第二百二十七章 CT都查不出來的腫瘤,造影
「那就更要好好練習了。到時候等你練好了,給他們一個大大的驚喜。」
歐晴嵐對自己的顏值非常自信,但是論醫術,她現在還只是個在讀研的碩士規培生。
這個病人肯定屬於晚期了。
李敬生現在也只能保證她的溫飽,沒辦法滿足她所有的物慾。
「經血管造影,顯示患者的肝內多發佔位病變,胰腺體尾部腫塊,中間有鈣化。看來我的預感和初診方向是正確的,患者的胰腺真的存在問題。只是沒想到在尾部,B超根本查不出來。」
「該不會是哪位佳人約你去吃飯吧?」
李敬生可不敢在連濤面前託大。
「那好吧,如果你需要用錢的話,隨時可以找我拿。實在不願意接受我的贈予,那就打借條好了。到時候借得越多越好,還不起,就把你典當給我當老婆了。」
「我又給患者查了兩次腹部B超,一次是我親自做的,均沒發現胰腺異常。」
她笑著回應。
它的外分泌功能,主要是胰泡和胰管分泌人體消化所需要的胰澱粉酶、蛋白酶等物質,包括一部分重要的消化液。
這時,李敬生的手機連著響了幾聲。
李敬生也是這麼懷疑的。
這個小妮子讓人不放心啊!
尿常規也是正常的。
稍微一想,他又釋懷了。
「請賜教。我猜的話,應該是腫瘤密度與胰腺差不多。」
基本上每個新手醫生都是這麼過來的。
她再次拒絕。
這次卻讓李敬生買的單。
李敬生給連濤回了一條。
他放心的鎖了門,陪著歐晴嵐一起去吃飯。
「別拿我開涮了,我這點學識抵不過你一根指頭。我女朋友來了,不跟你聊了。」
她說起這事還有些小鬱悶。
李敬生只知道此後兩個多月,那位副主任醫師的臉都是陰著的。一點點小事就會大發雷霆。後來李敬生辭職了,也就不用再看那個副主任醫師的臉色。
查到這裏,病因大白于天下。
李敬生跟她說道。
撲哧!
「不,我不要你的錢。我媽媽從小就教育我,女孩子一定要自尊自愛,不要接受男人的金錢和貴重禮物。你要是尊重我,就不要逼著我收下這錢。」
李敬生覺得她避著自己,肯定是有事。
「你……是不是遇到什麼難事了?」李敬生把這句話咽回肚子里,最終還是沒有問出來。
李敬生直接給錢,她肯定不會收。
如果把一眾消化器和_圖_書官看作武林人士,可以用內外兼修來形容它。
當時病人就是咳嗽,上級醫生給患者拍了片子后,當成肺部感染治療。
李敬生摟著她,相互面對著。
只能說吳教授等人的縫合水平真心不敢恭維。
查看后,原來是連濤主任發過來的。
「CT和腹主動脈胰腺增強掃描,只顯示肝右、左、尾葉有多發大小不等密度不均的低密度灶,未發現胰腺佔位病變。」
「可以經皮股動脈選擇血管造影。」
「我又沒問你對方是男是女,再說了,我也不是那麼小氣的人。」
有時候心裏會覺得空落落的。
這時候,她的手機響了。
李敬生回道。
目前已經掌握了幾門最重要的內科與外科診斷醫術,還有方葯醫術與外科技能。
那場官司,第一醫院輸了,聽說賠了八十多萬。
「對了,晴嵐,我去教你練習縫合與打結吧!」
「重色輕友啊!鄙視你!等會出結果了我再告訴你。」
也就是他現在實力變強了,而且有著屬性面板,還在持續不斷的提升著各項醫術。將來十有八九能問鼎江離市的醫療界首席專家,甚至成為國內最頂尖的存在。
誰能肝臟內部發生了一些病變。
歐晴嵐倒是沒在意病情,反而對那個醫生的身份感到驚訝。
而且第三天,病人開始咳血。
「我不要你的錢。而且我生日你不用送什麼貴重禮物,哪怕寫一封情書我都會非常高興。哈哈,說起這事,咱們戀愛也有段時間了,你還從沒給我寫過情書呢!」
她好像真的變了。
「這有什麼牛啊!人民醫院的醫生怎麼啦?不跟咱們一樣,都是兩隻眼睛一個鼻子嗎?」
連濤似乎對這次討論很滿意。
如果能夠娶了她,就能兩人一起住在診所內,然後再生兩三個孩子,一個新的家庭就完美了。
接近八點的樣子,連濤主任又給李敬生髮來了信息。
「是人民醫院的一位醫生,遇到一個疑難病例,患者的三大基本常規皆化驗正常,但是出現莫名消瘦,乏力,無法行走。他跟我討論一下。」
「好啊!我今天手術時好不容易從吳教授那時獲得了一個縫皮機會。結果縫得很差,被當眾狠批了一頓。」
從這裏可以看出,它對於控制人體的消化功能,控制和調節人體的血糖都有極其重要的作用。
因為他想存錢
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買這個小院子,所以沒有給太多。如果不承認他是男朋友,可能給他摟摟抱抱,牽手嗎?
