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醫學模擬器

作者:一柄柳葉刀
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第一百五十七章 難以置信的騷!

第一百五十七章 難以置信的騷!

周成就以為陳庭業是不相信,就退步道:「陳教授,等會兒可以臨時固定之後,我們做個肱橈肌的收縮試驗就好了。」
「現在人在哪兒呢?他人沒事吧?」一副很是關心和著急的樣子。
陳庭業之所以敢坐鎮一個省份的斷肢再植術,就是因為他會的花樣很多,現在才是他表演的時候。
周成他到底是如何想到的?
故在治療肘關節腫脹、肱骨髁上骨折時應行脫水、制動等方法降低橈管內的壓力。在橈管內行橈神經松解術時,應首先切開此纖維橋,以便顯露橈神經及其分支。
臨時起意,還是早就知道?
唉!
複位!
那這工作量,可就不是用簡單的手術台次可以衡量的了。
只是不是自己的人。
張正權雖然也值了夜班,也沒睡好,但看到疲憊成這樣的周成,此刻內心極為愧疚,走到周成旁邊,用眼神問了一下羅雲,得到了羅雲的肯定之後,拍了拍周成的肩膀:
至少陳庭業是這麼認為的,假如他把自己的實力認定,最後落在了曾異他們頭上,那必然會發生一些誤會,就好比之前的丁長樂教授誤會蔡東凡那樣。
如此掐斷,自然也是明了自己和周成之間的關係,咱們各玩各的。
楊弋風觀看著周成和陳庭業的縫合一陣,也失去了再看下去的興趣,於是回過頭,心裏滿滿地盤算著,周成為什麼會說出來術后五天可以開始功能鍛煉這話。
他知道陳庭業有話要說,他也有問題想和陳庭業求答案,但是他不能走。
只是啊,昨天晚上的急診手術都才剛剛搞完,自然沒那麼快處理好後續的收尾工作。
王耀翔全程吃瓜,左右環顧周成和陳庭業都在進行著神經縫合,轉頭去幫陳庭業的忙,然後把本來是陳庭業的助手給換來了周成這邊。
「橈管內側壁為肱肌,外側壁為肱橈肌。」
陳庭業稍微錯愕——
只是,好的問題拋出來之後,周成只來得及回答一半,而且這個答案還被曾異給打岔了。
一輩子多長啊,自然還是要好好選,說不得就有人在等自己呢。
蔡東凡這時候正好到二病區門口,然後一邊病區外跑,一邊解釋說:「曾主任,這真不是我護著他。」
原來這個周成昨天是做了一個晚上的手術,沒來得及回去的呀?
肌肉的起止點重建,最好的工具就是鉚釘來固定,不過,那玩意兒是運動醫學的主要武器,在八醫院這個運動醫學都還沒開門的地方,可找不到這東西。
陳庭業掃清了其他障礙之後,便與周成二人分別戴上了『礦工』眼鏡,開始仔細地整理起清創后的肌肉起來。
而,之前的一次喝咖啡,周成也是姍姍來遲。
陳庭業是堅定的唯物主義信仰者,這種玄幻的思維,他絕對不信,所以就只可能是周成當場想出來的應對方案。
「並且我們還要把肱橈肌的纖維橋給切斷!」
而因為受傷的位置是在肘部與前臂移行處,因此沒有肱橈肌的起點,只需要處理止點。
周成細緻地用血管鉗,仔細地觀摩著肱橈肌的殘存,然後看著陳庭業拿著克氏針,略有些鬱悶的樣子。
而曾異和李長宏兩個人,則是被趕去了對面做外固定支架的外固定術。
古來有句話,難的是提出問題,而不是解決問題的答案。能夠提出精妙的問題,代表著楊弋風本身具有深厚的功底。
當然,若是想著欲擒故縱的話,那也是自己想得太多了,很可能,自己還沒自己所想象的那麼重要。
老師,要是這樣的話,您電話打晚了啊,我還可以多睡小半個小時的美容覺。您該昨天就打的。
按照道理說,陳庭業一局都贏不了才對啊。
「若是能把這個點想明白,以後裨益不小。」
還需要重新打掃一番手術室,才能夠繼續使用。
此起彼伏。
可周成長得也不差啊!
