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苟在診所練醫術

作者:江邊魚翁
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第一百二十章 主治級的實力了,強大的診斷能力

第一百二十章 主治級的實力了,強大的診斷能力

想法是好的,只是想要治好這個孩子談何容易。
一個個正在或明或暗的觀看呢。
再也不必四處舉債。
這個嬰兒的病情反反覆復,但是短時間內並不致命,這也給了李敬生試著挑戰的膽量。
「孩子的媽媽,你先到休息區坐著休息一會吧!」
引起體重減輕,肯定與營養有關係。
畢竟人家大醫院的主診醫師,起碼也是副主任級別了。
前提就是需要有著充足的生命值,還需要相應的醫術已經學會,並且把熟練度練習到入門級別。
想跪!
他的生命值已經只剩下233點了。
可以開始聯合運用醫學知識,成體系的分析與診斷。
正是他的低調,這才讓陽光診所安安穩穩的過了大半個月悶聲發財的好日子。
高處不勝寒。
帶她到休息區的排椅上坐下后,又給她倒了一杯水。
這個孩子的病,肯定是消化疾病。
通過給患者縫皮鍛鍊出來的膽魄、高壓力高緊張下的實踐操作,都將是醫術水平的一次跨越。
要是腳踏實地,勤勤懇懇的在醫院工作來積累經驗值,以他那平平無奇的醫學天賦,怕是沒有十幾年想都不要想。
現在每天接診十幾位患者,並不是每一位都能搞定。
比如八年本碩博連讀的醫學生,畢業參加工作一年,直接升主治。
因為他的總體重也才十斤多。
現在就更牛B了。
真菌性腸炎的可能性基本可以排除。
大醫院的競爭更為激烈,沒有真才實學的醫生就算評上了副高、正高職稱,也不會從事臨床工作。
真的就是這種感覺。
老師每次講到一些疾病的癥狀時,總懷疑自己是不是也有這個病。
李敬生犯了愁,短時間能到哪裡賺這麼多生命值呢?
房租湊齊了,欠唐萍的工資結清了,手裡還有了一點點餘款。
以前,等級只有住院醫師水平,胃腸診斷卻達到了低年資主治級別,相當於小牛拉大車,沒辦法發揮它的全部威力。
現在,李敬生終於明白為什麼有的主治醫師,工作三四十年,混到退休仍是個主治。
升到高年資主治醫師后,再升才能到副主任醫師。
因為人民醫院已經檢查過了,肝、腎、心臟功能全都正常。
後來女朋友眼看勸不動他,而且那時候她身邊很可能已經有了新的追求者。畢竟李敬生挑選女朋友的眼光一直比較挑剔,顏值太低的他根本不感興趣。
李敬生看向櫃檯那邊的唐萍。
能導致孩子腹瀉如此長時間,且用藥以後幾乎沒有效果,讓人不得不首和*圖*書先懷疑真菌性腸炎。
即便一口氣把所有生命值花光,仍然還差著136點。
上次從低年資住院醫師升到高年資住院醫師,帶來的好處至今仍然讓李敬生受用無窮。
「請問你們平時給孩子吃的奶粉是什麼品牌呢?」
醫生等級升到主治,他才明白主治的『風景』有多美。
已經不足以支撐他升級胃腸診斷醫術。
等級:高年資住院醫師692.5/1000。
無論是等級經驗還是醫術熟練度,提升都是相當緩慢。
孩子臉色蒼白,體重低於標準值。
這種能力是以前不具備的。
至少可以在住院部開始獨擋一面。
想要同時升級醫生等級與胃腸診斷的熟練度,需要677點生命值。
李敬生髮現等級升到主治醫師后,很多理論知識可以融匯貫通,成體系的對病因進行深入分析。
比如李敬生以前在大醫院,憑著工作年限,已經熬到了高年資住院醫師級別。
唐萍與正在招待的兩個顧客打了聲招呼,然後徑直走向那位年輕媽媽。
考慮到嬰兒治療周期較長,在治療期間長期使用抗生素,易發生鵝口瘡和會陰、肛周真菌感染。
李敬生用力抓著頭髮,絞盡腦汁的辨證著真正的病因。
花的308點生命值太值了。
特別是金黃色葡萄球菌腸炎與偽膜性腸炎,最容易發生。
醫生等級相當於『功力』,各項醫術則是『招數』。
李敬生心中其實很清楚,兒童醫院與人民醫院都沒能治好這個孩子的病,難度肯定是天花板級別。即便他把醫生等級與胃腸診斷都升一級,仍然有可能診斷不出來。
不過之前給嬰兒檢查口腔時,口腔黏膜壁光滑,鵝口瘡基本排除。
他們都診斷不出來,讓李敬生一個診所小醫生診斷出來了,他們難道是吃乾飯的嗎?
