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——疝氣是如何形成的？

原則上，我們都會向睪丸癌的病人保證他會痊癒。治療的結果通常都極為成功。

——可以說說痊癒的機率嗎？

相當簡單。首先，患者需要安靜休息。此外，醫生會設法把睪丸往腹部的方向提高，以便能夠製造理想的排膿（引導傷口的分泌物）。在陰囊底部包裹小冰塊，藉以冰敷冷卻。同時會開給抗生素和消腫藥物。只要治療正確，幾天後，突發性的症狀會消失。要完全消除副睪丸的腫脹，可能要數週之久。

我們在小男生那一章談到了靜脈曲張的另一種形式，靜脈精索曲張，會出現在成年男子的身上。它摸起來就像一條蟲型的腫脹，多半發生於陰囊的左側。該處的靜脈曲張，就跟小腿的靜脈曲張一樣，會導致血栓症，並引發痛楚。

從副睪丸的頂部開始，還可以形成另一種的中膈，也就是所謂的副睪丸囊腫。這一個囊腫含有一種白色的液體，大小可從豌豆到橘子般大。手術切除是唯一的解決方法。

A、初期，局限在睪丸。

沒錯。但很奇怪的，對睪丸最嚴重的睪丸癌卻是最不痛的。我可以用一個有點超現實、但是真實的故事加以說明。有一個男人舒舒服服在沙發上，觀賞著如heｔｕｂoｏk.cｏm•cｏm何照料狗的節目。節目中，獸醫談到狗的睪丸癌，並同時展示，如何用手透過陰囊的皮膚來檢查狗的睪丸。我們那位觀眾看得太入神了，所以就依照著獸醫的指示自己動手做了起來。讓他感到震驚的是，他摸出左邊的睪丸有一個和獸醫對狗所形容的同樣病變。他很聰明，馬上去看醫生，診斷結果：睪丸癌。純粹是意外發現的，絲毫沒有一點點疼痛或其他不適。這個男人後來動了手術，現已痊癒了。

——談到陰囊，我們就回到了第一章：青少年的睪丸是如何在陰囊中繞軸心翻轉的，這種情形會不會發生在成年人的身上？

B、睪丸炎。

B、繼續生長，一直長到陰囊被膜外部。

原則上是的。但在某些例子中也可能是長期發炎。長期的刺|激可能干擾包圍著睪丸的鞘膜壁層和內臟層之間的液體製造。如此一來，壁層和內臟層中間會積聚稀薄的黃色液體，睪丸會像氣球似的腫脹。這個病稱為陰囊水腫。這個黃色液體雖然可以吸出，但只是暫時的。若要完全的治療，必須動手術。

——通常，副睪丸發炎都是突發性的嗎？

——但如果是這樣的話，睪丸癌不能用別的方式治癒嗎和_圖_書？

正常的睪丸（A），被雙層皮膚圍繞（B），皮膚內有一些液體。

那麼睪丸和腹股溝上的精索會以手術方式切除，並以顯微方式檢查腫瘤。醫生再根據檢查結果，決定下一階段的治療程序。睪丸癌有不同的種類。有些人在定期的檢查時不需要另做治療。另外有些人的腺體，亦即連接陰囊的部分，可能帶有癌細胞，必須手術切除。還有人得接受照射或藥物治療。這些都根據癌的形式而定。

這個結果皆大歡喜，而且這件事對電視觀眾來說或許是一個好點子，邊看電視，邊做一些有用的事。不知道那人多大年紀，不過，年輕人也會得睪丸癌嗎？

會。同樣的，癌也不會引發痛或是引起注意的腫脹。想要及時發現睪丸癌就必須定期做睪丸檢查。我認為，大概從十八歲開始，就要叫年輕人自己定期用觸摸方式來檢查睪丸，這是醫生和父母的責任。一個健康睪丸的外表摸起來光滑，外囊不會有不規則的觸感。這可以自我檢視。也要學習如何分別睪丸與副睪丸；副睪丸是在睪丸的後面，全部的長度都附著在睪丸的上面。副睪丸的下端與輸精管連接。這也可經由觸摸察覺出。通過自我檢查，男人可以逐漸收集有關陰和圖書囊正常狀態下的結構的經驗，日後可以檢查出自己有沒有變化。睪丸癌從睪丸開始。在初期階段，癌摸起來像一個硬塊，通常這不容易辨認出來，但若有懷疑的話，可利用超音波掃瞄儀來檢查不正常的結構。一經確定有不正常的情形，接下來的血液檢查可以分析出是何種腫瘤在作怪。如果癌已生成，可以在通常光滑的睪丸表面觸摸出不規則的硬塊。萬一摸到的話，當然不要遲疑，必須即刻去詢問專業醫師，不要讓醫生有診斷錯誤的機會，立刻指給他看腫脹的位置。

