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他選擇的切口在下頜骨下緣，與之平行，切口長度約1.5cm左右。

在殘酷的自然界，受傷就意味著有可能帶來死亡風險。

就好比一個熟練的工人，看到原材料就知道這個活該怎麼干。

咋就找了個這麼漂亮的女朋友呢？

往往需要使用鎮靜劑，甚至把人綁起來治療。

「沒想到膿液還挺多！」

銳性分離他已經初步掌握，達到了入門級。鈍性分離卻只掌握了理論知識，只看過老師怎麼操作，並沒有達到較高的實踐操作水平。

李敬生並沒有因為患者的態度不好而生氣。

下意識的查看屬性面板。

需要看接下來幾天的引流效果與炎症能否得到控制。

醫生叩診、觸診腹痛部位，最常用的可靠方法是讓患者平躺在床上。

繼續吸走部分殘剩在膿腔內的膿液后，接下來的任務就是建立引流。

置入引流條時，第一次沒操作好，彎折了，只能又換了一根新的。

只是看得出來，整個人顯得異常狂躁。

看來這個小夥子剛才在裏面說話還算是克制了。

到時候有可能導致手術失敗。

李敬生可以無限提升醫術的熟練度，簡直就是『BUG』一般的存在。

心內、神經內科、神外、心外、胸外、這些權重科室都很缺乏介入手術做得好的外科人才。

診所內的李敬生只是暗自觀察著三人。

「昨天喝了點酒，有點肚子痛。這家破診所，給我檢查了半天，連什麼病都不知道。我還是去你們快康診所治病靠譜得多。」

引流條想要一通到底，在操作中並沒有想像的那麼容易。

「喲，小兄弟這是病了嗎？」

即便如此，他仍然異常謹慎。

女孩想了一會才想出葯的名字。

櫃檯賣葯同樣忙得不可開交。

其實除了這方面的人才缺乏，診斷能力強的醫生，這些科室同樣缺乏。

「趙老闆你好！」

小高已經忙不過來了。

女孩倒是沒什麼心機。

把膿腔反覆沖洗直至乾淨后，他這才置入橡皮引流條。

趙老闆說是說過不會再對他下黑手，誰知道是真是假啊？

至於人手，這個不需要擔心。

李敬生的額頭冒出黑線，藥店的藥師水平真的是一言難盡，有高有低。

它與銳性分離可配合使用，也能單獨使用。

青年似乎與趙老闆熟識的樣子。

隨著大量膿液被吸掉，患者的膿腫部位明顯塌下去不少。

李敬生以前特別害怕患者鬧事，能妥協就盡量妥協。

沒辦法，只能等唐萍那邊忙完，過去幫幫小高。

常用的止痛藥，布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等等。

她扶著男青年，表情急切，眉眼間充www.hetubook.com.com滿擔憂。

總算置入成功了。

今後生命值充足一點了，可以考慮把它再升一升。

李敬生能夠把置入術一舉提升到入門級別，真是太意外了。

陽光診所今天似乎迎來了春天。

面對鬧事的患者，甚至真的出了醫療事故，他現在應該有能力保持鎮定，然後冷靜且理性處理。

「等到我把衛生打掃完，他還是說肚子痛。我就趕緊上藥店買了止痛藥回家給他服用。好像有點效果，後面他就睡著了。再到今天早上醒來，他還是說肚子痛，我們本來想去衛生站看病的。走到這裏實在不想走了，正好看到你們診所人挺多的，醫術應該不錯，就進來了。」

小成級別的藥效與葯代，幹這種事簡直就是牛刀殺雞。

「醫生，對不起啊，我男朋友可能心情不好。這裏要給你多少錢？」

生理鹽水沖洗時可能給患者帶來了一定疼痛感。

這個女孩相當漂亮，那水汪汪的桃花眼，長長的黑色睫毛，好看的蛾眉，薄薄的紅唇，隨意披散的披肩長發。哪怕只穿一件很普通的白色圓領T恤衫，下身一條黑色三分短褲，外加一雙淺粉色的廉價拖鞋，仍然無法掩蓋她的麗質。

