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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第六百五十七章 比老王嚴重十倍!

第六百五十七章 比老王嚴重十倍!

那名專家說道,其實,相對來說,中老年人比較重視體檢,因為年紀大了,不時各種毛病,去醫院的次數也多,平時也熱衷於社區組織的免費體檢,這類人群反而能較早地發現健康問題,得到及時的診斷和治療。而年輕人讀書時期基本上零體檢,哪怕工作后也常常仗著年輕,不重視體檢,反而成了危險群體。
中年夫婦一臉懵逼,怎麼醫生聽完他們敘說后,突然發這麼大火?難道,女兒的病情很嚴重嗎?可是,不就是體質虛弱嗎?
一般,我們衣服破洞后,會用一塊布縫在上面,將之補好,這個小洞,其實也差不多,封堵器就是那塊布。
患者的這個小心眼,或者可以稱之為「卵圓孔未閉(PFO)」,經過專家會診,大家一致認定,腦梗死的「幕後真兇」與這個「小心眼兒」相關。
事實上,通過常規體檢,在尿常規和腎功能的檢查上,就能發現大部分的腎臟病變。
腎內科專家高度重視,即刻開始救治。
崔宓面色蒼白,無精打采,有氣無力,很有種「林妹妹」的氣質。
雖然卵圓孔未閉發生率不低,但是很多人可能終其一生都沒有癥狀,甚至沒有被查出。但如果是成年人有卵圓孔未閉且出現了癥狀,就需要及時干預治療,可謂「不病則已,一病必治」。
嚴格意義上,卵圓孔未閉屬於先天性心臟病的一種。不過,在孔徑不大的情況下,不會影響身體健康和成長發育,甚至不會有什麼感覺,如果沒有這方面的意識的話,可能一輩子也就風平浪靜地過去了,然而在某些情況下,卵圓孔未閉可能間接導致其他健康問題,如偏頭疼、缺血性中風等。
找到這個「幕後真兇」后,就簡單多了。那就是,將這個小孔給堵住。說起來只有一句話,但實則,也是一個比較高難度的手術。
然後,飯也不想吃,也吃不下,一吃就吐,一吃就吐,日漸消瘦,www.hetubook•com•com這一天,吃晚飯的時候,崔宓媽媽端著飯碗去床上喂崔宓,但崔宓一口沒吃,嘔吐得還更厲害,家裡人這才慌了神,連忙送她來急診。
「你們的心也真大,十幾年了,怎麼才來?」陳俊一臉怒火,對著一對中年夫婦吼道。旁邊,則坐著這對中年夫婦的十八歲女兒崔宓。
陳俊在和腎內科醫生交流的時候,腎內科的一名專家也分享了一個病例,事實上,腎內科尿毒症的患者不在少數,一年都要遇到好多例。
這名專家之所以告訴陳俊這件事,就是看上了陳俊的自媒體粉絲眾多,影響力大,想要陳俊代為傳達。陳俊自然樂意效勞。
「這還不嚴重?」陳俊看著報告單上的數值,很無語!
她拿過來看了一眼,立馬驚呼:「我的天,這麼高?這不是尿毒症嗎?」
陳俊和劉璐都很唏噓,其實,崔宓的病,應該是慢性腎炎發展而導致的尿毒症。若是早點來進行干預,未必會落到這個地步。這對父母心也真大,真是一對不稱職的父母。
通常,我們人類心髒的右心房接受的是靜脈迴流的血液,靜脈血相對是「不幹凈的」,正常情況下,這些雜質會通過肺部循環被過濾清除掉,但因為卵圓孔這個多出來的「缺口」,會讓血液中的雜質「繞過」肺循環,分流到左心房繼而經動脈到達全身組織器官,從而會引起一系列癥狀和併發症,如果它們直達腦部動脈,引發偏頭痛等癥狀。而當患者用力排便、咳嗽,或者乘坐飛機、身處海拔比較高的地方時,由於體內外壓力的改變,導致右心房壓力瞬間增高,這種現象還會加劇造成大腦缺氧,甚至是發生腦梗塞。
陳俊分享了這篇知識之後,真的有粉絲去做了檢查,還真的查出來是卵圓孔未閉合,然後打算去做手術,專程來陳俊的自媒體下面留言,感謝陳俊。
往往人們hetubook.com.com的印象中,尿毒症是上了年紀的人才會有的專利,為什麼年紀輕輕也會患上這種病呢?
