了。
和-圖-書陳俊問道:「你們還要不要檢查?」
陳俊一會兒中醫,一會兒西醫,娓娓而談,自然至極,展現出來的淵博的知識,不僅將那幾個患者折服,一旁的劉璐更是芳心迷亂,一雙瞟向陳俊的秀眸中不知不覺迷濛起一層薄薄的霧氣,螓首也微微有些眩暈。
「醫生,我真的可以出院嗎?我這剛做完手術,身體虛著呢!」那名患者不想出院。
畢竟,風老師為了拍杏林道,在這裏投資了很多錢的!後來,醫院也對急診科追加了許多資源傾斜。
這個檢查可清晰顯示肝內膽管結石分佈、膽管系統擴張和肝實質的病變,對肝內膽管結石具有重要的診斷價值。
至於嚇死?可能性不大!
陳俊一邊和劉璐交班,一邊對那名患者說道:「趕緊的,起來走走,你昨晚上吃的都吐了,現在可以去買點東西吃吃!」
至於其他癥狀較輕的,就是給予藥物保守治療了。
膽道外科的醫生聽說后,連連感嘆,現在急診科越來越囂張了,連我們的生意都要搶!
面對劉璐崇拜的目光,陳俊內心其實頗有些慚愧,唉~,有系統在腦子裡,自己還需要學習嗎?這隻是隨手「抄來」的罷了。
陳俊道:「你什麼態度?我們是醫務人員,不是你家的下人!」
經過陳俊的說服,這名患者自然同意了,只是看起來一個大老爺們,卻非常害怕手術,跟小孩似的,他要是小孩或女人,陳俊還會多安慰幾句,但是一個大老爺們,陳俊就隨他了。反正,一個「小手術」而已,對方被麻醉之後睡著了,也沒感覺。
陳俊擺擺手:「現代醫學,融匯百家,我們也要與時俱進,吸納傳統醫學的精髓,活到老學到老嘛!」
很多人喜歡在冬季進補,給自己和家人吃一些有營養、熱量高的食物,其實,不同體質的人有不同的補法,這是因人而異的。
陳俊似乎看出了他的想法,就道:「你這是躺太久沒運動!」
陳俊告訴他們,牛https://m•hetubook•com•com肉湯、羊肉湯、雞肉湯等這些「肉湯」類的食物中,含有大量嘌呤,非常容易誘發膽結石,同時還會增加腎髒的負擔,進而引發腎臟疾病。
劉璐頓時慚愧,自以為自己最近常常看書,給自己充電,哪裡知道,跟陳俊比起來,自己的閱讀面還是小了。還是陳俊格局大,連中醫都有所涉獵。
讓那名患者驚奇的是,居然術后,天亮之後,醫生就建議他出院了!
「你拉我幹嘛?今天不給點顏色他看看,他不知道我的厲害!哎喲~,疼死我了!」大哥話沒說完,就疼得再次捂住了肚子。
那十一名患者中,有人好奇問陳俊,為什麼喝個羊肉湯,就誘發了膽石症?
陳俊給那十一個人安排了非甾體抗炎葯雙氯芬酸鎮痛,根據病情,建議其中一名重症患者,行腹腔鏡膽囊切除手術,可以快速消除病因,且對於預防反覆發作也有重要的作用。
這些人拿到報告之後,對陳俊佩服得五體投地,那名之前想要找茬的鏟青頭大哥也變得和顏悅色,要求陳俊儘快用藥。
凌曉曉路過,不由鄙視這些男人,瞥了一眼,心說居然敢質疑我俊哥哥的診斷?等下你們就知道了!只是,她也好奇,這些人到底怎麼了?既不是腸胃炎,也不是食物中毒。
陳俊小聲說道:「我懷疑他們都是膽結石!」
「真的可以嗎?」那名患者將信將疑,不過肚子是真餓了,咕咕叫,於是嘗試著下床,結果下來之後,動了動手腳,我去,居然活動自如!除了稍微有點酸痛和僵硬!
「膽結石?吃出來的?哦哦,明白了!」凌曉曉想起,自己父親曾經也患過膽結石。
「你!」那名大哥就要發飆。只是,邊上一個小弟立馬拉著了他。
只是,其中有一個人可能結石比較小,癥狀比較輕,然後吐得也少,B超醫生懷疑他也是膽結石,只是不敢確定,打電話跟陳俊說了之後,陳俊又專門給那名患者安排了磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查。
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