第一百七十八章 艱難抉擇！
羅雲走出去后不久，蔡東凡就吐了檳榔渣，然後把煙蒂給滅掉了，重新走進了周成所在的手術間。
甚至有一種熱淚盈眶的感覺，剛剛還如同沒了領頭的螞蟻亂竄的他，也是趕緊整理起思路來——
而本來昨天在進行全科室大急診搶救的時候，自己組上就有人沒到，也就是去了現場急救隊的周成，嚴駭涵就頗有說辭，雖然沒當面講。
「而且，昨天晚上。」張正權說到一半，忽然又停了。
雖然只是一字之差，但其實差別大了去了。
真兄弟，親兄弟也沒辦法做到拋頭顱灑熱血的般，這樣已經極為不錯了。
截肢，這是她從來沒考慮過的事情，但是，到了醫院醫生就說要截肢才能保住命，她也沒辦法。
周成知道，這樣的III度膝關節開放性損傷，不是杜嚴軍能處理得了的。
「急診病人轉不出去了嗎？」周成問張正權，可張正權卻一臉懵逼。
她不能夠拖延手術時間。
巡迴立刻照做。
張正權聞言，頓時神色一急：「周成哥，這樣也不太好吧？」
「周成哥，截肢吧！別想了。」
「安排不出來人手，很快就休克了。」張正權道。
就好比關節開放性外傷。
今天是周日，也是羅雲的第二次門診。
「嚴主任早上也在科室里炸毛了。」
不然兩邊跑，周成是真的覺得有點不太專一。
「我這邊拖不住了啊。」對面在和羅雲訴苦，希望他趕緊過去。
「轟！～」
「呲呲呲！」
然後周成換好了衣服就要上台。
但是兩者同時存在的情況下，那麼難度就不是一加一那麼簡單了，甚至都不是簡單的指數倍增加！
「你的意思是，下一台病人轉隔壁？」
「那這手術室？怎麼搞？」羅云為難地看向了蔡東凡。
雖然也能洗手，但是上了台，就沒人拿東西和在台下幫忙了。
「好的，周成哥！」杜嚴軍雖然不知道為何今天的周成不願意在上台說話了，平日里周成都是很願意進行教學的。
而且，還要理順脛骨平台起止點的肌肉走形，把肌腱、肌肉一一進行辨識，然後還要做骨缺損和肌肉止點的重建……
半個小時，張正權截肢足夠了。
這就扯犢子了。
羅雲也只能無奈地把煙蒂給滅了，然後匆匆往門診方向跑去。
「等一下！」周成忽然想到了什麼，然後走到手術室的他抬起了手。
進到手術間，就只看到周成一個人在，就問：「小周，杜嚴軍呢？他溜了？」
周成必須得下台。
這雖然不是他羅雲的問題，是事發突然，可今天本來就給他們組安排了三個手術間，以供第一時間進行急診手術，他缺了一個主刀的話，手術室會被收回去不說，今天的手術結束也不知道會往後推多久。
但是周成卻被留在了現場，導致了嚴主任的親戚手術不及時，去世了！
但周成的私心不是為了自己的榮譽或者其他，只是為了保住一個姑娘的腿！
杜嚴軍也不疑有他，周成再來，他站主刀位原本就沒有任何問題。
單純的骨缺損的治療，很簡單，單純的肌腱止點重建，周成也能做得好。
最後不舍的看了看小女孩的那條腿。心裏暗說了聲對不起！
止血帶的周期不能超過一個半小時，然後需要休息十五分鐘左右，這台手術的總計時間，還不到半個小時，所以根本不用間歇！
杜嚴軍的頭皮都在跳動，看著病人，有些不知所措。
「她這台手術是臨時插|進來的。手術時間預留的只有半個小時！」
這TM？！
這台手術如果完全交給他的話，他拿不下啊。
打斷了張正權后，便回頭來看著他。