「大姐,您別嚇著了孩子!」
能有資格到門診坐診或者在住院部帶組的主任醫師,個個都有真本事。而且至少在一個領域有著很高的水平。
「我們吃的是……品牌的奶粉,是國內的大品牌,肯定不會有問題。因為我侄兒的孩子也是吃這個品牌的奶粉。我們組團買的。」
機會難得,李敬生只是略一猶豫,便直接花費308點生命值把醫生等級升了上去。
那就只剩下最後一種可能了,生理性腹瀉。
先從最簡單的排查好了。
這個嬰兒已經生病長達一個多月,求診多家醫院均沒能治愈,孩子的父母、奶奶,肯定都是心力憔悴。而且求m.hetubook.com.com醫過程中費時費力還費錢,對這個原本就不太和諧的家庭而言更是雪上加霜。
而且糞便培養是陰性,同樣可以進一步排除真菌性感染的可能。
李敬生一連排除了多種可能存在的病因后,想到嬰兒長期大劑量使用廣譜抗生素,這非常容易導致腸道正常菌群受抑制,並且出現耐葯菌大量繁殖,從而導致嚴重腹瀉。
只要不遇到特別棘手的病情,基本都能為主任醫師分憂。
做一件事情失敗了,他不怕挫折,而是再接再勵,一定要把它干好。
生命值:541。
生命值永遠都不夠用啊!
而是搞科研、教學這些。
比住院醫師,那肯定是高級多了。
他再次拿著孩子的病歷信息嘗試診斷。
那就只能懷疑是腸道細菌感染、菌群失調、腸炎、生理性失調、食物有問題,這幾種原因了。
不然出了事,把醫院的招牌砸了,誰來負責?
診斷這個孩子的病因,明明已經有了很大的進展。可是逐一排除后,診斷最終陷入困境。
它相當於一個醫生的內功。
低年資住院醫師時,只能對醫學知識初步運用於臨床實踐。高年資住院醫師級別時,則已經可以對學過的醫學知識較為靈活的運用於實踐。
胃腸診斷現在是精通級,已經到頂了。想要再提升,必須先把醫師等級再升一級。
孩子奶奶說的這個品牌確實是國內的知名奶粉品牌,存在問題的可能非常小。
包括社區衛生服務站的三位『扛霸子』,都將被他超越。
別說是埋頭苦幹式升級了,就算開掛,要攢夠好幾千的生命值,他只覺得膝蓋都是軟的。
漂亮的女人從不缺乏追求者。
萬一真的治好了,不但能提升診所的名氣,而且對這個家庭的矛盾緩解也會非常有利。同時,他在消化疾病領域的診療能力也會得到一次很好的鍛煉。
他這人看似溫和,骨子裡卻有著一股子犟脾氣。
李敬生現在終於明白為什麼兒童醫院、人民醫院的主診醫生都繞不出排查糞便這個怪圈。
比如剛參加規培的醫學士,如果能在手術室撈到一次縫皮的機會,比拉一百次鉤都有用。
大醫院的主治醫師,基數非常大,水分也很大。
估摸著需要的經驗值將會是一個更恐怖的數字。
等級升到主治后,各項醫術的熟練度上限可以更上一層樓,達到高年資主治級。到時候,城南老街這片區域,他的醫術應該可以無懼任何對手。
能力有限,水平有限。
「升到主和-圖-書治級別真棒!」
他下意識的查看了一下屬性面板。
