第二百五十八章 難倒紹醫生的病,克山病
得讓她跟著診所一起進步,成為護理領域的頂尖水平。
竟然跟歐晴嵐開玩笑。
錢帛動人心,自古以來便是如此。
「除了頭暈、噁心、嘔吐,還有其它地方不舒服嗎?」
很多都是只要能拿到工資就很滿足了。
植皮如果發生壞死那肯定需要二次手術。
也幸好遇到了李敬生這位擅長心血管疾病診斷的高明醫生,不然後果不堪設想。
「現在不貴,如果發生休克,甚至重症,需要送醫院搶救,那個費用會非常貴。甚至有可能進ICU。花錢都是小事,關鍵還是保住性命。」
重體力勞動者,賺的都是血汗錢,辛苦錢,他們的工作環境惡劣,身體健康沒什麼保障。
韓思瑩小聲提醒。
紹醫生現在對他說話極為尊敬。
還不錯。
其實收現金很少,基本都是掃碼支付。李敬生為了省一個收銀員的工資,也就一直沒有弄單獨的收銀員。
醫學上認為與缺硒有密切關係。
患者自己接上了話。
這也是對人才的一種禮待。
李敬生和唐萍等人聽得心中一緊,該不會又出現了新的癥狀吧?
李敬生知道,她有著很大的理想和抱負。
李敬生看到患者乾嘔半天只吐出來一些黃水。
「克山病是什麼?」
「沒有!只量了體溫,低熱,37.2度。」
送走了患者,眾人下班。
這樣一個上進的好女孩,悟性也很高,讓李敬生和唐萍等人都很是喜歡她。
而是幫她設法免責。
「那給我治療吧!如果我身上帶的錢不夠,我打電話讓人送來。家裡有老婆孩子,上面還有一個老母要侍奉,我不能死。」
可以讓他遇到這種疑難病例時,不至於肚子里沒貨。
她掩嘴輕笑著走開了。
李敬生要走三天時間,特意對幾個員工作了交代。
有了這些發現后,他更加肯定患者得的就是民間俗稱的「吐黃水病」。
只不過最讓李敬生放心的人就是唐萍。
必要時,每個診所的員工都能收銀。
「謝謝!不好意思啊!」
這個患者的收縮壓只比正常值低了1mmhg,按理說,也可以視為正常。
他現在的醫生等級達到了副主任醫師,心血管內科診斷達到了小成,對各類心血管病變都有著很高的敏感度與精準判斷。
「就是民間常說的吐黃水病,是一種心血管疾病。剛才拍片子,可以看到你的全心存在明顯擴大。如果我這裏治療有效的話,用藥后很快就會改善你的癥狀。」
他把患者的癥候、病史等信息綜合起來。
李敬生說道。
他們每一人在李敬生心中都是不可多得的人才。
甚至引發不可挽回的悲劇。
特別是唐萍。
想要存著錢,進人民醫院當規培醫生https://www.hetubook.com.com,將來考博。
大哥是個很實在的人。
因為他們干體力活的過程中,心臟、血管都得到了很好的鍛煉。
她那麼節儉,從來都不捨得打車。
能夠讓紹醫生覺得難以診斷的疾病,相對較少。
「醫院食堂打的,就知道你肯定還沒吃飯!」
紹兵醫生的實力毋庸置疑。
能看出來,這是一位很憨厚淳樸的大哥。
「嗚嗚……師父,我好像闖大禍了。」
「遵令!呵呵……」
「嗚嗚……剛才我回家的時候,就是上次那個男的從後面突然拉我。被我掙脫后,他又追了過來,我向宿舍樓上逃跑,他仍然緊追不捨。然後我用你送的防狼噴霧噴了他。結果他捂著臉部和眼睛,慘叫著直接從陽台上摔下去了。」
嚇得其他患者和家屬紛紛皺著眉頭拉開距離。
把整個家庭責任擔在了肩上。
血壓表現偏低、嘔吐、噁心、頭暈、輕度胸部憋悶、吐黃水。
韓思瑩揮揮手,背著她的白色帆布包走了。
「紹醫生,你的初診意見是什麼?」
像這種,完全可以靈活變通。
「紹醫生懷疑這位患者的病不是感冒,我給他查一下。你來得正好,給患者量一下血壓。」
所以他格外珍惜。
李敬生抬頭看向門口,只見歐晴嵐提著打包好的飯菜站在門口。
臉色反而一點點變好了。
李敬生因為明天要代表第二醫院參加市裡的技能比武,與歐晴嵐溫存了一會,便送她回家了。
「是從昨天晚上突然起病的嗎?」
他們一個個警惕無比。
「沒事沒事,生病了嘛,大家都一樣。你前幾次嘔吐也是吐這種黃水嗎?」
否則,別說是五天,就算十五天都不一定能夠初步愈合。
第三,保持患者的體溫,這個不需要他來提醒,患者已經穿上了外套。而且診所現在裝上了空調,接診大廳、輸液室、購葯區的溫度都非常適宜。
還這麼年輕,又帶著個孩子,她要是再找個男人就更好了。
女人也好,男人也罷,收入才是最好的滋養劑。
給患者用藥后,李敬生有些忐忑,讓唐萍嚴密盯視著那個患者。
這是一名四十六七歲的男患者,看上去臉色蒼白,精神萎靡。
肯定會讓患者上大醫院做進一步檢查,不可能冒冒失失的為了賺那一兩百塊錢給患者治療。
以為是那個克山病患者出了狀況,睡意頓時醒了一大半,趕緊接通。
唐萍是他的老員工,老部下,現在她的工資高了,而且變得穩定。
韓思瑩的聲音都帶著顫音。
以後他肯定要繼續堅持閱讀的好習慣,勤耕不輟,積累更加豐富的醫學見聞與知識。
唐萍現m•hetubook.com.com在看上去比以前自信多了,而且性格更加開朗,氣質變得更加出眾。模樣好像也變得更漂亮。
大哥吐的有點厲害,嗓子都有點沙啞。
這是一種罕見的心血管病變,它會引發心衰,甚至血栓,不及時治療將會很快死亡。
話剛說完,患者用力捂住胸口,開始嘔吐。
他不在期間,唐萍得代替他這個老闆的職務。
患者欣然同意。
「應該是!還沒吃晚飯就覺得有點不舒服了。我以為是幹活時光著膀子,又用冷水擦洗了身體,然後著涼了。」
「平時做過體檢嗎?」
量沒敢用多,也不能用太少,取用35ml左右。
身體特別不舒服,嘔吐還想著要吐到垃圾桶里,別把地板弄髒了。
以她的條件,完全可以找一個經濟條件很好的男人。
對於此病的發病原因,目前還沒有定論。
韓思瑩現在是越來越合格了。
「我們診所做檢查都是單獨收費,照X線或者B超,都是100元一次,請您掃碼支付一下。」
也許是搖頭加重了患者了頭暈,他竟然捂住嘴巴趕緊起身尋找垃圾桶。
「先報警,打120,我馬上趕過來。警察來了,你可以直接說那個男的欲對你行不軌之事,驚恐之下,你才反抗,拿防狼噴霧噴了他。」
成年人的正常血壓,收縮壓在90到139之間。
李敬生讓患者到輸液室等待。
李敬生卻是眉頭微皺。
「我不會掃碼,交現金可以嗎?」
「第一次不是。後面的好像都是黃水。」
每天都是擠公交車。
把方子開出來后,特意讓唐萍把關。
知道在旁邊勸患者交檢查費了。
「師娘,我也沒吃飯哦!」
又給量了血壓,收縮壓已經升到了102mmhg。
紹醫生的年紀比他大得多,肯定要給予足夠的尊重才行。
平時多看一點書還是挺有用的。
不過嘔吐厲害的話,確實能把膽汁給吐出來。
「師父,這是遇到疑難病例了嗎?」
李敬生對兩種假設展開診斷。
李敬生遞過去紙巾。
第二,使用增進細胞代謝的藥物,輔酶-A,細胞色素C。
這種事情,讓李敬生這個老闆提出來,多少顯得有些掉價。
第一,安靜,一定要讓患者的身體安靜下來,這樣有利於減輕心髒的負擔。
這種事,李敬生也不好張嘴。
李敬生到底經歷過很多事情,聽了后,首先想的不是關心那個男的死活。
患者一句話,把眾人都給逗樂了。
對李敬生來說,這台手術增加的手術經驗非常多,也是個人手術能力的一次重大進步。
可以初步斷定是此病無疑。
現在恢復了一絲血色。
患者搖頭。
有什麼不對勁,肯定要立刻送m.hetubook.com.com醫院搶救,或者採取其它措施。
這台手術的創口因為處於口腔內,環境潮濕,而且進食會有食物殘渣,這些都是影響創口愈合的不利因素。
好在陽光診所現在非常穩定,而且在城南老街與同行們打成了一片,沒人敢欺負。
有人形容吐得厲害,總會說,我把膽水都給吐出來了。
但是很多患者的病因都是不明的。
「他是哪裡不舒服?」
第四,治療患者的心力衰竭。
此刻應該非常恐懼。
下班晚一點的話,路上通勤再花掉一個多小時,那就更晚了。
他考慮再三后,沒有使用安定當鎮靜劑,而是使用了水合氯醛。
現在收銀任務主要由唐萍擔任。
吃了感冒藥沒有效果,這不算什麼大問題。
「只是我一天都沒吃東西,覺得肚子很餓。我留在診所觀察了這麼久,現在可以走了嗎?」
「吐裏面就行了,沒事的。」
「嗯,我會全力給你治療,也不用有什麼心理壓力。現在治療各種克山病都有了較為豐富的經驗,一般只要及時治療和干預,轉重症的機率較低。」
小診所不比大醫院,招聘的每一個員工都不容易。
這個用藥,李敬生顯得極為謹慎,因為患者存在心衰,對洋地黃之類的藥物耐受量很小。
「行吧,請你幫我開藥試試看。貴嗎?」
「李醫生,這裡有個病人的病情有些古怪,我拿捏不準,請你親自看看。」
「找你男朋友解決呀!」歐晴嵐現在比以前顯得落落大方多了。
帶著患者照了X線胸片后,李敬生髮現患者的全心存在一定程度的擴大,而且心臟陰影邊緣存在局部僵直,同時心博動減弱。
說話的聲音也是有氣無力。
誰知道這是不是傳染病吶?
重感冒或者服藥不對症,又或者買到小廠生產的偽劣感冒藥,仿製葯,都有可能出現療效不佳。
一台手術,光有技術還不行,還得細節方面做好。
這位大哥真是一個實在人吶!
這邊剛完成一個大活,李敬生正準備坐著歇一歇,就聽得紹醫生招呼他。
李敬生詢問患者。
「可以呢!」
「可以,完全可以。如果晚上有任何不適,記得一定要上醫院或者打電話給我。吃食物的話,盡量別吃辛辣食品。」李敬生笑著叮囑道。
診所員工取笑她,也不會再輕易臉紅。
「師父,感覺你好幸福呀!有人給你送飯過來了。」
只能等到以後有合適的機會提一提。
「可以。」
紹醫生回答道。
韓思瑩從患者手裡接過一百元,交到收銀台。
電話那端傳來韓思瑩的哭泣聲。
也有可能是昨天晚上發病後,血壓驟降。
一個女人太苦了。
這是患者第一次問價錢。
一直到李敬生下班m.hetubook.com.com,接近傍晚七點,患者用藥后並沒有任何不適。
李敬生趕緊拿著身邊的小垃圾簍子放到患者旁邊。
剛睡著不久,他被一陣急驟的電話鈴聲吵醒。
創口的愈合與醫生的技術有很大關係。
也有可能是胃中的酸液。
這會大幅降低患者與醫生之間的互信。
而且此病分為至少四種類型,有急性,亞急性,慢性,潛在型。
「患者自述從昨天晚上開始發病,剛開始以為著涼感冒,後面越來越難受,自己到藥店買了感冒藥服用並無好轉。今天早上又開始嘔吐,又吃了兩顆感冒膠囊,到中午還是沒好,這才前來咱們診所就診。我剛開始也以為是病毒感冒,後面聽了他的表述,再結合他的癥狀,總覺得不像是感冒。」
李敬生聽了后,決定親自接手這個患者。
她看過後,笑著道「老闆現在的方藥水平比我高明多了,還叫我來把關,這是變相的提醒我,要我下班后多看書和學習,提升方藥水平呀!」
血壓偏低成了重點。
按理說,這種身強力壯的男人,血壓不可能這麼低。
李敬生起身走過去與紹醫生一起會診,這也是對長者的尊重。
所以,碘仿紗布打包的好與壞,也在一定程度上決定著手術的成敗。
一個曾經橫行於大江南北,後來逐漸消失的罕見疾病進入他的腦海中。
「好像呼吸也有一點悶,不過還算好。」
這個患者應該屬於急型克山病。
李敬生考慮一陣后,決定對患者首劑加入25%的葡萄糖液靜注。
應該出不了什麼事。
李敬生知道她一個女孩子,住得很遠。
如果按照感冒治療將會無效。
有些病,起病很急,初始癥狀與感冒高度相似,但是並非感冒。
患者的諸多癥狀基本與克山病高度相符,現在照了X線胸片,也提示全心擴大。
「這裡有紙,擦擦嘴吧!」
「算了,我還是自己想辦法解決吧!師父、師娘再見!」
同時還存在心臟陰影邊緣僵直。
這種事情,他在新聞上,現實中都見過不少。
很快給患者開了葯。
這年頭,很多反殺案都是受害人賠錢給加害者。因為加害者死亡或殘疾了。這肯定是不公平的。
「到那邊吧!我先給你量一下血壓。」
李敬生倒是沒有反對。
患者猶豫了一下。
「你們這裏的葯很管用,比我吃感冒藥管用多了。現在頭不暈了,也沒有噁心想吐的感覺了,胸好像也沒那麼憋悶了。只是……」
問診到這裏,李敬生開始沉思。
他想拿患者以前的體檢數據對比一下。
至於買社保,醫保,每年安排做一次體檢這些,他們根本不敢奢望。
患者有可能沒發病前就存在低血壓癥狀。
明明月收入也不低了,卻還hetubook.com.com天天背著她的帆布背包,衣服也沒見她換過新的。這個小丫頭,非常節儉,比那些借錢也要買名牌包,蘋果手機的虛榮女生,不知道強多少倍。
幸好吃了感冒藥無效,便及時趕來診所求診。
「大哥,現在覺得身體怎麼樣了?」
她肯定是被前任傷害怕了,對男人變得極度不信任,不敢再找新的男人。
「給你照個X線看看胸腔內的情況,你看可以嗎?我初步懷疑你這個病有可能與心臟、心血管有關係。」李敬生徵詢患者的意見。
第五,大量補充維生素C。
「你這個病,我初步懷疑是急型克山病,因為這個病不及時治療很容易發生死亡。我可以試著給你用藥,如果效果仍然不好,那你就必須去大醫院進一步治療。你看可以嗎?」
又酸又苦的液體,其實並不一定是膽汁。
不過他要是遇到紹醫生,趙老闆這種老醫生,估計也沒什麼危險。
與其等他們犯了錯,再來把人開除辭退,甚至送進局子里,還不如提前防範,不給他們犯錯的機會。
來的時候蒼白無血,很是嚇人。
對於急型克山病的救治,特別是搶救,常會用到這個措施。
「別急別急,發生什麼事情了?你現在還好嗎?」
他比平時提前一個小時上床休息。
可不能忘了以前的苦日子。
她量了一下患者的血壓,高壓89mmhg,低壓70mmhg。
切口齊整,清創不錯,縫合優秀,然後控制住感染,愈合就會很快。
李敬生問道。
平時乾的多半是體力活。
「沒別的毛病,就是頭暈,嘔吐。」
……
韓思瑩真是越來越調皮了。
李敬生徵詢患者的意見。
他們的收縮壓往往能達到110以上。
由護士或者醫助提出,患者不至於對李敬生產生不好的印象。
「哈哈,你有這個覺悟挺好。人就應該活到老學到老。咱們診所現在有兩個護士,蒙洛擅長手術,你擅長治療,給患者用藥的重任基本上全靠你來把關。」
經過再三斟酌后,他選用了一個很小的劑量,決定使用后觀察效果再做進一步用藥。
「喂,你好!」
有的患者心思比較敏感,醫生還沒看完病就提出要收檢查費,這會讓他們覺得醫生的吃相難看。只惦記著賺錢。
主要分幾個方面給予治療。
又稱為克山病。
必須保證充足的睡眠,明天才能有精力去擊敗對手。
看這位大哥的身材粗壯,顯然不是坐辦公桌的人。
畢竟臨床上診斷,稍有經驗一點的醫生都不會教條主義。
「沒有。」
不能讓受害者反而為施害者的違法行為買單。
把患者叫過去,正好韓思瑩在手術室幫著整理完過來了。
「給他量血壓了嗎?」
就連小高,李敬生都是防著的。