杜嚴軍咬咬牙，可以嘗試一下第二度開放性關節損傷的清創，但這種第三度的關節損傷的清創縫合，除了要切除掉壞死組織，還要做肌肉和韌帶的重建。
「放一下止血帶！」周成對巡迴吩咐。
「打個跨膝關節的石膏！」周成走出門時，又作交待。
他昨晚有主刀，但是他就是縫合一個十幾厘米的口子，清創加縫合起來，也是用了快半個小時才搞完。
如果萬一有人死亡？！
而且，因為沒人幫忙，他就只好先到了十七間，又把周成叫過去十九間幫忙抬腿消毒鋪巾。
空氣撞擊鼻腔與穿破鼻涕的聲音，先後響起，如此往複。
「夠了！半個小時夠了。」周成說。
隔壁病人的手術，最多只是增加了一些感染風險而已，這樣的感染風險，可以通過技術來平掉。
「否則的話，後面的急診手術安排不贏！拖得太久，後面的手術病人就可能會有生命危險。～」
如果是一度損傷，可按照化膿性關節炎處理即可，甚至不用過多的清創。
「脛骨的截骨，往裡面多收點，其他的，你應該跟了很多次台，沒關係的。」
周成深吸了一口氣，強忍住了內心的波動，開口道：「那就這樣吧，截肢！」
「栓了多久了？」周成又問。
但是。
多一個人，那麼一切的可能性和_圖_書都會發生變化。
旁邊，張正權目瞪口呆下，周成就很快取出來了兩條如同蚯蚓狀血栓條。
周成沒有權利去因為自己的自私，影響到後面患者的生命權。
但是？
然後，周成就開始了血管切開取栓術。
「周成哥，隔壁的手術，你真做完了？那可是膝關節的III度開放性損傷啊？」這是骨科的基礎，張正權作為骨科的規培，不用去搜索相關的詞條，就知道這種手術的難度。
周成準備往外走了，這邊的截肢難度不大，可以讓張正權來練手，也可以熟悉解剖。
周成再看了看創面，活動性滲血若隱若現，雖然不多，但也側面的證實著，小姑娘可能栓塞得還沒那麼嚴重。
他馬上用吸引器先把表層的血凝塊一一吸乾淨，然後用甲狀腺拉鉤開始往內層慢慢地撥了起來。
「必須截肢嗎？」周成不敢亂說話，上前與張正權壓低聲音。
耗費的時間成本完全不一樣。
「唉！～～～」
如果血管毀損嚴重的話，別想了，要麼血管移植，要麼截肢吧！
周成感覺自己的示指中指指腹隱隱作痛！
先救命，再治病，是最基本的原則。
他知道今天的門診，可昨天發生了特殊的事件，所以就打電話說了要取消門診的事情，可還沒安排上，現在，手術室已經鋪開了。
因為這台手術，即便是截肢術做得再完美無瑕，都是一種遺憾，而且是一旦發生就無法更改的遺憾。
即便是I度，都要視若化膿性關節炎，因此普通級別的抗生素，肯定不夠用！
但現在羅雲去了門診，那麼手術安排還得重新調整一下。
能去門診辦或者是醫務科吵？
「好！」杜嚴軍一臉懵逼地點頭，覺得自己剛剛經歷的事情，簡直就太不真實。
杜嚴軍聽到周成的話，如蒙大赦，彷彿遇到了救星一樣，剛剛，蔡東凡讓他上台的時候，他還有些竊喜的，他以為是自己得到了蔡東凡的認可，覺得他可以主刀做手術了。
「下台，你送病人到病房，抗生素直接用哌拉西林，第一時間請藥劑科會診指導抗生素治療。」開放性的關節損傷，感染幾率很大。
「還行。」
嗯？
毀損性質的損傷，一定是先要把血運給找清楚，這是評判到底能不能保肢的第一前提。
語氣和情緒有點不太好。
「我馬上就過來！」周成見狀，便立刻下了台！
如果杜嚴軍是向海濱，他可以鳥都不鳥他，不是朋友，也不是帶教老師，沒人負責教你什麼。但杜嚴軍和他是好朋友，好兄弟。