胃腸診斷是關鍵。
別人的家事,他管不了,也不會管。
而且根據家屬反映,孩子這一個多月不但沒有長,反而減輕了0.7千克左右。
李敬生也只能暗著幫一幫那個可憐的兒媳婦。
孩子一直腹瀉會導致營養吸收差,最終導致營養不良。
是時候偷偷提升醫生等級與醫術,把實力再升一波了。
想要升到下一級,需要1000經驗值,太嚇人了。
實際診療水平卻還只是低年資住院醫師。
這個嬰兒的血常規結果顯示,存在貧血,還存在血紅蛋白偏低。
差的就是胃腸診斷水平了。
李敬生認為這是一個很好的突破口。
絕不是狂妄。
否則,以前連做到這一步都辦不到。
他現在的水平,就算扔到第二醫院那種三級醫院,也已經是一把好手了。
只是人民醫院的主診醫師已經做了三次糞便培養,均為陰性。
未滿半歲的嬰兒出現腹瀉並不是什麼大事,完全是一種普遍現象。但是正常的嬰兒拉出的稀便不會帶有黏液。
合併營養不良逐漸加重的情況下,出現下肢水腫就很正常了。
繞了一圈,真正的病因又繞到腹瀉、進食減少這兩塊來了。
這個嬰兒進食不斷減少,而且已經滿了半歲,同時還存在營養不良,這幾項合在一起,完全可以排除生理性腹瀉的可能。
事實也確實如此。
但是想要治療下肢水腫,那就必須查明引起貧血、低蛋白血症的原因。
如果能把胃腸診斷再升一級,他相信就有可能診斷出真正的病因。
它是所有醫術的基礎平台。
這不是貶低,而是真實狀況。
李敬生非常清楚,想要幫助這個家庭平息矛盾,最好的辦法就是把這個孩子的病治好。
此刻,他覺得列出的幾種病因,都有可能。
比如雙腿水腫。
而且他還發現醫師等級越高,學習能力越強,對醫學知識的領悟和理解,特別是綜合認知能力、全面診斷思維乃至外科手術的理解,都能得到全面提升。
因為那時候兩人還只是爭吵比較多,感情逐漸生疏,變得不如以前。
這個孩子入院時的體重是4.9千克,現在估計還要更輕一些。
如果連入門都做不到,空有屬性面板這個金手指卻無能為力。
醫師等級升級的好處非常多。
正常情況下,嬰兒從出生到一歲,屬於絕對的高速生長期。
此刻把等級成功升到了主治級別,第一感覺,回頭看過去的自己就是個垃圾。
https://www.hetubook.com.com女朋友對他有了不滿之後,別的男人只要比李敬生優秀那麼一點,就很容易把她搶走。
李敬生早就想要把醫生等級升到主治級別了。
主治和住院醫師看似只差著一級,醫學知識的理解、運用,診斷思維的高度、廣泛度,還有用藥思路,手術思路,對手術的理解,兩者真的是天差地別。
「只能先試著把等級升上去,看看情況了。如果實在不行,那就只能勸家屬帶著孩子去大醫院治療。」
胃腸內科精通131.7/500。
抱著的嬰兒嚇得哭聲瞬間止住了,然後過了兩三秒,孩子的小眼睛看到沒啥動靜,接著哭鬧,而且哭鬧得更厲害。
既然孩子持續腹瀉找不到病因,是否可以先從其它癥狀入手?
「要是能夠再多136點生命值就好了。」
等能后醫術水平上去了,天天有機會收到錦旗和患者好評,甚至每天都有機會搶救危重病人,那時候賺取生命值的速度將會快得驚人。
即便是在大醫院,也只有到了主治后才可以開始出門診、帶實習生、獨立主持一些診療工作等等。
也就是他的醫生等級提升到了主治級別,再加上有著精通級的胃腸診斷醫術,才能有這麼多的診斷思路出現,並且逐一辨證排除。
比如最常見的白色念珠菌。
孩子的奶奶回答道。
眼下只能慢慢熬。
到時候,能吃下的病人會更多。
「難道是腸道菌群失調?」
等級:低年資主治醫師1000.5/2000。
李敬生把食物有問題排除,開始排查腸炎的可能性。
考慮到嬰兒腹瀉時間已經近一個月,而且一天腹瀉多次,大便呈稀水樣,且含黏液,這是引起營養不良的主要原因之一。
知識學會了與運用是兩回事。
人民醫院的醫生肯定也診斷出來了下肢水腫的原因。
營養不良引起下肢水腫,最常見的病因就是低蛋白血症。
兩家大醫院的檢查數據都很充分,可以為他提供非常好的診斷參考。
彷彿又回到了學醫的大學課堂。
把孩子的病治好了,孩子的奶奶,父母都高興了,尖銳的矛盾自然也就消除了。
他感到很不甘心。
其實這邊的動靜,早就被那邊的顧客察覺到了。
他的論文水平、理論水平可能很高,但是臨床實踐水平,臨床診療經驗,有可能也就比普通規培生強一點。
而且這個嬰兒已滿半歲,且腹瀉次數高達五六次一天,呈稀水樣便且含黏液,讓人不得不懷疑腸道疾病。
要是他那樣做的話,女朋友說不定也和圖書不會跑。
會陰與肛周真菌感染,李敬生現場檢查后,同樣排除。
真是讓人頭大。
影像檢查,肝、心臟、腹腔均正常。
功力上去了,最簡單的招式也會威力驚人。
既然現在查明腎臟沒問題,那是什麼原因引起下肢水腫?
有些風險太大,有些病因難以查明,有些不是他擅長的治療領域,全都只能推走。
打定主意后,李敬生下意識的查看屬性。
正常的生理性腹瀉,通常表現為大便次數多,稀糊狀。但是食慾和進食、生長發育都不受影響。
可以為所有醫術提供更寬廣、厚實的載體。
臨床上最常見的下肢水腫原因就是腎臟問題。
很多男嬰出生時僅有3千克左右,長到一歲時,體重能達到10千克以上。
對任何一位醫生而言,提升醫術水平的唯一捷徑都是挑戰有難度的病例。
還有就是嬰兒的進食量不斷減少,這是引起營養不良的另一個主要原因。
人民醫院的主診醫師,魔怔的給這個孩子做了三次糞便培養,不是沒有原因。
現在他的診所漸趨平淡,競爭對手們對他的關注度和嫉妒心應該都降了不少。
這遠遠不夠。
安慰了兩句,從她手裡拿過奶瓶給到孩子的奶奶,幫著止住了孩子的哭鬧,這才回到櫃檯繼續賣葯。
足足輕了1.4斤,這對於一個僅有七個月大的嬰兒來說,非常嚇人。
現在都已經形成依賴了,遇到難搞的病人,查不出病因,或者外科技能太弱,他都會下意識的臨時抱屬性面板的『佛腳』。
他與唐萍共事了九個多月,說不上心意相通,有什麼意圖,彼此一個眼神就能領會對方的意思。
那他的下肢水腫是否與營養不良有關呢?
診斷到這一步,李敬生已經陷入困境。
因為最終的診斷方向指向腹瀉。
而且屢試不爽。
這個懷疑同樣因為糞便培養結果為陰性,直接排除。
現在不同了,等級與醫術持平,已經可以百分之百的發揮主治級胃腸診斷的水平。
前陣子風頭太盛,他怕成為槍打出頭鳥裏面那隻被打的鳥,於是儘力降低存在感。
他現在是低年資主治醫師,升到下一級應該是高年資主治醫師,這就已經需要1000等級經驗值了。
他的診斷思路也打開了。
換做一般人,開診所半年以後虧得連員工的工資都發不出來了,也就向現實低頭,直接把診所賣了。然後老老實實找一家醫院重新上班。
團購因為數量大,價格往往能拿到優惠。
只有升到了主治級別,才明白想要升到下一級有多艱難。
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