第650章 聽力障礙患者，血路改變對神經的影響
下班后也不必被醫院電話召回加班。
「給他們加個號吧！」
給病人開的檢查也是越來越少，越來越有針對性。
成功把病理診斷提升到了七級后，周燦再坐診時，能夠明顯感受到一種高手無敵的感覺。
很多悲劇都是發生在一瞬間。
略微沉思片刻后，他與家屬商量道。
因為現在的醫療環境很差，多給患者做檢查不但能夠增加科室創收，而且能夠最大可能防止誤診的可能。
超聲室的醫生，工作量挺大的，好處就是可以準時下班。到點就可以走人。
接診的病例中，有些難度頗高，但是到了他手裡，基本上一拿一個準。
加號必須坐診的專家開條子才行。
周燦看看時間，已經過了中午十二點。
孩子因為年幼無知，根本不知道什麼事情危險，當家長的必須看照看好。
周燦說了他兩句。
臨床科室的醫生和護士，半夜被叫回醫院搶救或者處理緊急病情，那是家常便飯。
「真的啊！那太好了，我還正準備跟你商量一下，讓你多加幾個班呢！」
周燦高興的說道。
男家屬揚了揚手中提著的白色塑料袋。
從桌子上摔下去，摔斷腦神經的可能性微乎其微。
可以看到裏面裝著厚厚的檢查資料。
「把這個列印出來，我感覺肯定是有問題的。他的頭部血路發生改變，很可能與小時候的摔傷有關。」
像這對夫婦，應該也就四十多歲的年紀，夫妻兩人都已經頭髮灰白。
以前需要絞盡腦汁，甚至請其它科室專家共同會診的疑難雜症，現在可以較為輕鬆的獨自診斷出來。
專家號那麼貴，卻那麼搶手，自然有其中的道理。
「您別著急，我先給他看看。有做過各方面的檢查吧？」
否則只能像諸葛亮一樣活活累死。
而且給患者診斷時要更加高效。
具體的，肯定還是要以影像學、神經信號、耳部檢查為依據。
特別是擅長領域的疾病診斷，有的甚至都不需要拍片子，做化驗，只要看一眼病和*圖*書人，問問癥狀，便能診斷得八九不離十。
而且診斷起來毫不費力。
「刑醫生，幫忙加個班唄！」
聽力障礙的診治，周燦自認為並不擅長。
周燦懷疑有可有是血管出問題的可能更大。
加號的患者掛完號，很快走了進來。
刑醫生看了半天後，沒能發現問題。
比主任醫師的水平要更高。
還有，醫技科室的工資還可以。
「請坐！聽力是完全喪失了嗎？」
突破的剎那，他既激動，又興奮，這麼多年的努力，總算是結出了一枚碩果。
後來就算在他耳邊吼，也沒用。
雙耳聽力同時喪失，而且摔傷后剛開始能聽見，後面聽不見了。
特需專家號最貴，便宜的50，這是最差的。稍好一點的都是300往上。
周燦叫開彩超室的門，笑著對裏面的醫生說道。
聽力這條線的神經信號是消失的。
「去耳科看過嗎？」
甚至就連急診科的日常查房都從一天兩次，改成了一天一次。
周燦詢問刑醫生。
這對夫婦肯定遭遇過，也就學聰明了。
因為有的神經疾病，需要內科與外科齊心合力才能一起攻克。
周燦的診斷醫術已經無限接近七級境界，他為了治療宋先生更有把握，索性騰出大量時間專攻各種疑難病例。
小夥子的頭部彩超很快就開始了。周燦緊盯著屏幕，目光如鷹隼般銳利。
更何況宋家可不是一般的家庭。
這也算是被迫鍛鍊出來的一項特殊能力。
因為任何一個科室都差不多，到得副主任層次以後，基本上就不怎麼管這些瑣事了。該放手時必須學會放手。
「周主任，外面有一個患者說是聽力有問題，想請您看看。我跟家屬解釋，周主任今天的號已經放完了，他們卻是執意想請您幫忙看看。」
實際上，水平不夠的話，哪怕讓患者全身做一遍大檢查，還是有誤診、漏診的可能。
這位患者做過腦電圖，腦部神經測試。
血路改變，不常見
ｍ.ｈｅtｕｂｏｏｋ.com•cｏｍ，也不罕見。大腦內有著專門負責聽力的神經部位。
內科診斷，往往都是先驗個血或者尿，然後看看結果，基本就能鎖定病灶部位。接下來再拍個病灶部位的片子，就能確診病因。
真要打起來，殷化主任多半吃虧。
怪不得那麼多醫院都說治不好。
不算批評，更像是鼓勵和提點。
「行，我們聽您安排。」
可以看到他擅長的領域已經非常多。
經過查看，患者的頭部CT並沒有發現異常。
周燦示意患者坐下來。
明明他的水平比特需專家還厲害，卻只收患者16元的費用。
「這樣好了，去做個頭部彩超，我看看頭部的血運情況。」
「做過很多檢查了！拍的片子都有這麼好幾袋，以前那些舊的全放在家裡了。就只帶了這幾年拍的最新的片子與檢查結果。」
騰出時間后，周燦已經有了更多的時間去鑽研那些疑難病例，學習相關醫學知識。
兩人很可能一言不合直接打起來。
也正因為周燦對患者格外體恤，能對他們的疾苦感同身受，也使得他的名聲越來越好。
周燦根據臨床經驗，初步推斷很可能當時摔傷了聽力神經，但是並沒有及時治療，最終導致聽力神經徹底喪失功能。
可謂是碩果累累。
給患者開了頭部彩超后，周燦親自帶著患者進彩超室做檢查。
事必躬親，必須為現實低頭。
七級診斷醫術，而且幾乎是全科診斷，這放在醫學界恐怕是前無古人，後無來者。
將心比心，便是佛心。
不然，收費更便宜。
這也是必須現象。
它不像骨骼、肌肉、血管損傷，有什麼問題，拍個片子立刻就能看出來。
「去過喲，大醫院的耳鼻喉科、神經科、腦外科，我們全都看過。醫生看過後都說沒辦法。我們後來聽說可以配耳蝸助聽器，結果測試后，根本就配不了。醫生說，我孩子的聽力已經完全喪失了。」
說到這兒，小伙的母親叭噠叭噠掉眼淚。
周燦也感到這個病例頗為棘手。
家屬帶著孩子看了這麼多家醫院，早就學會了該怎麼與醫生配合。
後者盯著屏幕仔細看了一會，然後苦笑道「說出來您可別罵我，雖然我天天給患者做彩超，但是這種頭部的細微血路變化，我是真的不清楚。就我這點水平，也就只夠坐在彩超室內拿點死工資，沒法跟您這樣的頂級水平比。」
周燦決定從頭部的血運入手，這是另闢一條診斷思路。
這事著急也沒用，患者的家屬不同意治療，誰都沒辦法。
「行，給我看看。如果做過的檢查有診斷意義，在我這裏就不用再重複做了。」
「沒問題，周主任發話了，別說加一個班，就算加十個班也是必須的。」刑醫生爽快無比的答應了。
甚至還有兩家大醫院給患者做了高清核磁檢查，同樣沒有發現問題。
小夥子能夠看懂的唇語。
因為大腦有著堅硬的顱骨，還有腦硬膜保護。外面有薄薄的腦皮層、少量皮下組織緩衝。
也有一些病例需要穿刺取病理標本化驗的，查個病理就行了。
對各種疾病的診斷幾乎是手到擒來。
一共三個人。
患者是個二十歲左右的小夥子，另外兩位家屬應該是孩子的父母。
她們敢亂加號，直接會被坐診的專家罵死。也沒哪個妹子會那麼蠢。
很多聽力障礙人士，都能通過觀察對方的嘴唇活動，猜出對方說的話。
周燦寫了一張條子交給護士。
這個通常會建議患者到耳鼻喉科診治。
周燦能夠體恤他們的艱辛。
看到這些患者千里奔赴而來，本身帶著病，承受著病痛折磨，然後還要每天承受著一筆不小的開銷。不經他們加個號，實在說不過去。
論體格，神外的武白鶴那是短小精悍，神內的殷化主任的個子高出不少，但是缺乏身體鍛煉，身體較為瘦弱。
周燦的號，因為現在晉陞為主治醫師了，漲到了16和_圖_書元。
刑醫生三十多歲，頓時露出一臉苦相。
愁啊！」
副主任號是21元。
加了二十多個號。
周燦似乎找到了小夥子聽力喪失的原因。
因為窗口挂號的工作人員沒這個權力。
「對哦，我孩子小時候剛出生本來還是好的，後來兩歲多的時候，他趁我們不注意，爬到桌子上，摔了下來。當時也沒什麼事，就只有腦袋青腫了一塊。後來我們漸漸發現孩子的聽力好像出了問題。最開始的時候，需要很大聲的跟他說話，他才能聽見。
因為有很多醫生，遇到不配合的事頭家屬，都會採用防禦性醫療，或者『勸退』。
有的患者，早幾天就到了，住著賓館，還得至少有一位家屬陪著。
不高也不低。
周燦為患者家庭省錢。
越是經驗不足的醫生，開的檢查越多。
兒子摔傷后導致聽力出了問題，已經影響了他們的一生。
現在眼看著到了找對象的年紀。介紹了好幾個姑娘，只要一聽到我們孩子的聽力有問題，立刻就搖頭，連見面都不願意。
神經損傷的檢查，非常困難。
人心都是肉長的。
周燦沒辦法，為了讓這兩位神內與神外最頂尖的大佬幫著一起會診，只能充當兩人之間的傳話者。想讓他們坐在一間會診室內共同會診，那是不可能的事情。
這還是晉陞主治醫師后，被迫提高到了主治醫師的檔次。
再加上腦袋是圓形的。
真是後悔喲，當時要是看緊一點，沒讓他爬到桌子上，該多好啊！這些年來，我們一直四處求醫，他的學業、工作，生活，全都受到了嚴重影響。
關鍵是沒什麼重大責任風險。
「別動，別動，就是這個位置。這裏的血路好像發生了改變，你看是不是？」
「咳咳……周主任，開個玩笑，開個玩笑。您讓我加一個班可以，真讓我加十個班，我家裡那口子怕是天天要跟我鬧。」
因為患者還是兩歲時摔傷的，現在已經二十多歲的人了。過去了近二十年時間。普通損傷早就愈合，並且很和*圖*書難留下什麼痕迹。
有經驗的老醫生接診，往往都是先查體、問診，然後在心裏有個初診意見，也就是確定診斷方向。接下來再給患者開相應的檢查申請，再根據檢查結果做進一步診斷。
這件事情，他早就有意放手讓其他醫生去做。
當父母的一直活在悔恨中，天天為兒子的病發愁，別說過得幸福了，這一家的日子怕是每天都在煎熬。
神經問題，通常需要通過神經電信號、肌電信號來檢查。
僅過了六天的樣子，他的診斷醫術就成功從六級晉陞到了七級。
一上午坐診下來，周燦發現七級病理診斷實在太爽了。
這兩人卻因為周燦的出現，被迫有了交流。
只是從CT、核磁影像來看，又找不出問題。主要是時間太長，『罪證』已經消失了。
晉陞到七級以後就是專家級數了。
周燦從宋家回來后，一直沒有等到回信。
接過資料袋，他開始仔細查看，了解患者的腦部、耳部情況。
小夥子的母親唉聲嘆氣的把事情經過說了一遍。
這麼設定，自有其中的道理。
根據周燦的經驗，摔傷一般不會把神經直接摔斷。
「你得有點志向，超聲科的醫生也可以非常厲害。以後給患者做檢查時，多用心研究研究。」
再後來，改成了兩天一次。
主任查房一般都是一周一次，星期一基本上都是各科室的主任大查房時間。
【病理診斷，七級，當前經驗值1/10000000。一級專家段位。】擅長診斷兒科、心胸外科、普外科、急重症、神外、神內、消化內科與外科、骨科領域病例。
找他看過病的患者和家屬，十個至少有八個誇他的醫術高明，醫德高尚。
這非常不容易。
這說明病變不是立刻發生，而是有一個進展過程。
不過具體的，還要仔細推敲，然後拿出一個治療方案來。
周燦本身不差錢，再加上他這人天生有著一顆醫者的仁心，多次拒絕了醫院要把他升級為特需專家號的提議。
導診護士走進來對周燦說道。