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「師父，實話說，都有。」方雲的語氣，稍微有點不太服氣。

「再往上，就是骨複位力。我們的肉身，遭受到打擊之後，都會或多或少地存在自我保護機制，骨折之後，仍然如此。」

「小周的技術，固然不錯，但是他更加厲害的是，對於面臨未知事務的處理，敢於去奮進最前沿，這才是你要看到的。」

他學習的機會，得來不易，他會格外珍惜，至於最終會落腳在何處，他也不知道，反正目前也是了無牽挂，就莽足勁往前沖。

周成自然也是開了個玩笑，他也只能順著心走，反而該怎麼樣怎麼樣唄，他與安若，已經是格外克制了，到如今一步，已然是水到渠成的事情。

「可用巧勁，有經驗和功力深厚的術者，會巧妙地藉助患者患肢一部分的肌肉力量及並析肌肉走形，通過巧勁，四兩撥千斤，讓複位變輕鬆。」

周成見方雲的基礎不錯，所以，把他之前的平片及檢查，都調了出來，這是患者一年前受傷入院時候的平片。

但是，這個化勁，其實也不完全準確，完美級別的手法複位，應該是借力，只是可以異位借力，不是單純地藉助肌肉以及韌帶的力量了。

「看來你是聽懂了，沒認為我是在胡說。」

「接著可用本勁，非麻醉狀態下，病人自身的疼痛，刺|激諸多肌肉收縮，藉助此力量，即可不費太多力量達到複位。若在術中，麻醉狀態下，則要術者適當找到合適位置去刺|激肌肉的本身力量。」

第三個門診病人被方雲送出去后，周成覺著方雲的基礎知識和基本功是真的不錯，於是臨時起意。

方雲從門診出來之後，就忍不住給自己的老師，卜浩然打了個電話：「師父，您說的那個小周老師，到底是什麼樣的怪胎啊？您還說他和我差不多大？」

深不可測，這是方雲對周成的體會。

「我知道了，師父。不過，想要往前往更高處看，總歸是要先有一個平台讓我站起來，不然的話，連最高處我都沒看到，就不用談去到更高處了。我覺得，周老師就是我去往最高處平台的最好機會。」方雲的語氣卑微，說出來的，卻完全不是卑微事。

黎重岳被周成叫來了常市，有兩個目的，為了方便管教他，他怕蔡東凡管教不住，再則就是，黎重岳屬於是理論好，但是操作很菜的那種，自己現在的層次太高，而且初入教學門檻。

這是我們人體的自我保護機制。

周成聞言，腳底僵硬hｔｔps://ｍ.heｔubｏｏk•cｏm•ｃoｍ了一下，問：「要不，咱們去沙市？坦白？」

畢竟周成不僅把自己的宿舍讓出來了給他，還教他這麼多東西。得送點禮物表示。

「而不是你現在所得，誰身上所有。沒有這個心思，終究只是碌碌無為。于學科而言，就只是多了這麼一個從事這門學科的高級人才，而不是發展這門學科的頂級人才！」卜浩然看得還是比較透徹的。

「但若要更進一步的話，你得要往能推動醫學往前一步的路子上看。那就是科研。」

在縣醫院，就已經是超過了父母一輩，去了地級市醫院，賺了大發，萬一去了省市級醫院，那就是祖文冒了青煙，但若是能夠留在頂級的教學醫院，就是方雲內心所想的成就。

方雲掛斷電話，消沒於人海，他本就是人群中最不起眼的一個人，不管做了什麼，到了人海，就只是人海中的一份子，只是自己的內心頗為安寧而已。

「再往上，是異位借力。比如說，我們要複位脛骨的骨折，脛骨骨折的位置很奇特，在附近找不到肌肉解剖借力時，那我們可能就要從股骨以及股骨之上的其他位置，比如說髂骨、恥骨處起點的肌肉來進行借力了。」