王耀翔頓時內心受到了一萬點暴擊的真實傷害!
「周成哥,周成哥,醒醒,醒醒,這邊要做手術了。」
這個細節,雖然好像單純只是在說橈管綜合征的形成,但其實,假如反著來看,如果肱橈肌移位了,也會導致橈管內壓力升高。
陳庭業也是如此。
陳庭業聞言一驚,瞳孔里異色一閃之後,語氣變成了尋常,說:「好,有道理,我來複位固定!」
周成的表情稍顯糾結。
可現在周成不僅僅只是代表周成自己,他在嚴駭涵,曾異他們面前,代表著蔡東凡。
他能預料到這個病人受傷,而且還正好知道肱橈肌的肌肉止點損傷?所以提前做了功課?
「呼!~~~~~~」
總共三條,肱橈肌、肱肌、旋前圓肌這三塊主要屈肘肌及肱三頭肌的止點。
周成之前提起過這個,所以陳庭業就知道,周成是真的深入了解過斷肢再植的人,與懂行的人,交流起來,會覺得舒心。
當然,周成是自由人,他有選擇要說和不m.hetubook.com.com說的權力。
她現在心裏也開始盤算了一下,如今雖然來打骨科的麻醉,但是其實,遇到蔡東凡的機會並不多。
但實則在嚴駭涵等人的視野里,周成不過都是外人而已,在他們身邊,若還是調皮,那不叫跳脫,那叫多事。
同樣的誤會和事情,周成不會連續犯兩次。
不屬於己,自然也談不上什麼虎口奪食啦。
走到了手術台旁。
同時站了起來,抱胸的手攤開,回到了手術檯面。
「呼~~~~」氣道受限的震動聲。
模擬世界里的完美等級,並非永遠完美,也肯定不是最高等級,剛剛陳庭業的話,可能是重新定義完美級別的一條路。
然後,曾異才打電話,給了蔡東凡,說了周成的事情。
外固定支架的固定,讓王耀翔來玩,再加上後面的VAC外敷固定,找個住院醫師都玩得轉。
只是自己一廂情願地多留了一會兒,如今能夠多做肌腱縫合和神經縫合,但這部分,乃是陳庭業的謙讓,說得再直白點,那就是賞賜。
周成的眼皮稍稍一抬,笑著說:「陳教授,不用,我感覺還可以。」
周成就是周成,如今是八醫院的規培,這一點怎麼也繞不過去,周成也不希望繞過去。
羅雲點頭說:「喊周成回去休息吧。我先去洗手。」
……
嗯,安若現在還沒值過夜班,但是以後肯定是要值的,想起來就有點害怕。
心裏這麼想的時候,目光越發柔和起來。
「呼!~~~~~~」
曾異想著,往外走了去……
學過槓桿定理的就知道,支點不同,省力的程度不同,運動的弧度就不一樣。
有沒有功能,沒有功能就別提自己是手外科的醫生,在做斷指再植。
神經的縫合,精要處就是神經外膜和神經束膜的縫合。
這一台斷肢再植,他們加上陳教授,都搞了將近一個晚上,斷掌和斷指,雖然比斷肢簡單,但周成一個人完成了雙側,還加一台保肢的話!