「嗯！」
但？
杜嚴軍看到了周成來后，瞬間又是信心大增！
神經被周成用剪掉的橡皮手套包容在了一旁，血管被他用絲線固定著。
杜嚴軍一邊往外挑揀著石子、碎砂礫、玻璃片和血凝塊的時候，還偷偷地看了看周成，就發現，周成不知道什麼時候，已經是把相應的血管和神經都暴露了出來！
手術是有輕重緩急的，有些疾病是必須要分期進行處理的，而正好，這個膝關節開放性損傷就是其中一種！
門診的病人也已經到了，這不是扯犢子了嗎？
如果最終還是保不住的話，那他也是儘力了。
第二度：皮膚割裂或壓碎皮下組織和肌組織中度損傷或關節周圍軟組織損傷較廣泛，關節軟骨及骨骼部分破壞，創口內有異物。
不過，麻醉醫生和巡迴護士都看向了他。
然後，周成的雙手如飛！
現在已經不是什麼動手機會的事情了，而是遇到的情況超出了能力範疇，杜嚴軍拿不下。
「抬腿！」
「全都超負荷運轉了，能轉出去，蔡老師昨天就都推走了。」
「嗯，他不能去休息了！羅雲去看門診了，他得去19間主刀。到時候我讓張正權來你這裏幫忙。」
「動脈栓塞、足底毀損傷、小腿中下段截肢的！」張正權忙回，他也是把病人的情況提前就了解清楚了！
一期清創引流＋肌肉止點固定＋韌帶起止點固定，二期閉合創口。
「我們開始保肢手術吧，抓緊時間。」周成不願意過多解釋。
「周成哥，這樣能行嗎？」張正權還在猶豫。
今天羅雲如果還溜了的話，就不知道嚴駭涵又會說些什麼了。
雖然偶爾杜嚴軍也會耍些小手段，但是沒玩過齷齪。
「是骨科的羅雲醫師嗎？我是門診的導診，現在已經八點四十多了欸，羅醫生你怎麼還不到門診來啊。這邊的病人都快吵吵起來了。」電話另一頭，響起一聲催促的女子低聲。
現在的急診病人很多，如果在她身上花費太多時間了，後面的病人有可能就死了！
但這個小女孩是插隊手術的，如果她身上花費了太多時間的話，後面的病人？
時間寶貴，周成是一刻鐘都不想浪費，也不是他不願意教。
只是，在周成快速地接管了手術后，杜嚴軍有點沒太看明白周成的手術流程。便問：「周成哥，你剛剛做的是什麼？不應該是先處理骨折，再處理和圖書軟組織的么？」
「當時他就罵了蔡主任！說是這個時間點把你給搞出去了，沒人！」張正權小聲說道。
不過，這個問題，應該是後續才要考慮的問題了。
不重建骨，肌肉能長起來嗎？不重建肌腱，肌肉萎縮了怎麼辦？
現在，醫生又問，她也只能如此回。
沒床位。
而這種病人，在急救現場，在開放性外傷之中，都是比較輕微的！
在現場急救的時候，雖然會清理掉大部分的雜物或者異物，但畢竟不可能清除乾淨，得術中仔細地探查，務必做到沒有丁點殘留。
清創縫合術，也是很有講究的，簡單的清創和複雜的清創，其實嚴格來講，就不該屬於一個等級的手術，只是在進行手術分級的時候，都統分為了清創縫合術而已。
「嚴軍，你讓開點位置，我來主刀，你去對面，儘早完成這台手術，然後一起去隔壁幫忙！」周成為了節省時間，只能如此對杜嚴軍說。
而是，周成覺得，在有能力多做點好事的話，教學可以後補的。
到底要不要重建骨，要不要重建肌腱，怎麼重建？
「好！周成哥。」周成到了旁邊，如此果斷而乾脆，這就讓杜嚴軍有了主心骨！
雖然她是來插隊的，因為她年輕些，且手術時間短。