他開始用生理鹽水對整個膿腔進行沖洗。

「跟他說那麼多幹嘛，走啊！」

檢查后沒發現問題，這才固定好引流條，至此算是大功告成。

因為這個患者不是小病的話，他就算診斷出來了病因，也不一定能吃得下。

急性胃腸炎？胃腸穿孔？

省事是省事，但是失去了病歷該有的意義，也失去了很好的總結機會。

這些外科技術需要醫生本人大量看書，並且有一定的手術實踐經驗積累才行。李敬生的手術經驗很少，但是喜歡看書。

鈍性分離入門1／10。

因為哪怕一次很小的失誤也有可能帶來災難性的嚴重後果。

實際上它不但與穿刺術有著密切關聯，而且常常應用於高精尖的微創介入手術中。

至此，他在外科分離這一領域算是不愁了。

「是突然就肚子痛嗎？」

那會是什麼病呢？

寫病歷時，對於手術操作中的鈍性分離，還有置入引流管，他都有著不小的心得體會。

配合精通級的普外診斷與皮膚切開法，在手術中自然而然就能理解一些手術技巧與合適的刀位選擇。

患者瞪著他問道。

『小能齊家，大能安邦。』

發現李敬生的診所掛了一塊新招牌，趙老闆盯著好一陣打量。

「這是哪裡不舒服呀？」

男青年早就起身走到門口了。

如今的陽光診所，『渡劫』成功，變得比以往更強和*圖*書大，更堅挺。

除非患者吃的葯過期了，或者有問題，出了事，那就沒辦法了。該怎麼賠就怎麼賠。

「謝謝您！」

現在走了，也能避免後續的所有風險。

最理想的就是練手一兩次便能成功達到入門級別。

比如置入血管支架，緊急為患者開通堵塞的心臟動脈血管，肺動脈血管，靜脈血管等等，搶救腦血栓患者，置入金屬彈簧圈為患者解決頭顱內的血管瘤等等。

然後患者捂住的是腹中位置略微偏向左邊。

還有一些特殊組織部位或器官，同樣需要使用鈍性分離來對付病灶。

「你們如果不信任我這小診所的技術，可以去大醫院看看。但是一定不能自己當醫生，買點葯在家裡吃。他的病不像是小病，現在人已經發燒很嚴重了，再拖下去怕出事。」

李敬生寧願以小人之心度君子之腹。

男青年居然認識趙老闆。

小夥子還這麼年輕，又有一個這麼漂亮體貼的女朋友，要是把命弄沒了，那就太可惜了。

吐出來的膽汁顏色並不固定。

片刻后，成功分離到了膿腔部。

最終還是要讓人家去大醫院治療。

男青年突然發火，讓李敬生覺得有些莫名其妙。

「啊……痛！」

說明兩人的經濟狀況一般，租的只有一間房。

趙老闆的快康診所就有多個醫護人員。

這門醫術可不簡單。

有可能是黃色，白色，草綠色，甚至是紅色。

「那個醫生量了說是燒得比較厲害。還嚇唬我們，說什麼我的病很嚴重，讓我趕緊上大醫院治療。老子不吃他那一套。」

不過在手術之前他就有所準備和預估。

給患者量完三大基本體征，李敬生意識到，患者的問題不是小問題。

說明腸道蠕動情況還不錯。

女孩代替一直捂住腹部的男友回答了發病經過。

姻緣這東西，沒人說得清。

李敬生既是在安撫患者，也是給唐萍吃顆定心丸。

在手術中可用刀柄、止血鉗、剝離器，甚至手指等進行分離。

這是一門特殊醫術，很多人的印象中，置入術的作用就是給患者插尿管，或者膿腫、胸腔引流。覺得這是一門比較階的外科技能。

許多診斷厲害的專家不一定會做手術，做手術厲害的醫生不一定適合坐診。

李敬生開診所給人治病的生存法則與猛獸捕獵有著異曲同工之妙。

藥店這種經營模式最大的好處就是幾乎不承擔風險。

早就忍了李敬生很久了。

剛才給患者量體時，李敬生聽了患者的腸鳴音，大約8次／分鐘。

「稍微忍耐一下哈！手術馬上就能結束了。」

急性膽囊炎、腸穿孔等，都能致死。https://m.hetubook.com.com

有時候還會要求患者抬腿或者側身、揚手等動作配合檢查。

「能治不？」

診所外面，趙老闆正好來找李敬生有點事。

再說了，昨天拒絕了衛生站的收編，喬站長讓老趙出手教訓李敬生一下，也不是沒這個可能。

李敬生正準備親自上場，過去搭把手，又來了求診的患者。

這個患者嘔吐胃液與膽汁，進一步說明李敬生的判斷是正確的。

其實這是好事情。

李敬生真的很想找面鏡子照照，自己到底輸在了哪？

很多醫生喜歡用模版寫病歷，這個肯定不好。

以上收穫與技能欄多出的兩項技能相比就顯得暗淡很多了。

她雙手合在胸前對李敬生連連致謝和道歉。

李敬生從接診到這個小夥子發火走人，前後也就十五六分鐘左右。

「不是，今天也吐了。只是可能沒吃東西，他乾嘔了兩次，吐出來的是黃綠色苦水。」

把置入練好了，在這個微創、介入治療為潮流的年代，甚至有資格成為頂級大院的搶手貨。

看到這對年輕小戀人出來，他的目光不著痕迹的在女孩身上掃過。

對李敬生來說，這是一個大活。

正遭受著疼痛的折磨，難免會有些急躁。

對待每一個病例，都必須獅子搏兔，全力以赴。

「查了這麼久，連什麼病都查不出來，這是什麼破診所啊？算了，我們不治了。」

他總結著整個手術過程，並且認真寫病歷與病程錄。

而且還對他特別關心。

一句話，病人吃了有用那是最好，萬一吃了沒效果，那就趕緊上醫院。

目前，他的胃腸內科診斷達到了小成級別，這還是很有優勢的。

普外診斷主要是病因診斷，沒想到對外科手術同樣有一定幫助，這讓李敬生對這門醫術更加重視。

診治這一塊，連連豐收。

只要病人有個頭痛、腿痛、肚子痛，反正就是萬能公式給葯。他們除了用藥禁忌會特別注意，別的基本不管。

開方時，主要就是用抗生素控制炎症，防止繼續感染和化膿。

化膿嚴重，腥臭撲鼻，膿腔內的淺表組織全部化膿。與腐爛的白色肉塊差不多，淺表淡黃色，全是粘性膿液。

必須避免出任何事故。

他對患者說道。

這台手術讓李敬生感受到人手的不足，設備不齊全。如果今後接診的外科患者增加，肯定需要購置一些其它設備。

「發燒嗎？」

胃內容物嘔吐得差不多以後，就只有胃液可以吐出來了。

便是上大醫院掛專家號，也得先做了各種檢查再根據檢查數據結合癥狀、病史做出診斷。

李敬生能理解這名青年說話有點沖的原因。和圖書

衛生站的實力雖然不弱，但是憑感覺，不一定能夠治療這個患者。

反而勸他們趕緊上大醫院治療。

第二次時，他已經摸清了膿腔內部的走向，再加上皮膚切開法升級到精通級別，讓他對手感的判斷更加敏銳。此刻置入操作時，憑手感操作，並且認真吸取第一次置入失敗的原因。

『軟硬』都能吃。

女孩提到本來是準備去衛生站治療的，說明他們對這裏的地形環境很熟悉。

整個操作過程非常小心。

「醫生，我男朋友肚子痛得厲害，請你給他看看！」

「我們診所推行的是義診，不收費。你趕緊帶他上醫院去吧，千萬別把病情耽誤了。」

他不禁苦苦思索著，根據患者的發病原因以及癥狀，病程，做出初步診斷。

李敬生的年齡肯定要比這個男青年大上好幾歲，他現在還單著呢。

「好了，手術做完了，帶她到輸液室輸液吧！我馬上把葯開出來，觀察一會再給她輸液。」

「好像叫阿……阿司匹林！」

比如皮下結締組織內分佈有許多小血管時就適合用鈍性分離。

有個基礎在這兒，萬一有需要時就可以把它的熟練度升上去。

患者含混不清的發音，臉上露出略微痛苦的表情。

猛獸捕捉獵物時，哪怕捕捉實力比它弱小很多倍的獵物，依然小心謹慎，全力以赴。因為它們有一個生存法則叫做免傷。