如此一來,斷肢再植的四大件,完成了三件。
她可是期待蔡東凡組手術很久了。
楊弋風自然是缺席了的,他昨天熬夜了手術。
陳庭業的頭皮頓時陣陣發麻起來。
周成此刻還頗為有點迷糊。
我這還沒覺得想不通了,你若是只有這個城府和心眼的話,你真不適合當醫生啊。
只是他覺得,後面,肯定還有頗多可以與周成聊的,問題和交流的內容太多,發散下去,幾天幾夜都講不完,所以,就只能擇日再說。
周成自己能做斷肢再植,而且做得極好,這沒錯。
而且,從那之後,在那之前,周成從未主動找她聊過天。
好像是續上了之前的睡眠或者夢境似的。
也沒必要在醫生這條道路上死磕。
陳庭業是認識楊弋風的,知道這個瘋子,以前有多努力的!
不過,安若才進手術間,就看到了曾毅打來電話,對她說,不要打擾周成的休息,他昨天下午和晚上都做了啥啥。
而不是表面上的成熟穩重,可假裝的面相。
本來,常規工作日的擇期手術,這個點病人都已經要接下來了的。
周成就看了曾異等人一眼,說:「陳教授,您先回去休息吧,我等曾主任他們下台了,再走。」
巧婦難為無米之炊。
論起什麼天賦啊之類的,就根本不用說了。而且周成若是不求大富大貴,根本不用和她比,也早晚可以財富自由。
時間緩緩流逝,很快就來到了凌晨的六點十分。
但是如此敢拼的年輕人,誰都是愛的。
然後楊弋風已經在手術計時面板的旁邊給困得趴下去了!
自己來手術室,是受楊弋風的邀請,做血管切開取栓術,也就是保肢。本該在這事完成後就要離開的,這是本分,也是請求幫忙的業務範圍。
周成忙轉頭,似乎很意外陳庭業會找他說話。
曾異和李長宏兩個人,完成手術的時候,已經是七點四十。
另外一邊,曾異看到自己說完話后,楊弋風轉身往回走,而陳庭業則立刻閉嘴,連後面的客套話讀沒講了。
因為,周成竟然在複位完后,對張正權隨意地招了招手,說:「權子,打個石膏,列印一張石膏外固定術后告知書,然後記得收費。三個月後,回來複查。」
陳庭業以為周成不太明白。
但是,陳庭業顯然不是為了下台而手術的人。
因此,周成深知,自己所說的話,其實一定程度上代表著曾異他們。
保潔的工作人員在打掃的時候,那阿姨也是沒打擾到周成的休息,因為她見多了熬夜就地休息的醫生了,知道他們辛苦。
「羅老師喊你回去休息。」
不存在毀損傷,肌肉沒有起止點的損傷,只是連續性斷了,那縫起來就好了。但帶著毀損傷的話,斷肢再植才算是難度得到了指數化的提升!
橈神經與肱橈肌纖維橋7O%不直和*圖*書接相貼,3O%直接相貼,這說明肱橈肌纖維橋可能性壓迫橈神經均一個解剖因素,是橈管綜合征的原因一,但大多數情況下不會直接壓迫,當在腫脹、骨折等病理狀態下它是產生橈管綜合征的潛在或直接原因。
「哼~~~~~」吸氣的鼻腔撞擊聲。
曾異聽著周成,鼾聲四起,就把手機貼近了周成身邊,讓蔡東凡聽了一陣后說:「人就是有點累了,不就是熬了夜嘛,看你著急忙慌的。」
我要是熬個一天一夜,估計人都要沒了。
不過,曾異內心稍微回味了一下自己的決定,還是沒錯。
陳庭業也就不偷懶了,也是繼續開始了自己的本職工作。
曾異也搖搖頭,看著周成,心裏暗忖。
欸,大哥,我是教授還是你是教授?
可周成這表情,卻把陳庭業搞得鬱悶了,拍了拍周成肩膀,上下壓槽不斷咬合著上下嘴唇,盯著周成看,可周成仍一副回想的眼神,沒開口說話的意思。
有功能的恢復,算入了門。恢復了多少,再見真章。
周成卻稍微翻了一下肘關節近端處,橈管位置,低聲說:「陳教授,橈管內有橈神經。」
醫學這個領域,其實教授也好,專家也好,之間不存在什麼上下級關係,之所以希望和上級醫院搞好關係,一層意思是為了方便周轉病人,或者遇到了醫療糾紛的時候,可以找到來解決問題的教授!
