0%

頸椎椎體次全切除術適用於：3個以上多椎間隙病變的頸椎病，或累及2個椎體以上長度的頸椎后縱韌帶骨化症。但是不適用於脊髓型頸椎病，累及1或2個椎間隙者，以及累及1或2個椎間隙的局灶性頸椎后縱韌帶骨化症。

「您別急，我先了解一下情況。」陳俊仔細詢問，然後老郭就一一道來，他老婆則在邊上補充。

陳俊介紹，人的脊柱椎體後方，附有一層堅強的韌帶組織，能夠起到穩定脊柱、防止椎間盤脫出的作用。這層位於椎體後方、縱向分佈的韌帶組織，稱為後縱韌帶。正常的后縱韌帶是和其他部位韌帶一樣的軟組織結構，但隨著年齡增長，眾多因素作用會導致后縱韌帶組織發生鈣化，變成質硬似骨的結構，這一變化就稱為後縱韌帶骨化，簡單講就是「不該長骨頭的地方長了骨頭」。

別說，這種東西還真的敲的挺舒服的，每次，一頓操作猛如虎后，老郭都會覺得精神倍兒爽，一個詞，舒坦～

所以，陳俊接診老郭的這個病，根本不需要請骨科的醫生過來會診，自己一個人就能搞定。而且這大晚上的，去麻煩人家也不好是不是？

很幸運，剛好陳俊今晚值班，就遇上了。

老郭只以為是普通的頸椎病，反正，這種病是慢性的，不是很急，改天去看也可以，於是，沒有太重視。

陳俊很慚愧，他醫術雖然還可以，但真當不起醫學家這個稱號。不過，從這也能看出，陳俊在對方的心目中形象還是十分高大光輝的！

陳俊給老郭查體，隨後安排了急診頸椎CT的檢查，考慮老郭患的是頸椎后縱韌帶骨化引起的脊髓損傷。

那個摺疊女孩經過陳俊的治療后，現在早已徹底康復，跟普通孩子沒什麼分別了，而陳俊又給予了她求學上的資助，現在那個女孩子在校園裡每天如同正常孩子一般學習，對未來的生活充滿了嚮往。

採用一側頸前部橫切口……

「我就敲敲發硬發緊的脖子，怎麼就這樣了，老天是不是在和我開玩笑？」老郭的情緒很低落和_圖_書。

老郭脖子上戴上了護具，坐在後排，前面老婆開車。幸虧孩子還有爺爺奶奶可以暫時照顧一下。平時，老郭是不想讓二老太過勞累的。但這時候不是沒辦法么？還好孩子也快十歲了，性格也乖巧，帶起來不會太費力。

目前，多種新型鈦籠已報道應用於頸椎ACCF手術中，術後手術區域骨性融合良好，且塌陷率較以前的老式鈦籠明顯降低。

夜晚九點多，老郭在電腦前「奮筆疾書」，他剛剛年過四十，是一個苦逼的碼字工！說的好聽一點，叫「網路作家」，難聽一點，叫「寫手」、「碼字工」，可憐老郭，一大把年紀了，還在干這種高強度的碼字工作。

他老婆沉吟片刻，就道：「你是家裡的頂樑柱，你可千萬不能倒！走吧，我開車送你去，你能堅持嗎？」

一直熬到晚上，他感覺實在不行了，於是趕緊讓老婆送自己去當地醫院急診科就診。

然後，他去做飯，吃飯，繼續碼字。

接診的醫生給他安排了急診MR，也就是核磁共振，檢查提示C4/5—C6/7椎間盤突出伴局部脊髓受壓變性。與此同時，老郭的排便排尿功能也受到了影響，他在醫院里突然大小便失禁了！

「陳醫生，救救我，我還正當壯年！我不能倒！」老郭看著眼前這個比他還年輕許多歲的俊朗醫生，開口第一句話就是這個！

陳俊對骨科自然是精通的，他在貂蟬整形參与風老師那個「給孩子們重塑笑顏」的公益項目，就給不少孩子做過骨骼矯正手術，其中還有一個摺疊女孩。

這個時候，已經是夜晚十點多了，但是，他們毅然而然踏上了去省會的「征程」！

以往，急診患者在就診時要先至分診台取挂號單，然後至收費處交費挂號，再返回預檢台確認患者信息進行分診，就診結束后再到收費處結算費用，一共要四步。而虛擬挂號功能則將四步縮減為兩步，患者直接到分診台實行虛擬挂號，診療結束后再統一到收費處結算費用，實現急診付費「和*圖*書最多跑一次」。

