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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第七百五十五章 腦深部電刺激手術

第七百五十五章 腦深部電刺激手術

唯一值得慶幸的是,余大伯是一家事業單位的員工,儘管生病,常年請假,但是工資居然還是照發,醫保之類都能使用,不至於斷了生活來源。
那時候,余大伯還很「年輕」,而當時的網路不是很發達,醫學的科普知識沒有這麼多渠道可以獲得,余大伯的家人們幾乎沒聽過這個疾病,當地醫院的醫生說,這個病是無法治好的,雖然不是癌症,但堪稱不死的癌症,建議余大伯服藥治療,控制病情。
在各學科的通力協助下,張大爺脫離了生命危險,術后CT顯示,患者的腦部血腫已經清除乾淨,動脈瘤也已栓塞完成,張大爺的生命體徵逐漸平穩,生命終於保住了。
當然,隨著醫學的發展,Moniz—Lima手術因為一些副作用已經被淘汰了,現在的神經外科手術,或可以稱為顯微外科手術,基本上都是在大型手術顯微鏡下進行的極為精細、複雜、危險的手術,手術時間相對其他科室來說都普遍較長,而且做神經外科手術,雙手不能有一點顫動,需要手非常穩!
嗯,陳俊雖然不是專家,但是挂號這個待遇上,享受的是專家的待遇。普通門診25元,陳俊的號有單獨的名字,門診費60元,節假日150元。
帕金森病(Parkinson』s disease,PD)是一種常見的神經系統變性疾病,老年人多見,平均發病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例,僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺(dopamine,DA)能神經元的變性死亡,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等m.hetubook.com.com均可能參与PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。
專家們全程目睹陳俊的操作,內心都很感慨,這省一醫是出了個手術天才啊,長江後浪推前浪,一代更比一代強!
其中有一段引發了很多人的關注,那就是,他46歲曾罹患「腦動脈瘤」,但後來經歷兩次手術,他頑強戰勝了病魔。
大家都笑,善意安慰她幾句,隨後,就各自忙活去了,畢竟,醫院里無時無刻不緊張忙碌。
陳俊不是一個人在戰鬥,他的身邊還有很多專家,陳俊聯繫了神經內科的幾位專家,以及神經外科的幾位專家,還有放射科的幾位資深技|師,組成了一個臨時的帕金森病MDT團隊,在病房裡,對余大伯進行了反覆的評估和討論。
張大爺的老伴拉著陳俊的手,深深一鞠躬:「感謝陳醫生,感謝你們,感謝省一醫的所有醫護人員,是你們幫我們家老張從鬼門關里搶了回來,祝你們越來越好,越來越好!」
到最後,老人家都不知道該怎麼表達了,一個勁地說好。
但是現在,老張居然還能活著?還能再續命幾年?
這顆不定時炸彈一旦爆炸,就會對生命安全造成極大的威脅。
余大伯很不幸,才五十歲不到,還沒到退休的年齡呢,就出現了右手、右腿麻木無力的癥狀,到當地醫院就診后,被確診為帕金森病。
陳俊就告訴他們,有一種DBS手術對中晚期帕金森患者很有效果,建議他們可以帶父親過來評估一下,具體能不能做要看情況。
最終,還真的被他獲勝了。他跌宕起伏的人生經歷也刷遍了網路,畢竟是人生贏家。
余大伯的子女們一聽,確實,也是這個理,陳俊之前好像也說過,要評估啥的,就耐心坐下來,配合陳俊問診。
余大伯的幾個孝順的兒女們,自然是希望老父親越活越久。他們也四處打聽,也關注很多醫生https://www.hetubook.com.com的自媒體,最後,自然也就找到了醫生界粉絲最多的陳俊的賬號,進行了關注,還多吃觀看陳俊的抖音直播。
余大伯「年紀輕輕」就患上了帕金森病。這個病的名字,很多人都聽過,很多人甚至以為就是老年痴呆症。
隨後,張大爺被轉入重症監護室進行嚴密監護,進行抗感染和炎症治療,估計平穩度過危險期沒有太大的問題。
不過,這樣的生活也挺充實,也挺有成就感,為人們的健康保駕護航,是一件很有意義的事情。
余大伯沒辦法,只能繼續吃藥。
眼看著就有種活不了幾年的感覺了。
家人們當然苦惱,當然也要安慰。
陳俊的手就非常穩。不僅穩,而且靈巧,在手的「穩」和「靈巧」這兩方面,可以說是無人能及!有人說,陳俊的這雙手似乎專為手術而生。當然,有些人,尤其是業外人士,並不這麼認為,她們認為陳俊的手還有許多其他的作用。比如……彈鋼琴?雕刻?繪畫?