「小周昨天才和我去沙縣第一醫院做了兩台手術,一台保肢術,一台手術室雙側斷掌再植,兩根斷指再植!」
他完成神經縫合時,周成已經坐在凳子上等了他幾分鐘,閉目休憩著。看起來有點神神叨叨,但實則周成是真的在閉目養神。
周成和陳庭業兩個人,才終於完成了這一側的肌肉止點重建,右側的肘關節毀損得比左側更加嚴重,所以需要重建的肌肉止點,達到了五條之多。
再加上,周成的顏值極高,才華也出眾,甚至就連湘南大學附屬醫院的醫生,都對他青睞有加。
這小夥子,也是犟得很,明明很累了,卻一句話都不說明,不然早放你回去休息了。
能不能活,不能活別說斷肢再植的事情。
越是懂得多,在遇到與懂行的人聊天的時候,會覺得收穫更深。周成這些知識與理解,已經漸漸超出了解剖學的範疇,而是把整體都考慮進去了。
橈管是橈神經的通道,當肘關節腫脹或髁上骨折時,橈管的正常位置發生變化,肱橈肌纖維橋有限制肱橈肌及肱肌移位的作用,同時也限制了橈管下端擴張,導致橈管內壓力升高,如不能阻止這種變化,就會出現撓管綜合征。
「是我考慮不周了,沒來得及多問。他現在就在手術室,今天這個手術間,應該是你們組的,我是要現在把他叫醒,讓他回去休息,還是就讓他在這裏躺一會兒,等你們下來?」曾異只是隨口說了一句。
劉燕、張正權、安若三個人,瞬間石化了。
他現在這個境界,更重要的是思維的碰撞,認知的提升。單純的技巧,可以說是趨近於微末了,用處不大。
只是,走進手術間,打開燈時,她就看到了一具『屍體』,仰望著頭,杵在那裡。
安若的雜念,偶爾泛起,又落了下去,自顧走進手術間。
「算了,也說不清楚。」
鼾聲還不小!
兩個人才最終鬆了一口氣,然後派李長宏出去給家屬說一聲,手術室幸不辱命,但術后能恢復幾何,還是要看運氣了。
雖然是中場轉過去的,但是實則,止點的重建,比起肌肉的縫合,要困難和複雜得多,需要考慮的因素,也不少。
曾異的話把周成拉回到了現實之中,便閉口不言了。
「讓他休息一下吧。」
曾異內心準備好的,陳庭業的問題就是,不過就是大家隨意交流交流,曾主任你不必如何如何的。
陳庭業算是真明白了,這周成是真的敢想啊,自己只是指了他一處錯誤,他竟然還覺得鬱悶。
周成給了個簡單的答覆,讓陳庭業當時一愣,到現在還沒晃過來,周成竟然會在這麼短的時間里,考慮到這麼多因素。
有什麼用什麼咯。
所以肌肉起止點的固定,非常講究,稍微不對,對術后功能的恢復,就是致命的。
竟然重新睡了過去。
陳庭業是陳庭業,他是周成。
在這期間,陳庭業又問了周成一個問題,就是為什麼要先固定肱橈肌,而不先固定肱肌,肱肌還在肱橈肌的下面,不會遮擋嗎?
自然,安若還有另外一件無關緊要的小事情,就是想看一下,自己老師的侄女,到底有沒有把那個骨科的醫生給撩到手。
工作量是工作的內容,手術需要完成的所有操作!
