第三章 小兒症狀解說
六、肚子痛
其他如肝炎、疝氣、過敏性紫斑症、胰臟炎等也都會引起腹痛。引起腹痛的原因如此之多,不易辨別,萬一孩子有腹痛時,帶給醫師診察,讓醫師去頭痛吧!
腸套疊以前談過,特點是兩歲以下的幼兒,嘔吐、劇烈而反覆的腹痛、血便、腹部有香腸大小的腫塊、必須緊急用鋇劑灌腸。
第一:精神上的因素。前文中的立豪,就是屬於這一類。剛上幼稚園,離開自己的親人,和不熟悉的小朋友一起玩,自己吃點心,自己上廁所,樣樣都是精神上很大的負擔。這種情緒上的壓迫,引起小孩子的肚子痛,而這種痛,是媽媽撫摸安慰就可以好的。
就讀中班的哲偉,早上起床後,有些發燒的現象,他卻直喊肚子痛。經醫師診察結果,腹部正常,扁桃腺卻有化膿情形。
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還不會說話的嬰兒,肚子痛的時候,他並不會說,也不會忍耐,他表達出來的,除了用力哭之外,就是「不吃」。過了嬰兒期之後,牙牙學語,會說的話逐漸增多,但是形容詞仍嫌不足,身體上的病痛,不能明確的表達出來,我們大人最常聽到的詞句就是「肚子痛痛」了。肚子餓的時候,要大便的時候,皮膚癢癢的時候,頭痛的時候,流鼻涕的時候,他都有可能會說是肚子痛。倒也不是小孩子故意要欺騙大人,除了語彙不足以表達意思之外,他們也可能真的搞不清楚的身體那一部分在痛。腹痛最普遍的原因,是胃、小腸及大腸的發炎,疼痛的部位依發炎部位的不同而各異。一般說來,胃或十二指腸發炎的痛點在https://m.hetubook.com.com上腹部,也就是劍突以下、肚臍以上的部位。小腸炎則痛在肚臍及其四周,大腸發炎則位於左下側腹部。引起腸胃炎的原因雖然很多,但是症狀均大同小異,大多有嘔吐、下瀉、發燒、陣陣腹痛的情形。
泌尿道感染或結石也會引起腹痛。結石症在小孩較為罕見,但腎盂炎、膀胱炎或尿道炎則不少。其症狀除腹痛外,還有頻尿、小便會痛或有灼熱感、尿液混濁等,小孩子不容易表達,必須仔細分辨。
第三:肚子內真正有毛病。引起腹痛的疾病甚多,包括腸胃炎、盲腸炎、腸套疊、肝炎等等。
第二:真正的毛病在肚子以外的部位。就像前文中的哲偉,扁桃腺發炎是最常見的原因,其他如肺炎、支氣管炎、腮腺炎等,也都可以引起肚hetubook.com•com子痛,這種原因,學者認為是疾病引起腹腔內腸繫膜淋巴腺腫大所致。這類的腹痛,在臨床上甚為常見。
替小孩診病是相當困難的一件事,因為他不是辭不達意,就是不會講話。當醫師的,除了從父母親口中得到一些參考資料以外,就是對小孩子「察言觀色」了。中醫的四診心法:望、聞、問、切,可是樣樣都要派上用場。
三個月以下的嬰兒,在黃昏之後至午夜這段時間,有時會有間歇性的腹絞痛。發作時腹部膨脹,偶有「咕嚕咕嚕」的腸子蠕動聲音;嬰兒用力哭得臉部脹紅,哭聲凄厲,有時長達一、二小時之久。最後哭得有氣無力,在放屁或解大便時才停止,這種腹痛稱為「三月腹痛」或「黃昏腹痛」。真正的病因不明,一般相信是腸內氣脹而引起,嬰兒哭鬧時
和圖書,給予牛奶或葡萄糖水,都不能制止啼哭。此時可用薄荷油塗抹腹部,直立抱起嬰兒,將其腹部置在大人肩部,可幫助腹部內脹氣的消除。
闌尾炎(盲腸炎)是一般人比較容易忽略的急症。在疾病的初期,類似腸胃炎、有噁心、嘔吐或下瀉,腹痛的地方在上腹部。痛點逐漸下移,然後在二十四小時之內固定在右下腹部,這時的痛轉為劇痛,不易忍受,倘若未能及時手術,盲腸會破裂而引起腹膜炎,而有生命危險。
滿五歲的其展,最近很令媽媽擔心。每遇到吃飯,或吃到一半時,他的肚子就痛了起來。看他臉色蒼白和痛苦的樣子,誰都不忍心說他是偽裝的。可是只要他上了大號或吃飯後,肚子卻全然不痛了。
因此,媽媽碰到了自己的孩子喊肚子痛的時候,真的耍「明辨是非」,不要老實的https://www.hetubook.com.com以為單純是肚子方面的問題,而忽略了其他方面的毛病。
四歲的立豪,剛上幼稚園。每天早上要上學以前,他卻抱著肚子蹲下來,直喊著肚子痛。他的臉色正常,沒有嘔吐也沒有腹瀉,媽媽用手在肚子上撫一撫,他又不喊痛了,在幼稚園中也是活活潑潑的,若無其事一般。
腸道寄生蟲有時也是腹痛的原因,以蛔蟲引起者為多。蛔蟲引起的腹痛大多是一陣陣的,肚臍附近的微痛,不會持續很久。糞內若檢出蟲卵,可用驅蟲藥逐出體外。
小孩子也會得胃潰瘍或十二指腸潰瘍(以後者為多),主要症狀是噁心及上腹部疼痛,父母親們如果遇到孩子反覆地喊腹痛,大便檢查找不出寄生蟲,此時要懷疑有無十二指腸潰瘍。現在小兒胃鏡相當進步,能很快找出患處。
肚子痛的原因,大致可分為以下三類: