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陳醫生,別慫!

作者:手握寸關尺
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第三百七十章 成功在即!

第三百七十章 成功在即!

「哦……孫主任,你好,你好,快坐,對了建勇給倒杯水,慢慢說。」
沒有過硬的實力,憑什麼要你?
「克羅恩病(Crohn′s disease,CD)是一種慢性進展性腸道炎性疾病,其癥狀反覆發生,可導致腸道損傷,嚴重時可致殘。
「你的情況,還有我們其他幾名患者,我稍後會進行具體告知,你們的克羅恩病,都比較複雜。」
「你好,我是孫進孝。」
孫進孝連忙點頭:「陳主任您放心,保證完成任務!」
甚至有些不明覺厲的感覺。
「你的X染色體上有X連鎖凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突變,XIAP基因突變通過腸道免疫細胞先天免疫功能缺陷誘發炎症性腸病。」
「我們是申請加入,需要帶著誠意和能力來,如果陳主任來了直接歡迎,我非但不會開心,只會覺得有點擔心,畢竟……一個嚴格的課題組對於人員把控必須要近乎苛刻。」
說話間,陳南把報告遞給了米切爾。
「我這,真的是……被詛咒的人。」
趙建勇站在原地,瘋狂的對陳南的話開始記錄起來。
「陳主任,這個……丁香與鬱金同用,是不是違反了十九畏的原則,不是說……丁香莫與鬱金見?」
孫進孝沒有想到中醫還能這麼使用?
而且他提到了一點,那就是疾病發現前,若能及時干預,是最好的事情。
「說實話,陳主任,我感覺孫主任是帶著誠意來了,不過,您先看看這些材料,再做決定吧。」
此話一出,頓時現場安靜了下來。
陳南笑了笑:「這就是中醫!」
無疑,上面對於孫進孝的這個觀點,也不認可。
「導致你發生反覆感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、脾大、凝血功能異常、肝功能異常等諸多嚴重情況的罪魁禍首,其實是基因缺陷。」
而住院一天了,陳南卻沒有給他治療,說實話,米切爾內心也是比較難受的。
「果然,被我找到了!」
「我們的工作需要開始了,而您,有很多事情需要去做。」
「希望接下來日子里,合作順利。」
「不過,在此之前,我有件事兒需要告知與你。」
「而克羅恩病最重要的誘因,是感染,免疫,而放到因素上則是,遺傳因素、環境因素、地理因素。」
「昨天,我們收錄了一個患者,叫做米切爾,是英國駐華《醫學論壇》的記者。」
離開之後,徐茂軒忍不住說道:「主任,就這麼給他了?」
陳南這個時候拿起電話,撥通了孫進孝的手機。
「這是個好消息。」
早期治療!
這些資料里的內容一下子就吸引了陳南的注意。
而米切爾聽見之後,整個人都傻眼了。
……
陳南點頭:「嗯,好!」
「當這些線索聯繫在一起之後。」
米切爾看著陳南,不知道這個年輕人為什麼會如此自信。
徐茂軒頓時瞪大眼睛:「陳……陳南答應了?」
他卻想到了更多的東西。
秦世明可以說是神清氣爽,他們擁有了這樣的一個好機會!
說話間,陳南看向孫進孝:
首先:是如何用中藥內服緩解該病誘發因素,防止疾病發展和惡化,配合中藥濃縮灌腸,以及外用藥物,對於已經形成的腸道炎性治療。
「我們這樣低三下四……何必呢……」
薛忠青寫著寫著,忽然筆頓住了,好奇的看著陳南:
「陳主任,您的意思是……早期治療的意義就在提前對克羅恩病患者進行基因檢測,對於其存在XIAP相關成人單基因突變型的患者,進行及時干預和治療?」
「克羅恩病,按理說為血症,可是……卻偏偏出現了噯氣打嗝頻作的情況。」
甚至於,有了他的加入,自己的研究會瞬間豐|滿起來,而且形成一個完整的課題。
「這是……」
陳南繼續說道:「薛主任,然後進行灌腸3號,進行灌腸治療。」
「孫主任是很有能力的,從事臨床工作三十余年,而且多次參与過炎性腸道疾病的研究工作,但卻……很少獲獎。」
「他也是我們本次研究工作和圖書的第二負責人。」
陳南看的很認真。
他在意的是是否真的可以做出成績來,讓患者受益。
這怎麼……西醫病區的消化科跑來了?
