0%

「喝可樂？你逗我們呢！可樂裏面都是糖分，卡路里賊高！」一名女同事不信，覺得小李子是騙她。

護士耐心告訴他：「這都是正常的操作，沒事的。你的手術很順利！」

「我的天，怎麼這麼多管子啊？」老梁清醒后，看見自己的腹部這麼多管子，簡直驚呆了！

陳俊點點頭：「可樂可不能多喝。真不是什麼好東西。至於你這麼快瘦下來，自然是因為糖尿病的緣故。糖尿病人早期的癥狀大多表現為體重快速下降、口渴、多尿、乏力，食量大增但依舊飢餓如故等。另外，如果出現眼睛易疲勞，視力急劇下降，手腳麻痹，手腳發抖，皮膚瘙癢易感染等癥狀時也需要警惕。」

隨後，經過進一步治療，小李子總算脫離了生命危險，出院指日可待了。只是，一個很不幸的消息，糖尿病將會伴隨他的餘生。一旦血糖控制不好，還會再進醫院。

可怕的是，外力撞擊造成的胰腺橫斷傷，對病人和醫生來說都具有一定的隱蔽性。因為大多數的胰腺損傷的患者從表面上看可能是閉合傷，早期患者可能沒有任何異樣，甚至腹部表面連撞擊痕迹都沒有，這使得很多人遭受外傷撞擊后，覺得沒什麼事就回家了，但其實在腹腔內部，胰腺可能已斷裂了。

各項準備工作準備妥當后，陳俊就開始動刀了！

開腹探查，傷情跟之前預料的差不多。陳俊首先做的是左肝外側葉切除。

李超凡心說，不運動不節食，成功甩掉幾十斤肥肉，還能享受最愛的飲料的滋味，這種好事上哪兒找去？反正，我說了你們也不會信，我就索性不跟你們爭論了！事實會證明一切的！

「小李子，要麼你去醫院檢查一下，畢竟，你的這種瘦法有些不對勁。」

陳俊過來探望他的時候，也恭喜他命大！將來必有後福！

這六字真言「邁開腿，管住嘴」，雖然簡單，但是能做到並持之以恆的可謂鳳毛麟角。要不然和*圖*書，減肥怎麼會那麼困難呢？

看到這種情況，以前羡慕他的同事們就有些擔心了，紛紛勸他：「小李子，你是不是吃什麼減肥藥了？瘦這麼快對身體的損傷很大的，而且一停葯就會反彈，反彈還超厲害，會比你以前更胖！所以我建議你趕緊停葯！」

肝損傷則是僅次於脾損傷的常見腹部外傷，約佔各種腹部損傷的15％～20％，與脾損傷一樣，醫院通常會依靠CT的高敏感性、特異性和準確性來判斷是否有肝損傷，有肝損傷的患者常出現右上腹疼痛，有時向右肩放射，嚴重時可出現失血性休克。

與此同時，自然有同事呼叫了救護車，最終，小李子被送到了省一醫急診科，陳俊接診。

陳俊告訴杏林道的記者，長期大量喝碳酸飲料會增加患糖尿病的風險，因為碳酸飲料中含有大量的糖分，人體攝入過多糖分后容易導致血糖迅速升高，時間長了會出現胰島功能下降，極易患Ⅱ型糖尿病。

「護士小姐啊，我不會有事吧？我怎麼感覺快死了？」

首先，遊離肝臟。在分離肝門之前，首先使左半肝得到充分遊離。切斷肝圓韌帶，用血管鉗鉗夾其肝部殘端，將肝輕輕往下牽拉。剪開左側冠狀韌帶，切斷結紮左三角韌帶，在這個過程中要注意保護胃底與脾臟勿被撕裂，將肝左葉全部遊離。

「啊？糖尿病？」小李子很驚訝，說道，「莫非是喝可樂喝的？」

可是，隨後的日子里，小李子出現了噁心、嘔吐、腹瀉的癥狀，不過，他並沒有放在心上，因為他覺得可能是感冒了。休息幾天就應該好了的。

然後，在左縱溝上切開結締組織，顯露左門靜脈矢狀部，在其外側緣分離出通向左外葉的門靜脈、肝動脈及膽管分支，予以切斷結紮。

隨後，在肝頂部，沿鐮狀韌帶的頂端左側切開肝組織，分離出肝左靜脈予以結紮。在處理肝左靜脈的過程中需注m.hetubook.com.com意，肝左靜脈常與肝中靜脈共干，二靜脈合併後進入下腔靜脈，另外肝左靜脈的後上緣常行於冠狀韌帶內，位於肝左外葉的淺面，可以直接進入下腔靜脈，因此在分離時應分辨清楚，防止損傷肝中靜脈或下腔靜脈。