人生大事,父母雙亡這一關就是劫數,若過得去,一生坦途。若過不去,便是會痛苦一輩子。
然後默默地帶著旁邊的住院醫師離開了,陳庭業www.hetubook.com.com是教授,而且是外院教授,有絕對的選擇帶誰玩和不帶誰玩的權力,你要不同意,他所有人都不帶了。
曾異的心裏閃爍不定。
周成和陳庭業的這一次對線,實則會引起一場學術震蕩,或者說是學術盛宴!
不過以後的日子還長,若是周成和楊弋風有興趣,可以再次組局。
但?
安若自己出手了一次,不過中途夭折了。
一個成年人的自知之明與成熟,很多程度上,是看他做事是否莽撞,而做事莽撞,除了急性子打人和傷人外,更多的則是看他自己做的事情,與自己的身份是否對應。
人力窮盡時,得看天公是否做美了。
張正權以為周成是聽明白了,也就去拿無菌手套準備給消毒的羅雲抬腿了。
「橈神經的遠端本就作了縫合,所以近端不宜再受到什麼壓迫!」
劉燕的腳頓時一收:「那他還不回去睡?」
很明顯啊,他更願意觀摩陳庭業的神經縫合術,不斷地揣摩他手術過程中的細節。
只要蔡東凡組不臨時加手術的話!
冰山一角,人們所看到的是那燦爛的角,可楊弋風對探索和認知冰山本身,更感興趣,至於那個角,不過也就是飽飽眼福而已。
對方明擺著飯點要去吃飯,自己那時候和他聊天肯定是有空的,他卻沒邀請。
曾異聽到了蔡東凡的解釋,一愣。
可沒想到的是,蔡東凡聽了曾異的話,當時爆炸了,語色都慌亂了:「曾主任,你說什麼?周成昨天晚上,又搞了一個晚上的急診手術?」
能力能決定你做多少事情,但其實身份才是決定你做什麼事的根本。
二層意思就是,與上級醫院的教授們關係打好了,去進修的時候,一個招呼對方就可以幫你安排妥當。
陳庭業便問:「小周,你還有力氣進行後面的肌肉止點重建嗎?要不要下台休息一下?」
周成就主動地把肱橈肌的止點處,稍微往原本的外側張了一個角度。
楊弋風的問題很精彩。
還有的皮膚縫合,與這個病人是不合適的。
他準備好了答案,可陳庭業教授沒問出來,那到底是不是生氣了?
而後,看向周成的臉色都變了。
證明周成要麼就是欲擒故縱,要麼就是對她的顏值等等一切都不感興趣。
道理是如此,但是遇到了不講道理的,那多糟心?
陳庭業見狀,神色微微一怔,而後壓低聲音說:「肱橈肌的止點,可以稍微往內側收攏點。它雖然止於橈骨莖突的外側,但也不用這麼外。」
之前一直黑燈瞎火,這突然出來一個人,還真是會嚇死人。
掛了電話后,安若妹子就小心翼翼地坐了下來,也並不覺得如雷的鼾聲多麼吵人了。病人還有一會兒才下來,趁著這個時間,看看書吧。
偷偷睡懶覺還不找個好位置?
因此,肌肉起止點的重建,在斷肢再植,特別是存在著混損傷的斷肢再植中,特別重要。
周成覺得頗為意外,怎麼也想不到,為何那條肌腱的止點,會是陳庭業說得更有道理呢?他的肌腱止點重建術,明明是完美等級。
明明剛剛即將發生一場頗為激烈的學術碰撞與火花的,就這麼斷掉,著實可惜。
明明很想知道下文,結果轉日發現作者太監了!
如果不一致,就開始細緻地討論。
不急於這一時。
曾異這麼決定,其實也是沒更好的辦法的事情,周成又不主動跟他玩,那他即便是捧了周成,最後傷害的不就是自己么?
不過安若馬上勸了:「別,燕姐,他昨天手術到了今天早上六七點鐘!」
秀才遇到兵,有理說不清,就是這個道理。
卧槽,小周和王醫生之間的稱呼存在差距就算了,還要趕我走?