說實話,對於這一次的治療,米切爾並沒有抱有太大的期望。
這個時候,陳南繼續說道:
孫進孝頓時雙目冒光:「陳主任,請問您看了我的資料了嗎?」
「關於克羅恩病早期治療獲益情況研究。」
包括誘發因素期治療。
此時此刻的他竟然站在原地,渾身顫抖!
「我是不是沒救了?」
「所以,XIAP相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大,對於我們開展克羅恩病,有著顯著的意義。」
「不能隨隨便便來了人就能加入。」
陳南聽出來了孫進孝的誠意,而且,陳南目前的確是需要幫手的。
克羅恩病最重要的因素就是遷延不愈,如果可以通過對已經發現的XIAP基因為前提,尋找到更多的靶點,這可能對於治療克羅恩患者,或者對於該病的反覆發作,有顯著效果。
「我想問個問題,你怎麼看早期治療?」
孫進孝聞聲,對著陳南和趙建勇擺了擺手:「陳主任,喝水就不用了,如果來您這裡是為了喝茶或者干其他事情,也大可不必。」
很多機構和醫院,已經做好了準備,按照申請進行發放。
電話那邊很快傳來了一陣聲音:「孫主任,你忙嗎?我是陳南。」
他沒想到……自己也有機會?
此時此刻,現場全都傻眼了。
其次:對於存在克羅恩病風險的患者,進行基因測序,然後尋找到XIAP基因,對其進行中藥預防,防止疾病發生,達到防病于未然的目的。
「我靠,這麼快就有了進展?!」
「我們只有對克羅恩患者進行大量的分析,才有機會對這一情況進行分析,從而採取有效手段治療。」
「這種浮脈,屬於表證,而患者卻看似沒有感染外邪。」
這裏面有很多資料,有課題,有申請課題記錄,有臨床試驗結果。
薛忠青點頭:「其實,孫主任在醫院的口碑其實很好,而且這個人很少求人,說實話我也很好奇為什麼薛主任會主動申請加入的。」
孫進孝只有得到滿意的答案之後,才會決定是否做第二負責人。
「早期治療,要分階段,分情況進行。」
「不會給您拖後腿!」
哎……
雖然以抗腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)為代表的生物製劑的使用,改變了部分患者的臨床結局,但仍有超過一半的患者需要手術干預,術後有50%的患者出現臨床複發,80%出現內鏡複發,30%出現手術複發。
孫進孝能提出這樣的新概念說實話讓陳南本能的有些興奮。
「無非就是患者先天稟賦不足,加上克羅恩病導致了氣血虛弱,當下五運六氣所克,容易誘發疾病。」
疑似癥狀期、癥狀確診期間……等等。
「於是,我按照中醫圓運動以及五運六氣思維研究了一下。」
趙建勇和薛忠青等人此時都感覺跟做夢一樣。
而是淡淡的問了一個問題:「陳主任,稍等一下。」
說實話,孫進孝內心也沒底。
「我給大家介紹一下,這位,是孫進孝主任。」
陳南打開之後,細細的看了起來。
這就是差距!
地位,他不在乎。
這邊他剛進醫生辦公室,顧不上換衣服,正要說話,卻看見病房裡多了幾個人?而且都穿著白大褂,陳南這一下子愣住了。
陳南默不作聲,眼神裡帶著笑意看著孫進孝。
這一句有把握,讓米切爾反倒是不自信了。
米切爾愣了一下:「陳醫生,您說。」
說話間,起身抱著孫進孝的資料就進了房間里。
這個時候,孫進孝把手裡的一疊資料遞了過來:「陳教授,這是我們準備好的資料,您可以看看,我們有沒有資格加入您的課題。」
這一次,為了防止徇私舞弊,他親自過來監督。
陳南點頭,隨後看向趙建勇:「趙主任,你的工作是,對這種XIAhetubook.com.comP相關成人單基因突變型克羅恩病患者的具體信息,寫一篇論文,我來發表。」
而這個時候……
唯獨孫進孝!
陳南有些猶豫,畢竟他們現在馬上就要有進展了……
「我在注意到患者發病節氣之後,也觀察了其他幾名患者。」
米切爾無奈搖頭:「哎……」
病程呈慢性,長短不等的活動期與緩解期交替,有終生複發傾向。
「孫主任,其實早期治療,有好幾種情況,早發現XIAP基因缺陷,進行預防,是一種。」
陳南看了一眼孫進孝,內心歡喜不止。
而孫進孝也必定會因為加入自己,證明自己的早期治療理念。
「這太稀罕了。」
「三月三日那一天,並非偶然,那一天的氣候偏於躁金且易傷肝氣。」
米切爾此時躺在病床上,身體的疼痛,讓他精神壓力比較大。
徐茂軒此時也愣住了。
「十分鐘,馬上過去!」孫進孝隨即掛了電話,起身對著徐茂軒說道:「走吧,跟我去克羅恩研究中心!」
徐茂軒嘆了口氣:「孫主任,我覺得啊……您也太實在了,還把人家專業委員會否決的意見原件給了陳南。」
「而隨後,我們科室內,有好幾名患者和米切爾的情況類似,都存在今年3月3日癥狀出現噯氣打嗝等情況,腹痛加重,甚至有海外旅居史……」
陳南搖了搖頭:「XIAP連鎖凋亡抑制蛋白突變,是我的最新發現,目前還沒有進行大規模研究。」
因為這個研究,可能自己接下來的後續研究有著重要的重疊。
「我讓這些患者,做了一個基因檢測。」
「這是檢查報告!」
「夠了!」
「孫主任,這就是您接下來的工作了。」
其實,早期治療難度很高,因為克羅恩病起病大多比較隱匿,從發病早期癥狀出現至確診往往需數月至數年。
但是!
「而且,說不定我們也能發現一些特殊東西呢?」
「玉屏風散為主方。」
這是一次雙贏!
秦世明連忙接起電話,很快,他臉色微微一愣,不過還是點了點頭,答應了下來。
陳南腦海里瞬間腦補出來了接下來研究的思路和線索,以及後續研究方案。
他根本沒有想到,被眾人誤解,甚至此時此刻,被不知道多少人看笑話的陳南,竟然發現了這麼重要的線索。
陳南搖頭:「我沒有這麼說啊?我說了,現在的情況,我有把握。」
可是即便如此,能緩解癥狀,避免誘發,把克羅恩病患者的癥狀環節,避免複發,這已經屬於一個很大的進步了。
「這……」
「萬一要是治療效果不好,這對您來說,可不是什麼好消息啊?」
「在這裏,是可以使用的。」
「其實,答案就不遠了。」
「交給我,您放心!」
這個時候,忽然電話響了起來。
「陳主任,您好,今天冒昧登門打擾,我先自我介紹一下。」
但是他卻也清楚,他這些被詛咒的人,這種疾病怎麼會那麼容易好轉呢?
徐茂軒忍不住問了句:「陳主任……這……您是怎麼發現這些共同點的?」
「丁香味辛、性溫,可溫中散寒,善於降逆,是治呃逆要葯。鬱金,味辛、性苦寒,可行氣解郁,活血散瘀,有『血中之氣葯』之稱。呃逆久病不愈,符合久病必瘀,丁香與鬱金合用可以起到增效作用。」
他不知道陳南有沒有這樣的遠見卓識,或者對於自己「早期治療」的理念是否認可。
孫進孝開門見山的說明了來意,眼神真摯,態度誠懇,趙建勇對著陳南聳了聳肩,沒有說話。
「早期治療的證據多來自藥物臨床研究,缺乏前瞻性對照研究結果的支持,而且存在過度治療和經濟效益兩方面的欠缺,完善研究后……」
……
「這……這也太神速了吧?」
而孫進孝和徐茂軒對視一眼,從彼此的眼神里看到了一絲絲的驚詫。
孫進孝沒想到陳南這麼快就打來了電話,說了句:「不忙。」
「我這樣的患者……多嗎?」
我將會對早期治療的定義,評估其臨床獲益與https://m.hetubook•com.com風險,並結合近年來CD的研究進展,進一步分析研究要素,為國內同行提供參考。」
米切爾頓時瞪大眼睛:「陳醫生,這……您不擔心……」
陳南召集趙建勇等人,來到了辦公室內。
孫進孝不做聲,笑話?孫進孝從來不認為自己做錯了。
所以……陳南還是有些不了解,不過還是客氣的說道:
趙建勇還沒有來得及說話,一旁的男子就果斷走來自我介紹到。
「他們的X染色體上有X連鎖凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突變,這一致病的基因突變,正是疾病的『罪魁禍首』,XIAP基因突變通過腸道免疫細胞先天免疫功能缺陷誘發炎症性腸病。」
孫進孝搖了搖頭:「不,不一樣的。」
陳南滿意的點了點頭:「沒錯!」
趙建勇點頭:「好!」
「孫主任,您還需要我繼續說下去嗎?」
「夠了!」
這一番理論,真的出乎了他們的意料。
陳南帶著眾人走進了病房內。
這是專家的意見。
「還有,連鎖凋亡抑制細胞XIAP基因突變的事情,你五天後發表,我到時候會進行發表論文配合你。」
……
或許其他人看來,孫進孝比起顏家衡他們資歷還要老,卻沒有人家上升快。
「我們科室對於克羅恩病研究有很多年的歷史了,雖然這些年沒有突出成績,也沒有在這個領域拿到什麼獎項,但是基礎研究很到位。」
「這陳南看到以後,不得笑話咱們啊?」
所以,早期治療如果提出來,很容易被否定的。
米切爾搖了搖頭,長期的免疫抑製劑,讓他的免疫系統很糟糕,稍微不注意就容易誘發感染。
說實話,遇到這樣的良才,真的是自己的幸運。
米切爾還是打了個招呼。
米切爾瞬間沉默了。
他沒有想到,自己的情況……比起普通患者還要麻煩。
這孫進孝可能和自己接下來進行的研究不謀而合。
一時間,所有人都沉默了。
「這不就是我中醫所說的五運六氣學說和先天稟賦學說嗎?」
「對,陳主任,我其實也遇到了一些發病時間接近,而癥狀類似的患者。」
「您……您確定?」
「很顯然,我在這裏,得到了一個準確的信息。」
陳南微微一笑:「那您可能接下來的一段時間,會很忙。」
陳南這個時候,再次把手放在米切爾的手腕之處,隨後觀察其舌象。
孫進孝微微一笑:「以後叫陳主任。」
隨後,陳南看著米切爾:「米切爾先生,一定要記住每一天的癥狀改變,我們需要你!」
XIAP相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大。
但是,無論哪一個,對於患者而言,都絕對是意義非凡。
孫進孝坦然說道:「茂軒,我們尋求的是志同道合的合作夥伴,不是一個貌合神離的同事。」
因此,我提出了CD疾病早期治療的研究。
「於是!」
陳南點頭:「嗯,接下來要開始治療了。」
「我是咱們醫院西醫病區消化科的主任,孫進孝,這位是我的副主任,徐茂軒。」
陳南微微一笑:「十八反十九畏?不影響!」
片刻之後,陳南轉身對著薛忠青說道:
「患者的確存在基因缺陷。」
……
而眼下,伴隨著XIAP相關成人單基因突變型克羅恩病的發現,馬上也需要開展相關工作,如果有西醫病區消化科的加入,會省去大量的時間。
「我今天來,是帶著誠意來的。」
孫進孝看著來電顯示,沒有標註,不過還是接了起來。
氣機升降失調,運化失職,清濁不分,而致嘔吐、泄瀉;反覆發作,久病耗損正氣,而致氣血虧虛,逐漸形成虛勞,預后欠佳。」
陳南說道:「我希望這一次的治療,你可以發表在你們的《醫學論壇》上,可以嗎?」
只是……
「所以……我需要你的幫忙。」
「你放心,交給我們。」
陳南點頭:「謝謝……」
米切爾點頭:「好,謝謝陳主任了。」
「若是陳南不認可,我也沒話說,反倒是省去了不少麻煩事兒。」
「陳主任,我相信和_圖_書我們的加入,會讓這個實驗的進展更加順利,也能給您減輕很多麻煩。」
忽然一個電話打了過來,秘書楊明急匆匆的跑了過來。
這甚至是西醫想不到的新概念。
陳南看著眼前的兩人,似乎有些面生,好奇的問了句。
「當然了,您放心,我們加入以後,也會帶來相關的工作人員進行臨床配合,我們的護士和醫生都是經過專業培訓的。」
現在看來……誰才是真正的大傻子啊?