陳俊雖然是主刀,但也可以說是衝鋒在最前面的「勇士」,身後,還有許多資深專家隨時指導,專家們坐鎮于「後方」,陳俊並不是一個人在戰鬥!
2018年5月11日,國家衛生健康委員會等5部門聯合制定了《第一批罕見病目錄》,帕金森病被收錄其中。
手術室接到通知后,立即聯繫相關人員迅速做好複合手術準備。麻醉科會診認為該患者病情重,時間緊,手術時間長,隨時可能出現大出血,迅速做好術中意外準備及應對策略,為手術保駕護航。
這些年來,余大伯一直服用相關藥物,但隨著病情不斷進展,余大伯的左手、左腿也出現了麻木無力的情況,雙手震顫、動作遲緩、吞咽困難、嗅覺減退、排便困難……特別是近兩年來,余大伯渾身嚴重僵硬,連起床、下地都要靠人幫助完成,嚴重影響了他的日常生活hetubook•com•com,整個家庭都籠罩著陰霾。
事實上,陳俊的醫術值得這個挂號費,甚至對於很多有需要的人來說,非常「物有所值」。
然後時間一晃,十多年過去,余大伯也順利退休了,拿上了高額的退休金。
之前隔著網路,有沒有見到患者,了解的情況其實比較粗略。
神經外科手術的起源得追溯到1935年,當時,葡萄牙精神病學家Moniz和神經外科醫師Lima合作,施行雙側前額葉腦白質切除手術,開創了神經外科學,並將該手術命名為「Moniz—Lima」手術。這種手術可以令躁狂型的精神分裂症病人變得溫順,衝動攻擊行為明顯減少,在北美和歐洲醫學界風靡一時,它的發明者也因此獲得1949年諾貝爾生物與醫學獎。
陳俊現在遇到的這位張大爺的情況,可能和他差不多,也是生死懸於一線,能不能救回來,其實大家心裡頭都沒有底。
陳俊道:「您先別急,我先了解一下具體的情況,要先對您父親進行全面的評估,才能確定有效安全的治療方案。」
某年,某國,一頭白髮,年紀一大把的總統,在一次公眾演講時為了表示自己仍舊「精力充沛」,甚至跑步上場!嗯,自己雖然老,但還能跑!
「陳醫生,我們就是在抖音上向您諮詢的患者家屬,這是我爸爸,他的情況很糟糕,您說的那種DBS手術真的可以幫助我爸爸嗎?麻煩能儘快安排嗎?」余大伯的子女們一進門,其中一人就非常迫不及待地說道。
緊接著進行開顱手術,將小腦血腫清除,同時去骨瓣減壓,解除對腦部的壓迫和繼發性損傷。麻醉科全程維持生命體征和術中血壓平穩。
余大伯的兒子附和道:「就是,爸,您就聽話,配合治療,以後應該會好轉的。您這樣不吃藥,我們會很難做的!」
家屬們聽聞后,都熱淚盈眶,尤其是張大爺的老伴,之前真的是失魂www.hetubook.com.com落魄,心緒極其糟糕,眼看著陪伴了自己一輩子的老伴要先走一步,她內心別提有多難受了。儘管兩個人日常生活中常常吵吵鬧鬧,但突然沒了這個人,連爭吵的伴都沒了,那種感覺,只有經歷過的人才知道。
凌晨兩點鐘,手術正式開始,以陳俊為首的團隊首先為患者進行介入動脈瘤栓塞,在複合手術室配備的DSA血管造影下將破裂的動脈瘤栓塞住,即將彈簧圈通過微導管置入動脈瘤腔,直到把它填滿,這些彈簧圈就像造房子用的鋼筋,瘤內的血液就像混凝土,兩者一結合就把動脈瘤變成一個「血栓」,達到徹底栓塞動脈瘤效果,這樣的動脈瘤不會再次發生破裂,從而為血腫清除做好保障。
腦動脈瘤,被稱為埋在腦袋裡的「不定時炸彈」,平時這玩意兒性情沉默,存在感很低,然而卻會偷偷摸摸在腦袋裡,像吹氣球一樣越長越大,直到「啪」的一下爆掉!
手術從凌晨兩點一直持續到早上七點,醫護人員們全程小心翼翼,緊張地完成一個個步驟,將動脈瘤及血腫處理好,手術順利結束。
但是常年吃藥,病情反而越來越嚴重,余大伯的壓力實在是太大了,他開始整宿整宿地睡不著覺,儘管加大了藥物用量,還增加了更多的其他藥物,仍舊沒有好轉,他也變得越來越不肯出門,狀態越來越差。
他們見陳俊在神經外科工作,又醫術精湛,名氣如此之大,就「網上詢醫」,說了他父親的情況,想問問有沒有什麼方法可以治愈或者有效緩解的。
實際上並不是。
由於余大伯病史長,使用抗帕金森病藥物劑量越來越大,藥物維持時間越來越短,且出現明顯的異動,已嚴重影響他生活質量,同時經過多巴胺衝擊試驗,證明對患者病症改善明顯(這說明DBS治療能產生良好效果),結合功能神經影像學評估后,最終確定了對余大伯進行腦深部電刺|激的治療方案。
余大https://www.hetubook•com•com伯的子女們一合計,相距也不是太遠,也就三百多公里而已,於是,立刻驅車,帶著余大伯,來到了省一醫神經外科,掛了陳俊的號。
帕金森病的患者往往表情比較呆板,同時動作僵硬、遲緩,似乎反應有些痴獃,但和老年痴獃(一般是指阿爾茨海默病)是完全不同的兩種疾病。雖然疾病的問題都出現在頭顱當中,但病因、臨床表現是完全不一樣的。帕金森病主要癥狀是表現動作僵硬、運動遲緩、肢體的靜止性震顫和姿勢異常等等,但病人的智力大多都並不受影響。而痴獃主要是一種累及智能的神經病變性方面的疾病,功能不受影響,癥狀主要表現在進展性認知功能下降等。
余大伯的老伴將葯仔細撿起來,生氣地說道:「別管你?怎麼別管你?就算我可以不管你,你的兒子女兒們難道也不管你嗎?他們要是不管你,是要被人戳脊梁骨的!」
也就是之前說的DBS手術。
帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參与PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。
雖然說活了六十多,比很多人都活得久,有許多年輕有為的人都英年早逝呢,相比那些人,余大伯算是很好了,但生活中還有很多跟長壽的人啊。
所以說,打工人是沒出息的,要是余大伯是在私企打工,分分鐘就是失業,然後生活困苦自不必提。
醫生,不是神,不是萬能的,即便陳俊有系統,但也只是「加成」,有著種種「條件限制」,目前來說還不能讓他無所不能。
「你們別管我了,讓我死了算了!」余大伯年輕時就是個好強的人,如今連上廁所、吃飯這樣的小事都需要人照顧才能完成,他覺得自尊受到了嚴重打擊,精神壓力也原來越大,常常說一些自暴自棄的話,有一次,將高價買來的葯給扔在了地上,不想吃,一心想死!
現在,陳俊則可以安排余大伯住院,並進行全面的評估。
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