甚至有提過要轉去湘南大學附屬醫院和二醫院，但都沒用。
湊近了周成，用很低的聲音說：「周成哥，她的這個截肢手術還是插隊的！這也是考慮到她比較年輕。」
「你是說這個手術間，她的手術是插隊做截肢術的是吧？」
好在是患者的開放性關節，是前方的。所以腘窩可能受到了保護，沒有牽連，但是腘窩之下，也就是脛骨平台下方的血管，需要仔細地探查一下。
但是？
他沒有參加到手術安排，所以不知道後面怎麼接病人。
只是，止血帶內的加壓氣體，需要一定的時間，才能夠放出來，所以，創面的滲血仍然不明顯。
周成心裏有點委屈，自己那是去TM參与現場急救了，我又不是去玩了！
「你這邊先清創，能做多少是多少。給我半個小時時間，我再過來試一下保肢，然後再去隔壁手術間進行下一台手術！」周成忽然找到了一線生機。
但是？既然遇到了，也有能力的話？
但也只是覺得周成是累到了，昨天晚上，大家都累了一宿，是沒有太多的精力分神！
巡迴護士一個人，在周成的高速運轉下，光是拿東西開東西，手腳都有點麻了！
周成看了看患者的腳，除去十分血腥的毀損腳掌，這應該是一隻女孩子的腳，應該年紀還不會很大。
重建了肌腱，把重建的骨骼拉傷了怎麼辦？
周成便知道，張正權的水平與杜嚴軍，還是存在著不小的差距的，雖然他也在清理了少部分的血痂、壞死組織等。
更遑論是小姑娘了，她可一直都還期待著自己長大，穿好看的衣服，穿高跟鞋……
「嚴軍，我們來一起探查，你找異物，我來找血管！」
這是一個堅決而殘酷的抉擇。
很捨不得！
打石膏是為了避免術后膝關節活動，導致再發骨折與進行了止點重建的肌腱再發斷裂！
「拼一把，最次也不過是截肢了。」
周成道：「我讓嚴軍先下去休息一會兒，等病人接進來之後，再回手術室，估計這會兒才到休息室不久。蔡老師，你要找嚴軍？」
斷骨定骨，血管進行縫合，肌腱進行重建，肌肉進行縫合，還有缺損，一期沒辦法處理，只能二期看情況做肌肉和肌腱的移植術！
「我再想想，等會兒。」周成強迫自己冷靜下來。
周成洗手、穿衣、戴手套！
不過，周成做完這些之後，十七間和十九間的巡迴就來催了。
杜嚴軍才躺下，聽到這話，又是麻利地重新站了起來，拖著疲憊的身子，再次緊鑼密鼓地戰鬥起來。
做完這些之後，杜嚴軍才有空看向這個病人。
周成問：「嚴主任沒讓插隊？」
雖然他心裏非常不想承認自己比周成差很多，但實際上，他內心裡已經認定了周成是組裡小上級的事實。周成在的時候，他覺得很踏實，只要做好事情就可以了。
三台手術，連軸轉，打一個時間差。
「呲！～」躺在手術台上的是一個年紀不大的少女，此刻是椎管內麻醉，她一邊吸著鼻子，一邊發出抽泣聲。
周成神色一滯，看向張正權。
「沒有。當時嚴主任在台上，他以為蔡主任這邊正好可以有三個人手術，但是你也知道，昨天那樣的情況，實在是。」
說實話，他做出這個決定，是存了一定的私心的。
扎了動靜脈，就代表了不會出現大出血的情況，後面即便是張正權用電鋸玩電鋸驚魂都沒關係。
第二則是，這個病人他已經探查清楚了，可以讓杜嚴軍慢慢取異物，然後再把壞死的組織給清理掉。至少這個樣子，病人不會有生命危險！
然後這樣就能夠達到利益最大化。
羅老師啊。
周成的聲音ｈetubｏok.coｍ.coｍ，果然而不容拒絕。