「那我的腎能移植給她嗎?」崔宓媽媽說道。
據統計,成年人中也有20%~25%的卵圓孔不完全閉合,即大約每4個人中就有1個卵圓孔未閉,所以若是查出有也不要過於緊張,心裏有底早預防不是一件壞事,它雖然是先天性心臟病的一類,但依然是完全可以治愈的,要積極應對,進一步檢查評估,確定最「貼心」的治療方案。
崔宓爸爸說道:「我的也應該可以吧?」
手術過程很順利,術后封堵器位置良好,手術全程僅花費了40分鐘,術後患者卧床12小時就正常下床活動了。
好在,這個檢查是有效果的,終於給查到了患者的病因之所在。原來,患者的心臟居然多了一個「小心眼兒」!
所以,那名專家想通過陳俊的自媒體,奉勸年輕人們,不要對自己的身體迷之自信,尿毒症也會盯上年輕人!
補的「東西」雖然不一樣,但是道理有相通之處。
之前陳俊發那麼大的火,驚動了不少人的,比如劉璐。這個時候,劉璐也好奇過來看這個報告。
由此可見,每年定期體檢是非常有必要的。
不過,他們怎麼做的手術,陳俊倒知道,因為會診的時候,專家組將這個手術方案拿出來,大家討論完善過,陳俊也提出了一點點自己的意見,並被採納。
他們女兒其實長得挺漂亮,從小就乖巧白凈,但也有一個缺點,就是從小體弱多病,今年剛剛上高三。因為體質虛弱,最近都計劃休學了。學習雖然重要,但是很顯然,身體更重要。
對方講的是一個三十多歲的IT男,五年不體檢,結果一來醫院,很遺憾,尿毒症!
陳俊道:「這都需要經過評估,即便是親生父母,也未必適合。」
開始時,家裡人只以為崔宓是體弱,感冒和-圖-書,腸胃炎之類,反正,沒認為是比較大的病,直到陳俊發火,他們才意識到,事情並沒有那麼簡單!
這對中年夫婦很惶恐,就帶著女兒去繳費做檢查去了。由於女兒太虛弱,他們是租了一個輪椅的。
「陳醫生,那……那現在該怎麼辦啊?」崔宓爸爸結結巴巴地問道。
上次喝保健茶而導致腎功能損壞的老王,大家可能都還記得,他的血肌酐才292μmol/L,但當時已經很嚴重,足足做了四次血液透析才緩過來,而這一次,這個姑娘,肌酐竟然有1200μmol/L,正常應<104μmol/L。
這個病例,陳俊也分享在了自媒體上,他在文中詳細剖析了這名患者頭疼的原因。
對方是採用經導管介入技術堵住這個」小心眼兒「」,在局部麻醉下,經患者右側股靜脈途徑行卵圓孔未閉封堵術,封堵器是一個設計很精巧的小物件。
若是那個IT男早點來,也不至於此。
尿毒症一出,人的名,樹的影,崔宓爸媽都嚇懵了!
陳俊提醒粉絲們,若是有不明原因的短暫性腦缺血發作、腦梗死、偏頭痛等患者,尤其是55歲以下的患者,應及時檢查一下是否存在卵圓孔未閉,可以請醫生經發泡實驗、經食道心臟超聲等檢查均可明確有無卵圓孔未閉。如有手術指征,可進一步行卵圓孔未閉封堵術治療,這是一種微創手術,通過導管技術能直接關閉卵圓孔,可有效防範腦卒中再發,而且成功率高、創傷小、恢復快、併發症少。
很遺憾的是,她爸媽的腎臟都不適合。
卵圓孔,是心臟左右心房之間的一個開口,類似於一個小瓣膜,每個人的心臟上都有,這個器官是胎兒出生前生長發育必需的生命通道。當胎兒在母親的子宮裡時,因為自身肺部沒有呼吸,氧氣都來源於母體的肺部。這個時候胎兒體內的靜脈血不能通過肺部,只能通過卵圓孔這條路線直接由和-圖-書右心臟進入左側心臟,進而再供應腦子等全身。
崔宓很生氣,也哭過幾場,然後身體越來越差,她甚至走不了路,索性就不去上學了。
每當這個時候,陳俊覺得,自己堅持不懈分享病例是值得的,是很有意義的,於是就更加有動力了。只要能幫助到患者,陳俊就很有成就感。
真正的小心眼兒,而不是形容某人「小氣」的形容詞。
腎內科的那名專家說,其實,這名IT男的高血壓,是腎功能不全繼發的,如果五年前對方能夠對他的血壓多上點心,去醫院進一步檢查,探查病因,也許,就能發現他的腎臟疾病,然後早期干預,或許就能避免發展成為尿毒症。
尿毒症,他們自然是聽過的。
「尿……尿……尿毒症?」
但是,生活沒有如果,普通人也無法穿越。很多事情,一旦發生就是千古恨。
……
這對中年夫婦驚得是目瞪口呆,他們是想象過可能是比較嚴重的疾病,但是萬萬沒有想到,竟然是這樣一個病!