然後十五分鐘后,病人推進來了,巡迴護士把病人推進來的時候,當即就要去踢周成的凳子,因為周成擋住了她寫病人交接單。
肱橈肌起於肱骨外上髁上緣的近端1/3,外側肌間隔。止於橈骨莖突的底部外側。這是它的解剖學結構。
「等我們這裏的手術搞完了,我給他們的主任打個電話,給他請假回去休息吧。」
楊弋風也不是曾異,曾異是骨科大主任,可以一句話讓周成閉嘴,但楊弋風不可能一句話就讓周成再次開口。
八點二十五,安若就打完了麻醉。
兩人便繼續往周成那邊看去,發現周成只是繼續默默地縫合著神經束膜!
周成若是有想法,就用血管鉗來指出位置,而陳庭業則是會根據自己的理解,指出來自己覺得最為合適的位置。
有些斷裂掉的,也只是縫合起來,但是走形很紊亂,有一些肌肉存在著撕脫,沒連接上。
則是不那麼好用了,陳庭業也不能強求周成把剩下的東西說完,只是覺得頗為遺憾。
這才是周成現在的身份。
「和您沒多少關係,是我沒把事情交待清楚。」蔡東凡繼續往手術間走,然後掛斷了電話。
https://m.hetubook•com•com成點到即止,他相信,陳庭業肯定明白了他的意思。
陳庭業點頭,於是拍醒了楊弋風,把他給拉出了手術室。
況且楊弋風遇到的父母雙亡,與其他人還不一樣。
聽到張正權的聲音,站了起來,一邊揉搓著眼睛,左右看了看,就看到了劉燕在手術室的閱片器那裡掛著病人的術前平片。
這五條肌腱止點的重建,以周成做主了四條,陳庭業做主了一條而告終!
今天就只做事。
而看到周成閉口不再說話,楊弋風瞬間嘆了一口氣,好似看小說看到了精彩處,作者竟然斷了章,不上不下,格外難受。
就好比,人家點外賣,愛往蛋撻里點特辣,那是人家的自由。你偷了別人外賣,自己的嘴巴吃出了問題,那是你偷竊的後果。
「搞到了快十一點才回來。」
難怪打鼾這麼重。
當然,若是不講究的話,現在直接把肌腱做此處理,手術後手指只要能動,就算完成手術了。這是下台,可以對病人和家屬交待了。
周成如今只是住院醫師,能得到蔡東凡的重視,那是在蔡東凡那裡不一般,可以調皮地額外多攬些事情做。
他也是無意的啊。
他的成績,天賦肯定佔據了百分之九十,但是他以前的努力,也已經可以幹掉兩個普通人的百分百努力!
不過,過了一會兒,安若就聽到了如雷的陣陣鼾聲。
陳庭業聽到周成這麼解釋,心情倒是舒緩不少:「有求學之心是好事,虛心也是極為必要的。自己一個人想不明白,才要更多人之間討論交流。」
安若自忖周成對她並無念頭,也就斷了再多主動的念頭,若是周成與自己老師的侄女成了,那也就是成了唄,自己不過就是個轉介了微信聯繫方式的工具人而已。
要重新定義完美,需要花費的工夫不小,而且還需要十分巧妙的思路才行。
李長宏用眼神打算示意王耀翔把周成喊醒回去睡,曾異卻對麻醉醫生說:「麻醉老師,給他加一件背背服吧。這一個晚上,小周都在手術,估計也累壞了。」
周成便低聲說:「陳教授,我們這邊沒有鉚釘。」
縫合之後,需要包裹,放入到提前準備好的血管床中,恢復神經本來的解剖位置。而如果有短縮的話,則需要另行處理,這個病人的神經沒有被剪切太多,因此不用額外進行特殊處理。
掰起骨折有了標記的患肢。
周成則是默默地回到了之前楊弋風坐著的位置,後背稍稍倚靠著牆壁,便沉沉地睡了過去。
肌肉存在著毀損傷,該切的壞死組織切過了。
然後周成就站了起來,朝接近門口的閱片器方向而去。
如今面前是湘南大學附屬醫院的陳庭業教授,省內手外科的頂尖教授,那麼周成除了代表他自己之外,還順帶著是掛上了曾異、李長宏他們的下級醫生的名號。
周成忙解釋說:「陳教授,我不是想不明白,而是我覺得,您剛剛講的那條肌腱的止點重建,應該不是常規的思路。」
自古以來,良緣要等,良人難尋。
說完,就又走到了原位置上,坐下之後,頭一倒。
要知道,現代醫學是講道理的,你如果只是那麼順口一說,那證明你還沒搞明白,只是學到了皮毛,照貓畫虎,保證不錯而已。
外行看熱鬧,內行看門道。
所以,周成現在把肱橈肌的止點更加靠外一些,是為了避免導致類似的癥狀發生么?