周成不管怎麼樣，還是佔了科室里的名額的，如果周成不在科室里，就會有另外一個人來，至少好歹多一個人幫忙！
「來就診的病人不知道昨天發生的事情嗎？」周成又壓低聲音問。
「栓了多久了我不太清楚。」
如今周成要走，他仍然很慌。
「好～！」張正權立刻開始動作。
因為是小腿中下段的截肢，所以周成首先在中下段位置開了個口子。
她爸爸媽媽已經和醫生吵了很多架，都沒用。
這還不一定能達到截肢的指征啊？！
這裏面涉及到的一些『花里胡哨』的操作，極為有難度的，可能其中一個操作，都要半個多小時！
只可惜，她也真的是受傷不是時候，這個時候，拖時間拖了這麼久。
必須要做，而且還要儘快做。
一邊解開手套，一邊解開衣服！
「周成哥，你回來了？」周成再次走進十七間時，張正權忙問，很意外。
然後深吸了一口氣。
「昨天晚上，嚴主任的一個親戚因為沒來得及手術，人就沒了。」
而隔壁的膝關節III度開放性損傷，明顯更需要人去及時處理些。
沒遇到，那無所謂，人死了和周成都沒多大關係。
血管鉗，是不能夾閉肌肉的，因為這會把肌肉組織夾得溶解掉，成類似橫紋肌溶解症的死亡。但肌腱是可以夾的，肌腱裏面沒有血管，夾不溶解！
「嗚！唔唔唔。～～～」她說話間，身子在微顫起來。
「周成哥，隔壁的情況怎麼樣？」杜嚴軍忙問。
檳榔的刺|激性馬上有一種呃逆的反胃感憋壓得讓人十分難受，但口中的疼痛刺|激，以及喉腔里的噎滯感，也讓蔡東凡和羅雲兩個人瞬間變得清醒不少。
蔡東凡與羅雲兩人到了休息室后，兩個人馬上點上了一根煙，然後塞進了檳榔。
這個抉擇是不好下的，如果是擇期手術，那麼完全可以慢慢來，只要把自己遇到的病人給予最好的治療就好了。
發生了大急診的情況下，還要這麼殘酷的么？
「轟！～」
「媽的。這一天天的什麼事兒。」蔡東凡罵罵咧咧地走出了手術間，並且還掏出來了手機，就給杜嚴軍撥過去了電話。
周成看了看張正權做的事情，只是完成了簡單的異物取出。
羅雲去門診，是無可奈何的事情，但是人走了，病人還是要人處理，兩邊跑也沒辦法！
出血了！
全部。
而且周成還把皮膚的切口也給張正權做好了。
「巡迴老師，把止血帶打一下，止血帶的壓力不用太高！」周成吩咐。
手術時間被限制住了，她保肢的希望完全泯滅！
甚至還可能要做血管和神經的吻合，這樣的清創並不簡單。
愛美之心人皆有之！
在沒人的狀況下，一個人只能頂幾個人用。
這個情況，若是在平時的急診情況下，他覺得自己稍微努力一下，可以保住腿的！
「我知道。」
不過，為了減少時間，羅雲還是第一時間打了門診部的電話，讓他們把自己的號停了，並且還讓他們給挂號的患者通知，讓他們最好都在上午來診室。
「膝關節開放性III度損傷原則上就不是一期縫合的。沒什麼不好的。」
周成對解剖的掌握，已經達到了匪夷所思的境界。
羅雲突然離開，隔壁杜嚴軍一個人也扛不住，之前周成在隔壁幫忙，昨天也不在醫院里，早上也沒查房，肯定沒有時間了解這麼多東西。
這水平其實已經很不錯了，這種毀損傷的清創，其實本不該是他們這個年紀該承受的手術和困難。
就你特殊？
只是，周成已經把肌肉和血管神經都理清楚了后，其實操作難度就沒那麼大了，他可以開始按部就班地走了。
做個手術還有時間限制？
