第二百三十二章 一面要治病救人，一面還要績效考核
「嗯，我看不是腫瘤，但也說不出來是什麼東西。」劉主任道，「已經沒了腎實質，按說應該是腎囊腫，可這玩意也太大了，我不敢認。」
「不過現在臨床上1000ml的積水已經算不上巨大，我見過5000ml以上的患者。」
轉身出門，吉翔躬身微笑，「不好意思啊主任。」
「有什麼不好意思的。」劉主任笑著斥道，「換藥是正經活，別這麼虛偽，多學點好的。」
「不用感同身受？」吉翔問道。
「給患者換藥是不是沒收處置費？」劉主任悠悠問道。
「是。」系統NPC點了點頭，「一般腎積水發現的時候多多少少都會有腎臟保留下來，或許沒功能，但可以在影像上看見。」
來到血管外科，劉主任到的最早，他要了患者的影像資料插在閱片器上看起來。
要是換成外科患者，哪怕是住進icu的患者臨出院前，手術記錄都未必會寫。
「我估計裏面得5000ml水，實質層跟一張紙似的。」劉主任疑惑地heｔuｂoｏｋ.ｃoｍ•cｏm說道，「按說不能，腎囊腫很常見，十幾公分、二十公分的我都見過，但腎實質被壓成一張紙……」
「老師，腎都沒了的積水？」
「不說這個，現在醫生難當，主要就因為精神分裂。」
他做的環切術相當贊，術后併發症幾乎沒有，而且交代的詳細，患者恐懼感也輕。
「別小看這手術。」系統NPC道，「巨大腎積水的手術相當難做。雖然概念在1939年就提出來，腹腔鏡手術在上世紀就已經開展，可用腹腔鏡做巨大腎積水，直到1991年才有報道。」
「老師，囊腫很大。」吉翔和系統NPC彙報完之後說道。
這玩意要不是密度告訴吉翔它是一個「水囊」，任誰都會懷疑是腫瘤。
患者左側腹部有一個巨大的包塊，長度大約有7節椎體，寬度超過腹中線。
「因為時間比較長，腎髒的背膜和腹膜融合，局部解剖組織變異，導致手術很難用腔鏡完成。」
「有，但患者沒有m.ｈetuｂooｋ.ｃｏｍ•coｍ不適感，直到出現併發症才來就診，算是很罕見。下肢靜脈血栓形成，是因為巨大腎積水壓迫下腔靜脈導致迴流受阻，血液流速降低而形成的。」
「……」吉翔心裏嘆了口氣，還是被劉主任發現了。
「在呢，主任。」吉翔戴著一次性手套用手肘開門，從換藥房探頭出來，「什麼指示主任。」
「至於治療么……」說著，系統NPC頓了一下。
「多大？」吉翔好奇問道。
說著，劉主任瞥了一眼吉翔。
「狹窄部位松解手術？」
「直接訓練手術吧，你看我做一次手術，然後自己試幾次。」系統NPC道，「親手做過之後你才能明白為什麼說手術難做。」
「有點。」
「自己的患者，自己換藥，不收就不收，無所謂。」劉主任忽然狡黠的笑了笑，「可是別讓護士長知道，管家婆可啰嗦了。」
「醫生，去門診還是來咱這兒？」
「不是囊腫，或者說這不是普通的囊腫。」系統NPC道，「考慮應和-圖-書該是巨大腎積水。」
「患者在發現靜脈血栓之前一點感覺都沒有，有什麼好嘗試的。」系統NPC道，「你要是手術失敗，可以去試一試。」
「好。」吉翔應了一聲，回身快速和周末做手術的環切術後患者交代注意事項。
「老師，這個病的名字怎麼那麼奇怪。」吉翔問道。
「比較罕見，你們主任沒見過也正常。」
「原理和腎積水一樣，病因包括腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、巨輸尿管和后尿道瓣膜等，其中80％患者為腎盂輸尿管連接部狹窄所致。」
吉翔咋舌，不敢再提出異議。
「科室的績效，嘿！說出去簡直笑話，一面讓治病救人，一面還績效考核，你覺不覺得很分裂？」
「不對勁兒？」
「如果是開腹的手術，還能簡單一點點。」
吉翔沒說話，陪著劉主任繼續往消化內科走。
吉翔和孟醫生聊的投機，每四天去急診科溜達一次，晚上陪著孟慶非值班，幫著縫縫傷口、看看病人。
「主任，會診的是什麼hｅtｕbｏｏk.com.ｃoｍ患者。」吉翔嘿嘿一笑，隨即問道。
「一般的腎積水可以這麼做，但巨大腎積水一側腎臟已經沒有功能了，再保留的話得不償失，要手術切除。」
「來這就行，去門診還要挂號，就一個換藥，不值當。」吉翔道。
記下來后，吉翔來到系統空間。
「就是特別巨大，沒什麼好描述的。」系統NPC道，「最早在1939年Stirling醫生首次提出巨大腎積水的概念。也就是說集合系統積水量超過1 000 ml，影像學表現為積水達到或超過腹中線，佔據半個腹腔，或積水長徑超過5個脊椎長度。」
還得說是內科醫生寫的病歷，足夠詳細，而且患者入院時間雖然短，改寫的也都寫了。
可這麼大的一個「水囊」，也不像是腎囊腫。
「主任。」吉翔略有心虛。
「啊？」
腎臟被壓成一張紙，這種事兒聽起來很古怪。吉翔之所以沒多嘴，是因為他想看看患者資料。
「在。」吉翔馬上應道。
「患者因為下肢股靜脈血栓入院，溶https://m.hetubook.com.com栓治療不好，準備介入置管溶栓，術前做了個CT，發現有問題。我剛在電腦上看了一眼片子，總覺得哪裡不對勁兒。」劉主任一邊走一邊說。
「小吉！」劉主任走出辦公室，站在門口大聲喊道。
「但是巨大腎積水……」
他有些愁苦，猜測系統NPC是不是要自己去經歷一次感同身受。
「為什麼，老師。」
雖然現在醫院內系統已經全部電子化，用電腦就能看片子，但劉主任年紀比較大，還是在閱片器上看片子更習慣。
「小吉醫生。」
「好了，三天後再來找我換藥就行。」吉翔摘掉手套和患者說道。
吉翔的閱片能力不高，剛過標準線，他仔細看完後去看病歷。
「這個至少也有5000ml吧。」
吉翔站在劉主任身後跟著一起看。
「抓緊換藥，咱倆去會診。」
連片子都沒看，自己憑什麼多嘴。
時光匆匆，大半個月過去。
系統NPC可不好糊弄，他雖然很少考自己，然而一旦發問自己回答不出來的話……吉翔覺得太丟臉。
吉翔點了點頭。