事不宜遲,陳俊立刻將崔宓轉入了腎內科。
而當嬰兒出生后,隨著心臟開始自我泵血,也不再需要從母親的血液供應中獲得氧氣,卵圓孔開始逐漸閉合,這個過程,通常在半年後完全關閉,有的會持續至一歲左右。但也有部分人,卵圓孔處的隔膜始終不能完全閉合,留下一個永久性的裂縫,若到了三歲還沒有閉塞,則可判定為「卵圓孔未閉」。
直到半個月前,這名男子發現自己全身乏力不適,以為心臟有問題,就到了省一醫心血管內科檢查,結果發現血壓超高,收縮壓有200多mmHg!同事,血肌酐報了危急值,經過進一步轉腎內科檢查,才發現原來他的腎臟出了嚴重問題,已經發展成了「尿毒症」。
在腎內科,崔宓經過救治,病情是暫時穩定住了,但無窮無盡的血液透析將伴隨她的餘生,除非有合適的腎源,恐怕,她不可能像其他同齡人一https://www.hetubook.com.com般上大學,談戀愛,結婚生子。
他五年前是做過一次體檢的,那一次,血壓有點兒高,但是因為沒有什麼不舒服的癥狀,沒當回事,沒有定期監測血壓,更沒有去醫院明確高血壓的原因。
拿到腎功能檢查報告,他們來找陳俊,崔宓爸爸小心翼翼地問陳俊:「陳醫生,我女兒……不嚴重吧?」
若是陳俊出手的話,也能做。只是,這個患者雖然是由他最先接診,但是現在查明病因后,已經被轉到了心血管病科,這個科室也有很多專家,陳俊和他們不熟,這個手術,他們自己要做,不會讓給陳俊來主刀。
以前初中還好一點,偶爾還能參与一下體育課,但上了高中之後,學習任務繁重,高考的壓力,他們女兒崔宓總感覺全身沒力氣,爬個樓梯都覺得累得不行。高二開始,她跑步都跑不動,家裡人認為是她體質弱,直接給她體育課打了個長期假條。
IT男覺得自己還年輕,身體還棒,至少沒像許多同事一樣「聰明絕頂」,不會有什麼問題,因此足足五年沒有來做體檢。也是嫌棄體檢麻煩,抽血怕疼,有點兒諱疾忌醫吧。
陳俊恨其不爭,不過唯今之計,只有儘快檢查確診,然後轉腎內科。
陳俊道:「只有儘快轉腎內科,進行長期醫治了,可能需要終生的血液透析,或者等合適的腎源進行腎移植。」
大姐真是噁心死了,嘔吐在所難免。
「你們先去做個腎功能檢查。馬上!」陳俊立刻安排。
那個IT男平時在一家民營公司工作,996是常態,工作十分繁忙,事實上,很多公司都是如此,連雙休都無法保障,可笑的是一些專家還嚷嚷著要推行兩點五天休息制。對於絕大多數私營企業的人來說,能把雙休給落實了,就是謝天謝地的事情了。
最近,崔宓總是噁心作嘔,吃飯吃不下,因為不時作嘔,有些男同學就開她玩笑,指指點點,說是不是有喜了?這是懷了那個帥哥的種?
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