下肢清創包和骨折包的器械是不同的，裏面雖然有部分重複，但是若是有了骨折包裏面的一些器械，可以讓手術更加順利進行！
但是，僅僅只是救命，顯然不是醫學的終極目的，這隻是最基本的目的。
但隔壁那邊，他還沒看過到底什麼情況，還是得先去看一眼，才能心裡有數！
但是！
開放性骨及關節根據損傷的輕重，均可分為三度：
羅雲感覺自己的蛋在疼。
到了急診科，也只是頗為棘手而已，急診科醫生的目的就是包紮，把血止住，然後轉入到專科。
「後面還有好幾個急診！如果要做保肢術的話，時間是來不及的吧？」
雖然已經給醫院里彙報了，但是，八醫院的其他人都回來了，你憑什麼不回來？
張正權則是瞪大眼睛說：「有血了？」
一切都可以交給周成，周成沒上台之前，他慌得一批！
接著，他很快就找到了動靜脈的走行，然後將其牢固得扎了上來！
膝關節處的動脈走形，大多聚焦在腘窩附近。
簡單的事情，他交給了杜嚴軍，肯定沒問題。
便轉頭說：「權子，等會兒你直接從我扎動靜脈的遠端，慢慢開始截肢吧，只要把動靜脈給切掉https://www.hetubook.com.com就好了！」
你周成即便是在外面有天大的任務，對於八醫院的骨科而言，他仍然是缺席的。
「可那膝關節清創，半個小時？」張正權瞪大了眼睛。
看向周成，目瞪口呆！
而且，整個手術的過程，並沒有為了追求速度而就放棄掉質量，每一步都是做到了，至少在他理解範疇內，是做得堪稱完美了！
羅雲當時眉頭緊緊凝固住：「我不是昨天打了電話給醫院的總值班，把我今天的門診給取消了嗎？」
「羅醫生，您看現在，怎麼弄？」門診的導診小心翼翼，也不敢直接威逼羅雲什麼。
但是，周成仔細一想，好像嚴主任怪罪得也沒太大毛病。
周成這裏，直接用了半個小時把膝關節的開放性外傷給弄完了？
這種III度膝關節開放性損傷，都屬於小清創的話，那麼隔壁的情況，肯定也不會小到哪裡去，如果讓張正權一個人在那邊頂著，出了事情的話，那就麻煩了。
手術可以繼續……
外科醫生是喜歡的。
「不知道啊，沒取消啊，我們也沒收到通知，現在看門診的病人已經到了診室門口了。有二十多個，我只說羅醫生你在查房，要稍微等一會兒，但這都快九點了。」
而且，周成的固定，並不是那種扎掉的固定，而是打了一個活死結。
「哦，好！」
不然總是拖沓的話，會浪費很多時間愛你。
第一度：皮膚由骨折端自內向外刺破軟組織損傷輕或銳器刺破關節囊，創口較小，關節軟骨和骨路無損傷。
張正權知道。
「膝關節清創的這一台，蔡主任給的時間是兩個多小時。可能還會多一點。周成哥？」
他只希望，蔡東凡那邊的二十一間可以早點搞完，然後在空隙中接替住一個手術間。
然後一邊往手術台旁走，一邊快速打量，心思亂竄。
周成出門，直接洗手，然後進到了十七間。
「就先這麼辦吧，我心裡有數！」周成深呼吸了一口氣，毅然地選擇了下台。
他還以為杜嚴軍是偷偷跑回去偷懶了。
……
「我是四點多入院的。醫生！」
這小女孩的年紀小，按照老人和小孩優先的原則，她插隊了手術，但是手術過程的時間還不能拖延！不然的話就是對後面病人的不公平。
之前蔡東凡的配製就是，杜嚴軍跟著周成，他帶向海濱，然後羅雲帶張正權。
周成看了看計時面板上的時間，已經是走到了八點四十一。如果是按照栓塞的時間推算，應該只是栓塞了四個多小時。