光聽這麼多手術名稱，老梁都嚇懵了，但是不得不治，如果不治，他預感，自己活不過十天，不，七天！不，可能三天！

哼，說我有病？我看你們才有病吧？明顯是羡慕嫉妒恨嘛，呵呵！

當左外葉血流完全控制后，沿鐮狀韌帶左側1cm處切開肝被膜，用刀背或指壓法或採用超聲刀分離肝實質，顯露肝內管道，逐一鉗夾結紮，必要時縫扎。

之後陳俊有條不紊地進行胰腺修補，脾動脈結紮和左腎切除術等，具體步驟就不一一贅敘了。

面對杏林道記者的採訪，陳俊提醒廣大市民朋友們：如果腹部受到外力猛烈撞擊，引起劇烈疼痛，應第一時間就醫，不能僅通過皮膚表面的外傷程度判斷，必要時可行腹部增強CT排除腹腔各種臟器，以免貽誤治療。

李超凡沒有將同事們的勸說放在心上，繼續我行我素，每天十來瓶可樂，簡直是爽！

陳俊告訴他，雖然他蘇醒了，但是暫時還未脫離生命危險！而造成這一切的因由，就是糖尿病！

「切，不說算了！」

話雖然這麼說，但真要心理上克服還是有一點困難的。

肝葉切除后，切面用溫熱鹽水濕敷止血，用干紗布檢查有無膽漏，用鐮狀韌帶或肝胃韌帶覆蓋斷面，間斷縫合，如覆蓋不全時，可用帶蒂大網膜縫合固定。在肝切面下方放置煙捲式引流及乳膠管引流，從切口引出。

陳俊仔細詢問，小李子面對醫生，知無不言，將先前的經歷簡單說了一遍。

「可能我跟可樂有緣吧！這可樂真是個好東西，不僅能減肥，還能提神醒腦，嗯，以後要多喝，要常喝！」小李子琢磨著，這天越來https://www•ｈｅｔｕｂook•ｃom•coｍ越熱了，搞幾提冰鎮可樂放家裡，那該多爽！於是，開始網購，足足買了六箱可樂，每箱24瓶，至少夠他喝十天半個月的。

小李子，真名李超凡，綽號小李子，在大約半年前，他還足足有兩百余斤呢，這不，居然被他短短几個月就減掉了七八十斤，看起來都成標準身材了！以前不受待見的小胖子，現在人見人愛，據說都有女生主動給他發微信撩他了！

沒錯，平均每天十瓶，有時候甚至超過！沒辦法，誰讓他從小就愛喝碳酸飲料，而現在居然還能減肥呢？

他的血糖太高了，偏偏沒有控制住！

……

李超凡眉毛一挑，說道：「沒事的啦，我的身體我知道。健康著呢！

像老梁這種在內不在外的腹痛傷害，在醫學上稱之為「腹部閉合性損傷」。

陳俊一看就知道怎麼回事，立刻就將小李子安排進了重症監護室，隨後的檢測跟是證明了他之前的診斷，那就是，重症糖尿病酮症酸中毒，隨時有生命危險！

結果，三天後的下午，小李子正在工作的時候，突然一頭栽倒在辦公桌上，昏迷不醒！

老梁冷汗涔涔，很緊張，陳俊安慰他不要怕，反正是全麻，就當睡著了。

面對同事們的好奇，小李子擺擺手，說道：「哪有什麼減肥的秘訣？如果說真有的話，那就是喝可樂！」

小李子很無奈，同事們見問不出，就各自散了。而小李子則繼續工作。他工作了一會兒，感覺到頭大，這PPT太特么難做了，怎麼做都感覺不夠完美，於是，趕緊掏出一罐可樂，暢飲一番！

腹部閉合性損傷是臨床常見的急腹症之一，通常是指腹部受到直接或間接外力打擊后導致的肝、脾、胰、腎及胃腸道的損傷。這種損傷既可以是單一器官損傷，也可以多器官複合傷，依損傷程度又可以分為挫傷和撕裂傷，病況發展又緊急而複雜，需緊急搶救，而許多患者無明顯的腹部傷口，ｍ.hｅtuboｏk.ｃｏm.ｃｏm及其容易誤診漏診，發生率高，診斷難度大。老梁的臨床表現並不特異，好在依託醫生豐富的臨床經驗和可靠的檢查結果，成功解除了腹腔「炸彈」，手術過程順利，平穩度過了危險期。