這個手術，對於陳俊來說，「舉重若輕」，手術中，陳俊發現，患者頸椎的脊髓被骨化的后縱韌帶壓迫，局部受壓明顯。予以切除后，取大小合適人工椎體代替，之後，看康復情況，可能還要從後路做一個頸椎椎管擴大減壓術。

老郭堅毅地道：「能！」

術前準備大概是這樣的：一側髂骨取骨的皮膚和器械準備；準備術中攝X線頸椎側位片，確定部位。

此外還有充電寶租借、輪椅租借等自助服務，只需要手機掃碼，就能輕鬆借還，尤其是輪椅，每天兩小時內是免費使用的。

很多時候，他一天高強度的碼字工作結束，站起身來時，隨便伸個懶腰，全身骨骼就會「咔咔」作響，脖頸酸痛更是常有的事。

因為，在路上的時候，他們就商量著去哪家醫院，省一醫自然是首選，隨後，他們又想起了曾經拍綜藝節目的那個年輕的陳醫生，於是，就來了。

然後，他在一個群里看見有人賣那種按摩捶，用來敲打頸部的，據說特舒服，於是，他也入手了一個，有事沒事，就拿起那個按摩捶對著酸痛的頸項敲敲打打。

這一天早上，他送孩子去學校后，回家碼字，碼了兩個小時后，感覺脖子酸痛，似乎比往常更嚴重一些，於是趕緊拿出心愛的小按摩捶，開始輕輕敲打起來。脖子，可是很脆弱的，所以，他每次都沒敢太用勁，都是小心溫柔地敲打。

……

「我靠，該不會頸椎病變嚴重了吧？看來，得抽空去醫院看看，不過，今天卻是沒時間，答應讀者的今天爆更兩萬字還沒完成呢！」

另外，自助繳費機，以及各種手機移動支付方式，也都在急診科通行。當然了，這一點很多醫院都已經實現了。不得不說國內移動支付的發達，支付異常方便。

「您現在這個情況，脊髓的損傷非常嚴重，出現了嚴重的癱瘓癥狀，需要緊急進行手術，行C5、C6椎體次全切術，如果你們同意的話，我立馬將您收治入院，馬上安排手術！」陳俊說道。m.hetubook.com.com

……

不過，頸椎病應該是這些「小毛病」中最嚴重的一個。

躺在急診病床上，老郭一時之間茫然，這麼多年的碼字生涯，到底值不值得？還不如年輕的時候去干點別的，比如學一門技術，電焊？修車？電工？

大約凌晨零點的時候，他們趕到了省一醫。來到了陳俊的全科醫療診室。

他年輕時也干過不少辦公室文職工作，但是因為性格原因，總是混不開，或者總是替人背黑鍋，所以後來，就全職碼字了。

又比如，急診大廳里有許多一次性物品自動售賣機，因為，急診患者往往起病急，就診時往往未帶齊護理墊、便壺、尿壺等緊急需要的生活用品，尤其是在夜間，購買費時費力，無法快速解決燃眉之急。省一醫急診科想的十分周到，就診后無需奔波，即可買到所需用品。

碼字雖然有很多好處，颳風下雨不用上班，不用看人臉色，但是對身體卻損傷較大。

採用氣管插管全身麻醉，取仰卧位，兩肩胛間墊枕，頸部稍伸，頭向切口對側傾斜15°。

另外就是，碼字是一個人的戰鬥，不需要與其他人進行交際，只要悶頭寫就行了，適合性格內向的老郭。

老郭和老婆對視一眼，立刻就同意了。一來，他們以前看過陳俊的綜藝節目，知道陳俊的醫術真的很高，尤其是做手術。二來，之前來的路上，他們可真是千辛萬苦，因為老郭「癱瘓」癥狀明顯，他老婆一個人「又當爹又當媽」，又是一個女的，力氣又小，老郭又肥胖多肉，把老郭給弄過來真是不容易。

頸椎后縱韌帶骨化症（OPLL）是頸椎病的特殊類型，多見於黃種人，其中以日本發病率最高，因此也被稱作「日本病」。它好發於50～60歲的老人，60歲以上人群的發病率高達20％。后縱韌帶骨化可以從其上方的起點頸2椎體開始向下出現不規則的異常骨化。整個骨化物與其相鄰的硬脊膜緊密粘連，造成脊髓壓迫。骨化的后縱韌帶可使頸椎管明顯狹窄，輕微的創傷即可和-圖-書導致頸脊髓損傷，從而引起四肢癱瘓。