然後,劉燕開始去準備手術器械,安若則是老老實實地準備麻醉,而周成這個人,則就是他們工作之餘的調劑品。
若是真被陳庭業誤會了,自己等人都像周成所說的那麼搞,信以為真了,那才是更大的麻煩,還不如就從源頭掐斷!
這就代表,其實她能夠提前下班的日子並不多。
然後張正權以及羅雲等人就先後來了手術室。
「今天手術日。」安若也不知道為什麼,只是說。
不過,楊弋風也是蠻可憐的。
後來蔡東凡與他詳細地解釋過,他與丁長樂的誤會,以及以前丁長樂對他周成產生的誤會。
……
周成走到手術室的閱片器前,只是朝著手術室的閱片器掃了幾眼,做到了心裡有數后。
定位——
然後陳庭業就看向了王耀翔,眼神轉了幾個圈,而後說:「王醫生,你要不去對面幫曾主任和李主任的忙吧?這邊有我和小周兩個人就夠了。」
緊接著,手術室里各自忙著的眾人,只聽到咔嚓一聲。
除了家境還行,長得還可以。
這個世界上,有錢人不少,但能知心者,真是寥寥無幾。
上一個周末,把蔡東凡的手術日衝掉了一個。
「肱橈的肌纖維橋斜跨于肱肌、肱橈肌的表面,可以加強肱肌及肱橈肌屈肘的作用,它能限制肱橈肌屈肘時向外側滑移,同時也能協同肱肌的屈肘作用並緊張前臂深筋膜,類似於肱二頭肌腱膜的作用。」
陳庭業的眼神和額紋一會兒緊皺,一和圖書會兒舒展,格外精彩。
不過安若並不是那種柔弱只會被嚇得躲在牆角哭的女孩子,她立刻擺起了防禦手勢,黑道實力的她,不會排除用武力來解決威脅。
最後無語問周成,道:「你不會是想不通吧?」
安若開始了新一輪的工作日。
接著電話的安若,頓時心裏發苦。
「這可都是大手術啊,不是那種骨折快速周轉的手術,很耗費心神的。」
陳庭業心裏暗道,楊弋風這小子心是真大啊,還以為自己是不折不扣的,不可替代的天才啊?
四大件,骨,血管、神經、肌腱。就只剩下骨的固定,沒有徹底了。
而這些思路,明顯是之前在斷肢再植的領域里,沒人會注意到的問題。
這般后,陳庭業立刻帶著周成轉戰另外一側,而因為有了之前一側的配合經驗,兩個人都是心照不宣地開始了神經的縫合與肌肉止點的重建術!
而蔡東凡則是帶著向海濱和杜嚴軍查房,所以暫時沒下來。
頂著湘南大學教授還有手外科副主委的頭銜,在面對很多主任的時候,都極為好用,他們都會客客氣氣,但是這個身份只在面對主任級別的人好用,更下一級。
安若拍了拍胸脯,心神稍定,對周成翻了翻白眼。大晚上的不回家裡睡覺,跑這裏來躺屍,真是夠夠的啊。
一提,牽引——
這些因素,都是他平時注意不到的細節。
知道了事情,就要記在心裏,而不是隨時掛在嘴巴邊上!