「那手術指征呢？」周成顯然不意外方雲能夠回答出來這些。

「骨折的複位手法，該怎麼區分？」周成頓時眼睛一亮，這方雲很不錯啊，這已經不是基本功，這已經是工夫了。

可能啊，方雲對他帶教，反而更好些，不過，周成也不知道方雲現在的基本功，到底都有了什麼樣。

下午，門診結束。

倒是自己現在的這個重新定義的骨折手法複位術，有一點化勁的意思。這種力量，來源於骨質的解剖，根據骨折的位置不同，它與周圍肌肉的解剖不同，通過骨自身，可以傳導力量，來自行複位。

解釋完，得到了同意后，方雲才推門而進，在周成的招呼下，來到了電腦面前。

「這也是與我們人體的精密解剖有關，我們在收到傷害的時候，我們現有的這些解剖結構，會傾向於讓我們的身體恢復到原本的結構，這種力量，若是應用得好，一些複雜、短骨甚至是常規領域理解的，不能複位處的骨折，也能進行手法複位了。」

「骨折的治療原則是複位、固定、康復鍛煉。」

「但是，我自己就做過，股骨骨折複位后，能夠達到複位效果，且達到持續複位的效果。」周成說著說著https://www.hetubook.com.com，就笑了起來。

就是送的這個禮物，稍微有一點寒磣。

方雲基礎不錯，他想教學了。

卜浩然聞言，便說：「小方，你也不要妄自菲薄了。你的天賦，也不會比小周差，只是你欠缺了幾年而已。好好學。」

這種事情，還去坦白，這多不合適？

方雲再看了周成一言，眼神閃爍，似乎是猶豫，這個問題是不是不該回答。畢竟，初次見面，萬一真的讓周成老師下不來台，那多不合適？

「也是，以你的天賦啊，如果來讀研的話，現在未必比小周差太多，不過你也不要太高傲自滿了，像小周這樣的人，即便是在同類人中，也是很罕見的。」

「周老師，我從家裡那邊帶了些腐乳，叫個外賣拌著吃就很好了，我等會兒還要和黎哥討論文章的事情。」方雲一邊跟著周成出門，一邊趕緊說，此刻雙目之中，滿是異色。

「我不去。」安若的臉瞬間紅彤彤起來。

「就之前你打電話問過我的那個楊弋風，你曉得吧，他的天賦，你能比得上么？他都說過，他和周成差了蠻遠。」卜浩然對方雲說著事實，希望他能夠認清差距。

「周老師，黎哥的理論還是很好的，我們私下裡各交各的，這沒關係。周老師，我這次來，帶的腐乳有多的，周老師您要不要？」方雲趕緊開始賄賂周成，緊抱大腿。

周成果然不一般。

「最後一句話，你可以忽略掉。」周成自己就不喜這一套，所以希望方雲能夠將其過濾。

卜浩然在電話另外一頭，哈哈大笑起來，聲音爽朗：「今天是被教育了？被打擊到了嗎？還是就只是漲了見識？」

方雲在周成說話是，雙目猛地一縮，緊接著驚喜異常，語氣格外激動：「謝謝周老師！」

……

「小方，給外面的病人稍微解釋一下，暫時先不叫下一個病人進來。」周成吩咐。

「沒事，你先留著自己吃，我就住你對門，想吃的時候，隨時過來。我等會兒看在不在家裡做飯，如果做的話，你和重岳也一起過來。」周成也是有些寵溺的意思。

「行了，咱們先叫下一個病人吧，這種討論和學習，以後就一個種類一個種類的來說，你慢慢學，我慢慢教。」周成也很有成就感。

周成聞言，眉頭緊皺。

方雲並未長篇大論，而是挑揀了重點說。

方雲的表情立刻變得緊張了起來，再次仔細看后，稍微組織了一下語言后，幹練地回：「骨折的診斷ｈｔtps://ｗｗw.hetuｂook•ｃｏm.cｏm，從定義上講，是骨的連續性和完整性的中斷。」