孫進孝激動的搖頭:「不需要了!」
「我說一個事情。」
而此時,醫生辦公室內,陳南對於這個突然造訪,然後留下研究資料離開的孫進孝,也是充滿了好奇。
陳南微微一笑:「早期治療,符合我的研究理念。」
「而發現以後,早治療,也是一種。」
「中醫開方,一定不能生搬硬套,要學會融會貫通。」
他連忙展開這些資料,細細的看了起來。
「這幾名患者同時存在,先天免疫缺陷,而且是因為單基因突變。」
「也是一名疑難型克羅恩病患者,他被確診克羅恩病12年,癥狀反覆,與3月3號在英國誘發疾病,出現了噯氣打嗝等情況,而因為疾病不嚴重,而未引起足夠重視,到了中國后隨後病情加重……」
小聲對著秦世明說道:「秦主任,是孔序,孔先生!」
「好,孔先生,你放心,這點小事,不影響。」
「我這兩天,會對現有的患者進行治療,從而尋求找到一種有效的預防治療方案。」
「可是,您是怎麼想到這個基因問題的?」
想到這裏,他對著趙建勇打了個招呼:「我有點事,你們先忙。」
甚至,對於早期治療的研究,孫進孝進行了嚴格的區分。
徐茂軒聽見陳南的話之後,有些驚喜。
陳南越看越覺得有些興奮。
「薛主任,你跟我一起給患者進行治療,做好筆記,我們要為這種患者,尋求一種有效的治療方法。」
剛才陳南發現的是一本專項課題申請報告。
孫進孝也是連忙看著陳南,同樣也有這個疑惑。
這個時候,陳南看向徐茂軒:「這位是徐主任吧,你目前配合孫主任的工作,後續有事情我需要你來負責。」
但是……這一番看,頓時陳南愣住了。
陳南瞬間被這幾個字吸引了注意力。
「出現了反覆感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、脾大、凝血功能異常、肝功能異常的情況。」
陳南看著一旁的薛忠青:「薛主任,你給我介紹一下這位孫主任吧。」
米切爾嘆了口氣:「好!」
臨床試驗想要開展,絕對不是那麼幾個人可以完成的。
「克羅恩病患者,你要單純想要早期未發病的時候治療,其實難度比較高的,但是……克羅恩病作為一種遷延不愈,後續癥狀複雜的疾病,每一次發病,其實都是一次早期,你可以從這個角度入手!」
甚至是自己繞不開的。
孫進孝是一個驕傲的人,也是一個有骨氣,有足夠自信的人。
孫進孝很平靜的點了點頭,沒有絲毫的興奮或者其他感情。
「再說了,我們這個研究,比較尷尬……」
只能說當下的水平,專業委員會的水平,並不一定高。
此時的孫進孝在辦公室內,和徐茂軒坐在一起,等待著陳南的消息。
陳南翻看一下這些資料,準備放在辦公室,一會兒再看,先去查房再說。
孫進孝和徐茂軒就到了中西醫結合病區克羅恩病研究中心。
徐茂軒是捨不得,一步三回頭,想要說話,卻被孫進孝制止。
「本病,要從調暢患者氣機入手,患者多因感受外邪,邪滯于里,阻滯氣機,不通則痛,而致痙攣腹痛;
「不過,再說一點,專業委員會,我不認可他們,因為我開辦這個研究中心,就是被他們否決了我的研究。」
「不約而同,我都發現了一個很巧合的現象,就是脈診!」
而孫進孝後面有很多論文,全都是關於早期治療的思路和方案探討。
薛忠青連忙點頭:「收到!」
陳南沒有直接回答孫進孝的問題,而是直接說道:
「從而……達早期治療的目的www.hetubook.com.com嗎?!」
這個時候,一陣開門聲響了起來。
但是……孫進孝卻一直堅守自己的原則和理念。
孫進孝聞聲,瞪大眼睛,沉思片刻之後,點頭:「受教了!」
「陳主任,感謝您讓我加入您的課題組。」
這個突如其來的發現,讓陳南頓時興奮了起來。
「今日造訪,不是為了其他事情,是我們想要加入您的克羅恩病研究中心。」
「所以,我覺得,我們會有很多合作的共同理念。」
「同時,正好你的情況,會緩解。」
「相反相畏葯禁忌,並沒有生搬硬套,一刀切,而是根據病證複雜多變的情況,具體問題具體分析,大胆實踐,小心探索,傳承創新。」
趙建勇猶豫問了句:「陳主任,你計劃怎麼辦?」
沒多久!