可能每天給他發信息,聊天嗎?
他一個激靈,看來歐晴嵐的經濟真的有可能出了問題。
結果怎麼治都不見效。
有三千塊錢,稍微節省一點,足夠她花上一個月了。
只是治療結果讓人挺擔憂的。
醫生是個高風險職業從這一點也能看出來一些,辛苦積攢十幾年的收入,說不定一個病人出事就給賠出去了。
連濤直接發了一個大拇指豎起的表情過來。
連濤覺得李敬生的實力和水平都很高,哪怕放在人民醫院這種大三甲也是出類拔萃的存在。
可以幫助人體消化脂肪、蛋白質和葡萄糖。
拿出鑷子、縫針、持針器、縫合線,李敬生開始手把手的教她縫合。
李敬生點了一個蝦仁炒韭菜。
兩人吃完飯,要是換作以前,她肯定要搶著買單。
只要病人不是太多,一般不需要額外加班。
「我發現敬生的臨床知識比我想像的還要更淵博,真不知道你這麼厲害,怎麼不進大醫院發展?」
「哎,我發現咱們家歐醫生也有八卦的一面啊!是他主動找我討論的,我們是朋友,他是個男醫生。」
它在所有的消化器官中屬於一個非常特殊的存在。
至少在他的專長領域內,應該能夠提升到頂尖水平。
李敬生見她愛吃,基本上沒怎麼伸筷子。
他又加了一句。
「晴嵐,我是不是你的男朋友?」
「這事你得聽我的,除非你把我當外人。」
後來病人死了,家屬認為第一醫院治療不力,要求屍檢。
一個人住在諾大的診所內,真是太空虛了。
「那就點個蝦吧!」
患者的腹部增強CT雖然沒有發現胰腺佔位病變,但是查出肝部有低密度灶,說明肯定有問題的。
放在吳教授那一組絕對是拔尖水平了。
患者的死亡不是癌症晚期死的,而是因為呼吸衰竭合併哮喘。
「我很愛你,照顧你更是天經地義。男人賺錢給老婆和孩子花,同樣是天經地義。雖然咱們現在還沒結婚,但是只要你願意,我隨時可以與你領證。但是要過你父母那關的話,你得給我一點時間,我現在事業剛起步,這個你知道的。」
她提的包,還有戴的腕表,都是名牌,家境應該不會差。
各種稀奇古怪的
https://www.hetubook.com•com病,想都想不到。
可能為了他,跑回家找父母要錢買門面嗎?
歐晴嵐對李敬生的私生活幾乎從不干涉。
而且前不久,李敬生為門面發愁的時候,她還回老家一趟,應該是問父母要錢,準備買個門面給他使用。
李敬生拿出手機給她轉了三千過去。
她翻了一個白眼。
「敬生,知道為什麼連CT與B超均沒查出胰腺腫瘤嗎?」
「不不不,你請我吃飯是你的心意,我給你生日禮物和祝福是我的心意。我給你發三千塊錢,你喜歡什麼自己去買。少了不補,多了也不用退,你看可以嗎?」
看來連濤主任還是懷疑患者的胰腺有問題啊!
因為病人莫名其妙的持續消瘦,要麼是惡性腫瘤,要麼是糖尿病。胰腺存在問題,會導致身體的吸收變差。
李敬生倒是淡定得很。
李敬生回道。
「這個你都知道啊!」
當它出問題,不但可以導致人體消化能力變差,甚至能夠致死。
應該也不可能啊!
第一醫院應該承擔了一部分賠償款,但是那個副主任醫師想必也賠了不少。
這種事情一般很少遇到,但是他在呼內科時也遇到過一例。
否則,賠個萬把塊,幾千塊,不至於臉色陰沉兩個多月。
「那是必須的呀!我每天工作都很忙,這個你是知道的哈!我這人記性不好,一忙起來腦子裡只有病人,到時候萬一你的生日忘記了,那個罪過可就大了。」
兩人在一起的時光好像永遠都是這麼快樂,李敬生每次都能逗得她開心的笑。
可是患者的空腹血糖是正常的,現在查了兩次腹部B超,都提示胰腺正常。
很可能是因為他的心血管內科診斷、心外診斷都有了一定水平,所以面對這種消化道疾病時才能縱橫捭闔,運用各領域的臨床醫學知識。
醫生一輩子都在學習,因為疾病的種類太多了。
歐晴嵐看到李敬生捧著手機,一副很上心的表情,甚至把她直接冷落在一邊,心裏多少有點吃味。
這次倒是沒有選擇吃蛋炒飯,而是帶著她進了館子。
吃的時候,她很秀氣,但是蝦仁很受她的喜愛。
別看胰腺的體積不大,只有十四五厘米長,三四厘米寬,但是它屬於人體非常重要的消化器官。
「人民醫院的醫生還不牛啊?我們這些普通三級醫院的醫生,只能仰望人家。是對方主動找你討和_圖_書論的嗎?還是你主動向人家要求的呀?」
「你不會這麼牛吧?是咱們離江市人民醫院嗎?」
發生了多發轉移,手術治療效果怎麼樣還是一個問號。
「我要減肥,不然到時候長胖了,被你嫌棄怎麼辦?」
她倒是容易滿足。
這個病例的診斷確實非常不容易,空腹血糖、肝、腎、胰腺B超,血、大便、尿三大常規都正常。
是微信信息的聲音。
在歐晴嵐的心目中,人民醫院絕對是頂尖存在。
她劃開屏幕當場就要退回,李敬生阻止。
其實她算是非常好的了,屬於不易吃醋的那種。
發完這條信息,李敬生自己都感到驚訝,什麼時候變得這麼厲害了?