此處的睪丸和副睪丸是正常的。在兩層皮膚之間卻有不少的檸檬黃色的液體，這是陰囊積水。

疝氣是由於腹股溝管內腹壁向外翻轉的結果。在大部分的例子中，向外翻轉包含部分垂下至陰囊的腸（如腸活套），並使陰囊腫脹。此時，也會苦於陰囊內的腸痙攣。

睪丸（H）正常，副睪丸（N）腫脹。發炎和刺|激引發陰囊水腫（W）。

少年人突然察覺到陰囊一邊隱隱作痛時，這種情形有可能是睪丸的翻轉所致。這時要盡速送醫院接受手術治療。但副睪丸突發性的發炎較常出現在成年男子的身上。初期，這類發炎通常都是不經意發現的，和-圖-書例如小男孩一下子猛跳進老爸的懷裡，老爸會以為睪丸痛是因為被撞到。但在不少的例子裡，副睪丸的發炎才是發痛的根本原因。即使沒有小男孩這一猛跳，他也可以察覺到才對。因為，感染伴隨著陰囊腫脹，以及很容易上升到四十度高溫的發熱。突發性的睪丸發炎可能是披衣菌或其他細菌感染的結果，這些細菌從前列腺附近，經過輸精管或淋巴腺往副睪丸的方向擴散。在一些相當嚴重的例子中，睪丸也會受到感染。

——陰囊內部的痛，不管是什麼理由，都是特別令人不安的煩憂。

睪丸癌

——這種病該如何醫治呢？

——如果真的診斷出睪丸癌呢？

在這一方面我寧可小心謹慎。當然，我會尊重其他人的意見，但情況嚴重的時候必須用強硬的手段來對付。幾年前，我碰到一個二十一歲患有睪丸癌的男子。做過檢查，確定只有手術治療才可能讓他完全痊癒，但手術成功的機率有限。不過，他的父親和教學醫院有過幾次不愉快的經驗，於是建議他進行另類的治療方式。他們找到一個醫生，說是保證不用開刀，只用針灸就可治癒睪丸癌。後來腫瘤變大，最後在腹股溝內形成腺體包並擴散，這時，更令人訝異的是，那位醫生堅和圖書稱這種發展表示身體與疾病對抗的情況良好。可是病情很快急轉直下。最後，這個年輕人還是被送到醫院來，醫生診斷出，癌細胞已經破壞了結構擴散，以至於不再存有任何治療的機會。竟然在一個痊癒成功率極高的醫學領域出現誤解。

A、正常的睪丸和副睪丸及週遭的皮膚。

大自然先是把它乾淨利落地縫合，然後讓它單純地掛在外頭：陰囊，珍貴的生育戰利品，容易受傷，又有點奇怪地位在雙腿之間。我認為它不是美與優雅的典範，但我和每一個男人一樣，把它當一小袋寶石般的對待。即使裡面只有兩顆鑽石，我還是像「別碰我」的植物一樣地保護它。陰囊及其裡面的東西有多麼珍貴，只要看足球裁判判定罰自由球時足球員的動作，就不言而喻。防守的球員整齊排成一線，挺直身體，毫無顧慮地用雙手保護身上最珍貴的部位，因為，他們寧可讓球應聲入網，也不願它衝著小弟弟直奔過來。在寫這一段時，我感覺到我的陰囊，它有一點緊縮，它和我一起共同思考。它絕對不會願意回想，曾經有那麼一次，街頭某個青少年用膝蓋頂了它，讓它痛了幾分鐘。它不願去回想痛苦的經歷。

副睪丸顯現出兩個囊腫的腫大，這是副睪丸囊腫。