「複位有手法複位、手術複位，固定分外固定與內固定器械內固定。康復治療是針對複位、固定術后的患者而言的後續康復訓練計劃。」方雲的回答，仍然果斷而幹練。

這是一個骨折術后的病人，手術之前也是在中醫醫院做的，這次是來複查諮詢取內固定裝置的時間。

即便是在保研複試時，自己的老師卜浩然以及那邊的老師，也沒有完整歸類，沒想到啊，在周成這裏，竟然是找到了後續。

「師父，您也知道，爭來爭去，最後看的，不還是自己所處的境界和位置嘛。天賦這個東西，不用就是沒用，我很歡喜，還有小周老師這樣的人。」

「好！」周成笑了笑，沒多說，然後只是徑直走回了科室里后，便下了手術室，在門口等著下班的安若。

方雲轉頭看了周成一眼，心裏還在猶豫，周老師您的問題有點超綱了啊，但還是回復：「手術複位其實是手法複位和內固定器械輔助複位的結合，目的都是為了達到解剖複位，恢復正常的骨質結構。」

按照方雲的說法，入門是蠻力，熟練是巧力，精通是本勁的話，那麼，完美級別，就當是他所說的化勁了。

雖然方雲與他同齡，但是此刻，方雲在他眼裡，卻就如同一個天賦極高的孩子，擺著一個沒裝水的龐大水缸，等著自己的灌溉，天賦極好！

每一門學科，都是需要靠天賦的。

「只要能讓我有所精進的老師們，我都歡喜。謝謝你，師父。」方雲的語氣謙卑。

「就比如說股骨，我們傳統中，認為股骨是不能進行單純手法複位、石膏外固定術的，是因為即便複位后，骨折仍存在不穩定性，單純的石膏外固定術，是無法達到固定，維持複位的效果的。」

MD，要是所有的醫學生，都是方雲這樣的資質和理解力，那該多好，多容易教啊，自己只要把不同熟練度的技能評分標準給列出來，他們自動去靠攏就好了。

「如果沒有併發休克、無嚴重的內科疾病，都能進行手術治療。」

「若是你只希望在縣醫院里消磨，那你現在的水平，在地級市醫院里，已經足夠了，甚至膽大一點，去普通的教學醫院，也問題不大。」

「體格檢查，看骨折處腫脹、肢體畸形。觸診到骨折斷端的骨摩擦感，偶爾能看到反常運動。」方雲非常果斷地回，每一字都不是廢話。

方雲的眉頭頓時一皺，周www.hetubook.com.com成這是在問手術指征，其實應該也包含有手術禁忌症吧，於是回：「手法複位失敗，不穩定的骨折，石膏外固定術無法穩定的骨折，都需手術治療。」