還是人手不夠。
如此一來，沒有增加他的經濟負擔，只是，存在著首次手術中的未盡全力而已。
只是，羅雲坐下還沒多久，放桌面上的電話就震動起來，拿起來一看，是醫院內部的座機號。
「嚴軍，這些碎骨塊，不要丟了，等會兒放彎盤裡，用絡合碘泡起來啊。我過去看看情況。」周成吩咐。
杜嚴軍即便是覺得周成已經很厲害，手術速度很快了，看到這個結果，仍覺得頭皮陣陣發麻！
什麼意思。
「小姑娘？」張正權再問。
周成聽完，心情頓時有些煩躁起來！
「呲！～」
還是病人太多了，相對的醫生配備太少！
雙下肢麻醉了，但是腹部仍然在輕微地顫抖著！
做手術就得專一。
外科之所以複雜，或者說有些疾病之所以複雜，是因為它就沒有非常有邏輯的一一對應關係。
最終，在手術室計時面板，顯示手術時間來到了二十七分鐘的時候。
而且這還是骨科兩個科室的所有人都全軍出動的情況下，並沒有說是誰在偷懶！
這是一個膝關節開放性損傷的，並且有血管的外露，屬於那種頗為複雜的清創手術！
那就是因為耽擱了時間而死的！
只是，周成還是希望可以拼一把。
這能怪我么？
而且必須會接受二期手術！
一邊穿著衣服，一邊直接問：「權子，這個病人是什麼情況？」
並且，有忙他是真的幫。
十七間才是他的主戰場，這是原因之一！
「再開一個下肢骨折包。」周成大概掃了幾眼后，又是吩咐。
「止血帶打了。」張正權忙回。
「先好好清創，不著急！」周成冷靜地安慰杜嚴軍。
蔡主任、嚴主任等人都無法做到的事情，竟然在周成的手裡，只是這麼簡單？這才多久？五六分鐘吧？
很快，周成就來到了隔壁的手術間，重新洗手上台！
開放性的關節損傷，伴有血管損傷，如果止血帶的壓力太高，可能無法發現開放性的血管損傷，讓清創手術不徹底，或者就是發現不了本來應該發現的血管損傷。
機會多的時候，把握不住，這是無力感！
保肢術與截肢術！
對朋友過多的苛刻，那就是你先在不珍惜你的朋友，而不是你的朋友不夠真心！
「我先在這邊上台吧。」
說：「十七間的麻醉已經打好了，那邊的張醫生已經消好毒了，問周醫生你要過去嗎？」
膝關節三度清創術，半個小時必須完成，迎接下一台病人進和-圖-書手術室，相當於是壓縮了隔壁患者的時間。
他的確是沒有能力和權利去決定其他人的生死的，但是如果可以把時間節約出來，減少周轉時間，把這台保肢術的時間給節省出來的話，這他可以爭取一下！
醫生也有該有的人情世故，並非是人世故，而是世故會不自覺地找上你來。
截肢，是骨科的最後一步，不到萬一，他並不希望病人走到這一步。
這是羅雲唯一能想得到的解決辦法了。
「門診的號已經放了出去，我再想想辦法！」蔡東凡的小眼睛滴溜溜轉動不停，顯然也是在思考到底該怎麼搞。
說這話時，周成的眼眶有點紅。
但如果羅雲一直不去的話，那她們也不會一直拖了，又不是她們的鍋。
「我去隔壁，那邊是一個開放性膝關節損傷的清創手術。」
進了專科后，其實真正的治療才算開始！
「那隔壁的那個膝關節III度損傷的清創，應該時間限制不固定吧？」
「辛苦你了，權子。」周成慢慢走向衣服包旁，把無菌手術衣套在了身上。
「好的，周成哥。」杜嚴軍看到周成離去，稍微有點慌，也有點怕病人在周成走之後，突然沒了。
有得有失，有時候，人生是充滿著各種遺憾的，眼前的遺憾，與生命相比，不算什麼！