後面這句話，稍微有點心機的人肯定不會說給醫生聽。

從昨晚到現在持續腹痛時間已經超過12h以上。

高年資主治級的胃腸診斷水平，基本上可以橫掃大多數這一領域的疾病了。

這個哥們長相肯定沒他帥，個子中等，身材偏瘦，頭髮還是凌亂無比的鳥窩狀。

看著患者離開，他倒是不覺得可惜。

有個體貼的女朋友是真的好。

李敬生暗自推斷，要麼這個小夥子脾氣本來就不好，要麼是因為病痛在檢查過程中又增加了許多，這才導致小夥子失去耐心。

這個患者的疼痛程度應該最多4分左右。

患者此刻應該處於七暈八素的迷糊狀態。

不過她的表現還算有禮貌。

「到裏面的檢查床上躺著，我給你檢查一下肚子。」

因為圍起入引流條時打折，非常容易造成引流不暢。

只要業務上去了，肯定還會招聘新的醫護人員。

「在藥店吃的止痛藥是什麼？」

一名身材相當苗條的年輕女孩，扶著一個二十一二歲的男青年走到了診台前。

醫生等級經驗+10，普外診斷+1，藥效與葯代+1，淺表皮膚切開法+10，生命值+61。

「來，到這邊坐下，我給你檢查一下。」

對於小診所來說，最重要的是hｔｔps://ｗww.heｔｕｂｏｏk•cｏm.coｍ穩，而不是『貪吃』。

只是他也不想想，嚴重的病哪能很快就診斷出來？

診所從弱小走向強大，必然會經歷許多挫折。其中最嚴重的，莫過於患者鬧事。

因為這個分離難度並不是很大。

李敬生判斷很可能真正的痛源不在腹中。

絕不是什麼小病。

可以窺見這個膿腔的大部分真容了。

畢竟剛做完手術。

「血壓略微有點高，體溫中熱38.6度，心率略有些偏快。」

她把男友接回出租房后，不是讓男友躺在客廳的沙發上，而是直接躺在床上。甚至還吐了房間一地的污穢物。

在血管鉗的幫助下，他動作輕柔的一點點順著腮腺導管和面神經走向分離。

「就昨天晚上回家后吐了一次對嗎？」

這麼厲害的一門醫術，絕對有資格稱之為外科醫術中的頂級技能之一了。

置入術入門0／10。

內心肯定還是有點緊張的。

具體的手術效果現在還不清楚。

畢竟在臉部與口腔的局麻藥劑使用，對神經的阻斷效果肯定沒法達到100％。

臨床上有些神經病變的患者，性情大變，不配合醫生檢查與治療，很常見。

開完葯，配好，然後觀察患者術后並無異常癥狀，這才讓唐萍給她輸液。

如果診斷、介入手術兩者皆會，那基本上就是王者級別的存在了。

李敬生檢查無誤，對唐萍說道。

就是盡量避免受傷。

口腔粘膜此刻已經是切開的，但是還沒辦法很好的置入橡皮引流條。

「不是。他昨天晚上出去跟朋友喝酒，很晚才回。當時醉得厲害，還是我打車去把他接回家的。剛回到出租房，他就吐了一地。等我幫他換掉弄髒的衣服，臉上的污物擦洗乾淨，就讓他先躺在床上了。然後我在拖地時，他捂著肚子說是有點痛。」

在臨床護理學中，醫護人員會根據患者的表情、肢體動作等進行疼痛程度的判斷。

「我趕緊倒了一杯溫開水給他喝。」

生病了有人噓寒問暖，有人照顧。

在條件有限的情況下，這種基本外科技能，他肯定要努力為自己創造練手的機會。只要風險控制好，一般沒什麼大問題。

儘管現在用到置入術的機會不多，但是他仍然非常滿足。

現在能得出的信息是，男青年昨晚大量飲酒，然後出現腹痛。

此刻算是趕鴨子硬上。

相當於給了他一次很好的實操鍛煉機會。

女孩對男友很是順從。

「只有查出了病因，才能對症下藥。現在我沒辦法回答你。」

因為他吃過的虧太多了。

若是帶有綠色，多半是膽水。

他拿起血管鉗沿粘膜切口鈍性分離至膿腔。

如今，他的心態變得更成熟，也更理性更穩重。