「所以,我當時就考慮,是否存在基因缺陷,這個所謂的基因缺陷,就是先天稟賦不足。」
「不過,既然是研究中心,你要進行臨床對照實驗,對早期治療、生物製劑治療、對症治療、晚期治療……等進行分組研究。」
「脈診之中,脈沉細無力,但是卻有浮大,這很有意思。」
陳南認真點頭:「我不會開這個玩笑的。」
他知道西醫病區的消化科,這怎麼也是國家重點專科,水平很高,而作為主任,孫進孝的水平能差了?
甚至可能關係到克羅恩病患者發病誘因。
「我們研究了很長時間的……」
「我會配合你。」
「所以,才會發生比較嚴重且特殊的克羅恩反應。」
陳南決定先看看對方的研究,然後再去查房。
陳南現在大腦依然有些茫然,畢竟……這段時間醫院內外,對於自己突然建立這個研究中心的態度,可不怎麼好啊,評價也不高。
陳南深知一點,克羅恩病就如同高血壓這些疾病一樣,不是當下醫療水平能解決的問題。
而此時,第一批模型老鼠已經培育成功了。
他連忙感激一笑:「謝謝陳主任。」
「中醫對於疾病的認識,除了先天稟賦之外,講究內因和外因。」
「再說了,你看陳南的態度,擺明了不歡迎我們。」
所有人都瞪大眼睛看著陳南,眼神里滿是不可思議。
「每日一劑。」
說完之後,孫進孝帶著徐茂軒直接離開了,絲毫沒有在意留給陳南的東西。
「如果看不懂,或者看不上,我們就自己做!」
果然,在中日友好醫院,在首都這個地界,真的是卧虎藏龍啊。
陳南:「合作愉快,如果有時間的話,您直接來吧。」
片刻之後,他緩緩說道:
「算了,如果陳南願意相信我們的能力,或者說是重視我們的研究,我們加入,也不是壞事兒。」
同樣是對患者進行了診療,甚至自己做的更多,為什麼自己沒有想到這些基因缺陷的問題呢?
想到這裏,陳南匆匆起身,驅車趕往醫院。
孫進孝通過臨床研究發現,確診后18個月內接受藥物治療的患者,比確診18個月後接受治療者,其治療結局更佳,手術風險更低,疾病預后更好。
陳南笑了笑:「我有把握!」
果不其然,陳南在看到課題結尾專家反饋意見的時候,就看到了「不同意」、「否定」的字樣。
陳南的話讓孫進孝頓時愣了一下:「什麼意思?」
體內的克羅恩病要是會說話,絕對會一臉疑惑的樣子:你瞧不起誰?
「陳醫生,您好。」
「看看臨床具體效果如何,希望為這種XIAP基因缺陷型克羅恩病尋求一種有效的治療思路。」
薛忠青更是無奈搖頭。
「不過,米切爾先生,我有個請求,不知道可以不可以?」
孫進孝自然是看出來了陳南的疑慮,其實不僅是陳南,世界上任何一個課題組,對於人員篩選和加入,都是有嚴格要求的。
如果有對克羅恩病領域專業的消化科醫生加入,這對於實驗來說,絕對是好消息。
「加公丁香5克,柿蒂10克,甘松5克,淡乾薑10克,党參10克,炒白朮10克,炒白芍10克,法半夏6克,陳皮10克,鬱金15克,生薑3克,甘草6克,大棗10克,旋覆花10克,僵蠶6克。」
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