方雲聞言，馬上點頭對下一個病人說：「嗲嗲，稍微等一下，剛剛走去做檢查的那個病人，片子上還有些問題，我老師說他還要再看看。您稍等兩三分鐘就好，不好意思啊。」

不一會兒，安若就走了出來，出口就道：「周成，我爸媽他們發現我們住在一起了，怎麼辦？」

「謝謝周老師，那我就先回去了？」方雲就趕緊說，迫不及待地，想要回去看書。

要知道，方雲也是見過了世面的人，他之前是漢城大學的本科，本來就有機會留院的，也有教授欣賞，並且教給了他很多東西，只是頗為貪心，想要去更好的醫院讀研。

但是，周成也知道，這幾乎是不可能的事情。

方雲點了點頭：「能看懂一些。」

「還聽說，可以用什麼化勁，我搞不清楚……」方雲的目光看向周成，語氣越來越低。

他最後這句話啊，就有點討厭，成了以前他是下級醫師時，上級醫師吹牛逼時，喜歡用的話，我做過什麼什麼。

而且也很有層次感，一個是要手術治療，一個是能手術治療，回答的是不同的東西，他認為周成肯定能聽出來其中的區別和自己注意到的細節。

「手法複位與手術複位，是完全分開的嗎？怎麼定義複位？」周成這會兒問的東西，已經是超出了教材的內容，甚至已經超出了一般專科內容範疇。

「可用盲勁，以術者單純肉身的力量，拮抗肌肉的收縮，使得患肢充分得到牽引，骨折斷端分離后再作複位操作。」

「時刻謹慎，時時謙卑，適時跳躍！」卜浩然道。

若能推學科往前走一步，便是個人的升華。

「這個骨折的分型，屬於B2.21型，屬於不穩定骨折類型，還是股骨骨折，即便手法複位術后，石膏外固定術，也很難達到固定效果。因此需要手術治療。」

「好的，師父，我記住了。」方雲鄭重地點了點頭。

技能到了這個級別，按照陳學良教授的說法，那已經是到了新的境界了，是世界級手法複位的操作了，當世之完美。

方雲也不著急，只是更加熱情，趕緊主動出門去，把下一個老嗲嗲叫了進來，然後，方雲變得更加勤快了……

「這也是借力的一種。」

「你回答。」周成示意方雲繼續。

保研了，沒借到錢，這才沒機會去上學，但和*圖*書是，在實習輪轉的時候，教授就帶他見識過很多東西，比如這不同尋常人所理解的醫學繁雜門路，陳學良將這個醫學的不同境界和層次，用通俗易懂的方法，進行了歸類，只是還沒完善。

周成就點了點頭，說：「你說的前面幾點，我都同意，不過你說的化勁，我覺得可以改一下。」

「你叫他小岳就行了，黎重岳的科研天賦不錯，可臨床一塌糊塗。你足夠當他老師了。」周成對方雲交待，希望方雲不要把自己的姿態放得太低，這並不適合組內氛圍的契合。

「不比，也不要不比，沒有競爭，也就沒有了前進的動力，只想著躺平，要看你最後的目光所及以及想要去的落腳處。」

「看得懂多少？骨折的診斷及手術，你的理解在哪裡？」周成繼續發問，他是真有心帶帶這個學生了，這回的問題，是從專業的角度出發的。

單純的努力，只能夠達到精通的高度，絕對不可能會完美！

之前老師說的沒錯，在常市，果然是有大機緣的。

他教黎重岳，自己拔高他的技術高度，各取所需。

周成淡定地看了一陣，然後微微偏頭，看到方雲也在認真地閱片，問：「能看得懂吧？」

「影像學檢查，可以看到骨的不連續。骨折線的存在，是骨連續性破壞，碎骨片一定程度上代表著完整性的破壞。」

不過，根據楊弋風所述，方雲的手術復刻技能，有點逆天，應該不會差！只是他接觸不到技能的天花板的層次，所以如今高度還不夠高……

方雲笑了笑說：「師父，我沒有要和小周老師爭誰更加聰明的想法。」

方雲就微微低頭，用餘光瞥向周成的表情：「周老師。複位是目的，複位時，注意的原則都是先充分牽引，使得骨折斷端分離再進行複位。在此過程中，借用的力，才有區分與不同之處。」

周成就問：「小方，晚上去哪裡吃？」

「骨折治療？」周成挺滿意方雲的回答，於是繼續往下問。

「並沒有高低之分，都是達到複位的目的。應該整合來看。固定只是為了維持複位。」

回答精鍊。

今天，在周成試探方雲的時候，方雲也在試探周成。

他知道，單純地在周成這樣的人面前，背單純的概念，肯定是沒辦法討到好。再說了，他都好久沒背過概念性的東西了。

現在這些問題，應該是主治和副主任醫師，需要思考的問題。

「你不能推動學科的發展，最終的落腳處，就是一個高級的技工！」

人這一輩子，總要自己做點事情的。