這個患者的大便沒問題,說明腸道出問題的可能性比較小。
等到唐萍等人忙完后,李敬生核查賬目,沒什麼問題。然後又檢查了一下當天的病歷,同樣沒問題。
內分泌功能則主要分泌人體所需要的胰高血糖素來控制血糖,胰島素用於控制血糖降低和升高。
李敬生解釋道。
李敬生隱隱聽到她說,知道了……再過兩天就給您。
她最近好像變得節儉了許多,難道是經濟出狀況了?
歐晴嵐陪著他在診所內,他真希望能夠早點與她結婚,兩人天天這樣膩在一起。
「肯定啊!」
只不過那個病人的腫瘤在肝臟部位。
以後遇到疑難病例怕是第一時間就會想到李敬生。
有些女孩老是不自信,一天到晚擔心男朋友被人搶走,看得死死的。接個電話,發條信息,或者回家晚一點,都得刨根挖底。
還真害怕對方是人民醫院的年輕漂亮女醫生,與李敬生討論病情,討論著討論著就成為情侶了。
就想了這麼一個法子。
因為他擔心傷害到她的自尊。
「那也是以後結了婚再說。現在我們還不是夫妻。」
點菜時,只點了兩個便宜的素菜,一個油淋豆腐,一個捲心菜。
「你真是牛啊,又被你說對了。胰體尾佔位病變,肝內多發佔位病變,骨掃描顯示骨多發轉移。目前初步懷疑是胰體尾胰高糖素瘤,一種很罕見的腫瘤。這個病,我們消化內科已經處理不了,連夜安排轉到外科手術。」
當然,可能現在兩人還只是初期戀愛階段,等到結了婚,估計會管得嚴一點。
「你也認為應該做個血管造影?」
李敬生牽著她的手,行走在城南老街。
如果要買貴的衣m•hetubook.com.com服和化妝品,那肯定不夠。
正在兩人交談間,連濤又回信息來了。
確實讓人懷疑是胰腺出了問題。
到底是什麼事呢?
從她的表現來看,腳踏兩條船的可能微乎其微。
她說是這麼說,李敬生主動透露對方的性別,仍然讓她感到高興和放心。
兩人這時已經走到了診所前,打開門,李敬生拉著她走了進去。
……
「你說呢?」
也傷她的自尊心。
醫術很一般。
「就你壞主意多!」她掩嘴偷笑不止。
「又被你猜對了。腫瘤科的金主任說,這個胰腺內分泌腫瘤用CT與B超都查不出來,是因為它與胰腺的密度相同。以後你遇到類似的病例,一定要多留個心眼。」
李敬生對她說道。
「瞧你說的,這有什麼關係呀!再說了,等我生日的時候,我還準備請你吃飯呢!到時候我可以主動打電話給你啊!」
有著一位厲害的男朋友就是不一樣,教她間斷縫合,只練了不到兩小時,她的水平有著極為顯著的提升。
全科醫生並不好當,而且就算他有著屬性面板可以提升醫術,想要發展全科醫術也絕不是一件容易的事情。
李敬生的縫合技能最差的都是精通級別。
真是讓人受不了。
好在四個員工與他這個老闆各司其職,倒也能夠及時完成。
她堅決不同意。
目前已經擁有的各項醫術就讓他十分吃力了。
「好歹點個肉食啊!」
他不準備再去擴大範圍。
李敬生以玩笑的口吻說道。
「收下吧!咱倆平時逛街也好,在醫院吃飯也罷,基本都是你在買單。這點錢,算是我的一點小心意,你生日的時候想買什麼就買點什麼。」
那到底會是哪裡的問題呢?
看了一眼,然後拿起手機走到較遠的地方接聽。
這種事情可是從沒發生過呀。
賣葯什麼的,基本上不怎麼耗費時間。
再過兩天,不正好是第二醫院發工資的日子嗎?
「幹嘛不查個血管造影呢?」
連濤成功查出了病灶,顯得很興奮。
然後胰腺尾部更是出現了腫塊。
「這個病人的腫瘤只怕發生了轉移!」
李敬生真誠的看著她的眼睛。
「晴嵐,你好像快生日了吧?」
肝功能也正常。
她渾不在意道。
通過這個病例的討論與交流,李敬生從中學到了很多。
李敬生能想到的只有這個結果。
進行屍體解剖才發現病人的肝臟存在腫瘤,並且轉移到了肺部。