但是這要和時間賽跑，必須要快！
死結在血管的上方，並沒有扎掉血管，但可以把血管牽引出來那種。與此同時，他還把斷裂的肌肉進行了分類，分別用血管鉗夾住了肌腱處。
張正權便又看到了周成臉上的疑色：「嗯，查房的時候，蔡主任和羅老師都已經商量過了。」
第三度：皮膚、皮下組織，肌肉有廣泛嚴重損傷或關節周圍軟組織毀損，韌帶斷裂，關節軟骨和骨骼嚴重損傷，創口內有異物，合併有血管、神經損傷或關節脫位。
周成抬頭看了杜嚴軍一眼，說：「嚴軍，等今天的手術結束后，我找個時間慢慢和你一起來複評一下這台手術過程，但是現在，我們先做事，好嗎？」
兩個人的目光都頗為黯淡無光，不是對生活絕望了，而是真的累。
周成走出門，看了看十七間的手術室還空空如也，便又回頭，對十九間的巡迴吩咐了一聲：「等會兒十七間的病人麻醉好了之後，叫我上台。」
張正權並沒有說讓周成不保，只是把這個事實告訴給周成！
這台手術沒有洗手護士，昨天的洗手護士都累倒回去休息了，今天來輪班的，大多都是巡迴！
「重新打止血帶。」周成忙對巡迴說。
「周成哥，這？」杜嚴軍聽到周成要下台，頓時慌了。
現在已經是九點二十多了，這女孩是凌晨四點多入院的，如果她是進院之前就栓了的話，那麼截肢肯定就避免不了了。
但是進了手術間后，看到了患者的情況，馬上覺得手足無措起來。
因為小姑娘有毀損傷，所以很快，創面就濕透了，鮮血緩緩外滲，不一會兒就重新染紅了所有創面。
到時候門診部和醫務科可不會和你說什麼其他理由，你放出去了號，你就得看。
而是直接把難度拔高到了好幾個甚至以百倍計的層級！
而就在杜嚴軍在尋找著異物的時候，周成這邊已經是開始麻利地評判著解剖走形起來。
「打了止血帶了嗎？」
周成說完就要往外走，可張正權卻跑上來追上了周成，說：「周成哥，不能為了別的病人就隨意壓縮其他病人的手術時間，也要保證手術質量啊。」
「喂！～」
「那麼如果下一台手術可以接隔壁間的話，是不是就可以正好避免掉時間差？」周成問張正權。
蔡東凡的眼皮子在跳動，深深地吸了一口后，道：「你去門診吧。羅雲！」
甚至找不到非常完美和契合的完美對應手段。
「現在科室里的所有人都在疲憊工作，不可能把這些時間節省出來。」張正權仍低聲說。
複雜而杜嚴軍處理不了的，周成就自己撿了起來。
如果栓塞時間不久的話，這截肢是還可以搶救一下的啊！
周成點頭：「權子，我馬上去隔壁，幫忙杜嚴軍清創，半個小時結束手術。」
而且，羅雲已經提前說了要取消門診的事情，要麼就是醫務科不給力，要麼就是門診辦那邊偷奸耍滑了，這能怎麼辦？
不過，就在周成這麼問時，張正權就想到了周成想要做什麼，忙離開了手術檯面一段距離，覺著差不多距離夠后。
掛了號，醫院里沒有官方的通知並且與挂號的患者溝通更換號或者退錢的事情，那就建立了診療關係，一告一個準。
這種膝關節開放性損傷，若是在急救現場，完全就是小case，因為急救現場的任務就是把病人周轉到醫院，保住命。
但沒辦法！
「小妹妹，你知道你什麼時候入院的嗎？」
本來有保肢希望的，但是必須要截肢，因為時間不夠。
「知道，但是他們說了，他們掛了號，就得就診，昨天的事情那是醫院的問題，這麼大個醫院，這都還安排不好嗎？」