別說，陳俊的手術真的是有立竿見影的效果，術后，老郭感覺雙腳的力氣就重新回來了！雙手也重新變得「靈巧」了，他感覺能在病床上碼字了！

陳俊建議他暫時休息，不要碼字。嗯，手術是連夜做的，第二天下午，老郭被轉入了骨科病房。

頸椎椎體中部切除和植骨融合，早在20世紀60年代Bailey Badaley就在臨床應用，治療以頸椎粉碎骨折為主的頸椎疾病，使頸椎在植骨后得到固定，防止頸椎變形。以後Norrell（1970）、中野（1971）和段國升在唐山地震后均應用於頸椎骨摺合並四肢癱病人的治療，切除頸髓前方的壓迫物並進行植骨固定。但切除多個椎體中部治療多平面頸椎病和頸椎后縱韌帶骨化，則是一些日本學者Sakau等（1976），Yamaura等（1976）和Manabe等（1977）較早開展的，稱為椎體次全切除術（subtotal vertebrectomy或subtotal spondylectomy），Saunder等（1991）稱之為椎體中部切除術（central corpectomy）。目前，國際上此手術應用較普遍，大多認為，對於多椎體和多椎間隙平面的頸椎病，此法較Cloward法和Smith Robinson法減壓徹底，較廣泛性椎板切除術的療效好。

當天下午，碼著碼著，老郭感覺自己逐漸出現了雙手麻木、雙腳行走無力地問題，甚至連端杯子、系扣子、敲鍵盤等精細動作都無法完成。

當然，這是一種錯覺，但肯定比先前「癱瘓」癥狀是有很明顯的改善的。老郭很高興。畢竟，才剛剛做完手術，就能有這個效果，他已經很滿足了。他老婆也很興奮，因為夫君康復在望！

因為常年坐在電腦前碼字，又不喜歡運動，所以他的身體也有許多毛病，比如手指頭疼、腱鞘炎、肥胖、痔瘡、頸椎病等https://www.hetubook.com.com等。

人工椎體通常是由鈦合金製成，俗稱鈦籠。椎體切除后，將其松質骨填充至鈦籠內部，並移植到手術部位，可避免松質骨塊取材所引起的併發症。並且使用鈦籠重建椎體也可獲得極高的脊柱融合率和穩定性。

像老郭，后縱韌帶骨化非常厲害，頸椎退變嚴重，為了保障老郭的神經功能的遠期恢復。所以陳俊通過前路手術將嚴重的C5、C6連續兩塊椎體拿掉，將骨化的后縱韌帶切掉，然後用人工椎體替代。

一向也沒事，反而很舒服，可是，這一次，意外發生了！他聽見脖子似乎輕咔一下，很痛，趕緊停下，緩了好久才緩過來。

沒辦法，他除了碼字，也不會別的。這麼多年碼字下來，也寫了將近兩千萬字了，都是一個字一個字敲出來的，不過，靠著碼字，他倒也能養家糊口，過上「頗為體面」的生活。

他回顧過往的種種，思考了很久很久，深感問題的嚴重性，於是對老婆說道：「老婆，我想轉院，去省會大醫院治病！」

有一次，那個女孩寫信給陳俊，表示以後長大了想學醫，當一名像陳俊一樣偉大的醫學家，給儘可能多的人提供幫助。

骨科醫生聽聞陳俊連夜把人家頸椎切了，都很驚訝。當然，也有一些人很淡定，說道：「哦，是陳俊啊！」

每一個來急診的病人都感受過那種心急火燎的感覺，希望能夠第一時間得到醫生的就診，但是就診流程常常要耗費不少時間，為了最大程度的便利患者，縮短手續時間，省一醫急診科在智能化急診預檢分診系統的基礎上，增加了「虛擬挂號」功能。

陳俊將病例分享給粉絲們，特別提醒眾粉絲，若是頸椎不舒服，絕不能隨便敲、隨便按，必須要上正規醫院！

很丟人，但是，醫生安慰他，對於很多重症患者來說，這都是正常的。他被|插入了導尿管。

對於像老郭這樣嚴重的頸椎病來說，手術是唯一有效的治療方法。

言下之意，若是其他人，那他們就要驚訝了。陳俊？給咱們吃驚的次數還少嗎？吃得多了，就驚不起來了！