老梁驚魂未定，心有餘悸，同時，也十分慶幸，幸虧當時來醫院了！當時被撞后，雖然並沒有什麼傷口，以為沒事，還不想來醫院的，後來莫名悸動，就抱著試一試的心態來了，誰知道，肚子里的五臟六腑都破了啊！簡直是恐怖！大難不死必有後福，希望以後能平平安安，最好一輩子都不生病。

他身體很虛弱，說話都有氣無力的。

同事們急死了，立即圍過來搶救，可是，他們不是專業人員，又沒什麼設備，怎麼搶救呢？無非是掐人中，心肺復甦還不標準，跟電視上學的。所以效果甚微。

「我真傻，真的！我簡直太特么傻了！」小李子懊悔不跌。表示，以後再也不敢喝可樂了。

令小李子欣喜的是，接下來，他的體重果然蹭蹭蹭地下掉，每過一個星期，都能明顯感覺到他瘦了！

「啊？」小李子驚呆了，似乎，陳俊說的這些癥狀自己都有過，尤其是體重迅速下降，口渴，尿多，當時還以為可樂喝多了，越喝越渴，沒喝水的緣故。萬萬想不到，居然是疾病引起的！

經過專家會診，結合各項檢查結果，專家團最終決定，由陳俊主刀，聯合泌尿外科專家，在全麻下為患者行「剖腹探查＋左肝外側葉切除＋胰腺修補＋脾動脈結紮＋左腎切除術」。

如今糖尿病年輕化趨勢日益顯著，這在很大程度上跟生活方式有關。除了飲食不規律，愛喝飲料，愛吃零食外，常加夜班，晝夜顛倒的生活也會增加患糖尿病的風險。

「小李子，你怎麼突然瘦了這麼多啊？是有什麼減肥的秘訣嗎？」公司幾名同事，有男有女，都對小李子投去羡慕的目光。

再說說胰腺損傷，這可以說是腹部損傷最危險的器官，胰腺是人和*圖*書體最重要的消化器官之一，人體吸收的所有營養物質，都要靠胰腺分泌的酶來消化。如果胰腺破裂，胰腺顳部的消化液就會外溢，侵蝕鄰近的器官組織，造成水腫、出血、壞死及感染等，極可能危及生命。

「當然了，喝可樂是一方面，還得運動。所謂邁開腿，管住嘴，就是這個道理！」既然大家不信，小李子就索性搬出最為正統的減肥方法，六字真言！

他感覺自己瘦也是有道理的，因為他喝可樂太多，所以肚子脹脹的，很飽，基本上就不怎麼吃飯了。不吃飯，自然瘦了！

小李子足足被搶救了三天三夜才蘇醒過來。醒來之後，他詢問陳俊：「醫生，我到底是怎麼回事呢？」

喝了可樂果然就是爽，整個人感覺清爽多了，頭腦也靈活了，於是立馬回去工作，果然事半功倍，PPT很快就完成了。提交上去，領導相當滿意，還當場表揚了他幾句，讓小李子受寵若驚。更加堅定了喝可樂的策略！

而且，不少年輕患者自認為年輕健壯而容易忽略糖尿病，一經發現，很可能就是酮症酸中毒，而酮症酸中毒是糖尿病最嚴重的併發症之一。

脾損傷是腹部閉合性損傷發病率的第一位，占各種腹部損傷的40％～50％，這是因為脾臟是一個含血豐富的實質性器官，質地較脆，稍受外力即易破裂，以前經常有報道腹部受到撞擊后猝死的案例，大多就是外傷引起的脾臟破裂導致的。脾損傷的發生通常合併腹內多臟器官損傷。脾臟破裂后的患者常感到左上腹疼痛，同時伴有噁心、嘔吐等或有腹膜刺|激征，嚴重者會發生休克。

「我說了啊，喝可樂，你們又不信！」

整個手術過程花費了足足三個小時，陳俊做得十分用心仔細。術后，陳俊為患者氣管插管，並安排轉入ICU，因為患者的臟器破壞情況偏嚴重，所以腹部留了足足5根腹腔引流管，好在經ICU醫護團隊積極對症處理，次日，患者就成功拔除了氣管插管。