而陳庭業的手術速度也蠻快,他把肌肉止點做好做完的時候,對面的曾異和李長宏兩個人才完成了肌肉的縫合!
而如果涉及到多個止點和走形的話,支點不一樣,運動的軌跡便大有不同!
斷肢再植術的縫合,如今很多地級市的醫生也能做,也做得下來,只是縫合得好不好的區別,但是不算高深的技術了,如何保留更多的功能,需要注意的細節其實還有很多。
「算了,曾主任。等他稍微多休息一會兒吧。」
肌肉的解剖,分為起點和止點,中間就是走形。
雙手捏住。
「現在有空嗎?」陳庭業與周成逐漸走到無菌手術衣的回收桶旁,陳庭業問周成,顯然是想拉他聊一聊。
……
雖然是毀損傷,但實則,需要重建止點的肌肉並不是很多!
周成聞言,點了點頭,把肱橈肌給找到了。
陳庭業頓時深吸了一口氣,底氣十足地對周成道:「小周,我們第一個恢復的是肱橈肌的止點啊……」
每一條的重建,周成和陳庭業兩個人,都考慮到了諸多因素,在手術的過程中,用眼神和血管鉗『交流』!
陳庭業很快想明白了,當場就不再多逼逼了。
也讓安若確定了周成的身份。
都回過頭來看了一眼后,目瞪口呆起來。
或許,像他如今這樣瀟洒的活著,對他而言是最好的。反正人這一輩子,不過穿衣吃飯生活這幾個字,楊弋風如今靠著自己的其他努力,都有可能實現財務自由。
絕對不可能!
綜合因素考慮,安若仔細地總結了自己這個人。
肌肉|縫合、肌腱重建,只代表了連續性的存在。
陳庭業問了下巡迴護士,確定了沒有之後,神色就糾結起來,嘆了一口氣:「那就用傳統的辦法吧。」
肌肉的解剖,決定著活動的幅度和收縮時的運動軌跡,因此與周成只要說做哪裡就好了。
周成會的操作,他也是會的,甚至他覺得,自己還可以做得更加精巧一些,所以也就沒太多心思去聚焦于周成的操作本身。
這台手術,可以說主角就是周成和陳庭業,他與李長宏兩個人不說是全程醬油,但是主要操作,還是由周成和陳庭業完成的。
周成的提醒,讓他想起來了一個細節性的問題。
「三個臭皮匠,勝過諸葛亮,不然你以為學術交流是搞著玩的么?」
但頭很老實地點了點:「好的,陳教授。」
周成這是實話,能夠得到陳庭業的指點和糾正,是好事。
呼嚕聲再響了起來。
蔡東凡的手術日=早下班,早休息。
這麼燒?
於是,在外人看來,周成和陳庭業就是單純地討論了一下簡單的解剖學知識,所以都沒太多的關注,甚至連楊弋風,因為沒有親眼往這邊看,都沒能反應過來。
所以,距離這一個手術間接病人,還要一會兒時間。
劉燕頓時嘆了一口氣,有點心疼周成起來。
接著,蔡東凡就快速地趕到了曾異所說的手術間,看到了裏面空調關了,周成被蓋著背背服,背靠著手術室的牆壁睡得正死後,便又打了麻醉科曾毅的電話,說是等會兒來了手術室的話,先別把周成給弄醒。
第三層意思便是,上級醫院有支援下鄉的要求時,可以第一時間想到你,過來教學一段時間手術。
因為存在了太多的皮缺損,後續的皮瓣移植,逃脫不掉。
隱藏在深層之下的內部邏輯,其實才是最吸引人的。
斷指再植的評估,有幾個大門檻。
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