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健康兒童手冊

作者:呂旭栴
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第五章 細菌引起的疾病 一、破傷風

第五章 細菌引起的疾病

一、破傷風

因為破傷風死亡率高,由此預防十分重要。傷口要加以適當處理,要將死亡組織或異物去除,用雙氧水消毒並將傷口敞開,可以抑制破傷風厭氧桿菌的繁殖。
破傷風菌是一種厭氧性(要在無氧的狀態下才能生長繁殖)的革蘭氏陽性桿菌,通常附著在土壤的表層或髒的舊鐵釘、木片、樹枝、塵埃上,有時也會進入健康人或家畜的腸內。它以孢子的形態存在,可耐高溫與乾燥。
中秋夜,小虎全家上陽明山賞月,m•hetubook.com•com月光明亮皎潔,山上空氣又十分清涼,小虎和哥哥姊姊在草地上玩得十分愉快。一不小心,小虎的腿部被草地上的小樹刺破了,流了一點血。爸爸急忙帶著小虎下山。在敷藥之後,醫師又為小虎打了一針破傷風預防針。
破傷風是由破傷風菌進入傷口所引發的疾病。經過二至五十六天(平均十四天)的潛伏期後,病患開始出現全身性肌肉僵化、抽筋、開口障礙等特殊症狀。破hetubook.com.com傷風的死亡率甚高,兒童或成年人約為百分之四十,新生兒則高達九成。
嬰兒在出生兩個月起,必須開始接種白喉、百日咳、破傷風的混合疫苗,同時服用小兒麻痺沙賓疫苗(俗稱三合一)。每四至八週一次,連續三次。在一歲半及四歲左右再追加注射,以後約每十年追加一次破傷風類毒素即可。受傷後,在一年內未接受任何破傷風預防針注射者,須追加一針破傷風類毒素;以前完全沒有和_圖_書接種過者,要同時注射破傷風免疫蛋白(抗血清)。在一個月後,再追加一次類毒素,以策安全。
症狀發作的前三天,病況會逐漸加重,然後持續一週,這是最危險的時期。第十天之後,肌肉痙攣逐漸減輕,約在二至四週後痊癒。一般說來,傷口越近頭部或潛伏期越短,則死亡率越大。
發病後,最常見的症狀是牙關緊閉,嘴巴張不開因而無法咀嚼。到最後,完全不能張開,不能喝水和進食。頸部肌肉僵硬,頭部不www.hetubook.com.com能轉動;喉頭肌肉或肋間肌肉痙攣,可造成呼吸困難。最嚴重的是全身背部肌肉抽筋,而形成頭、頸、背部極度向後仰,像弓一樣,稱為「角弓反張」。輕微的聲音或觸摸,即可引發痙攣,因此病房須隔離,保持絕對安靜。
在中國字裡,「風」字指的是一陣陣的全身肌肉抽筋,像一陣風似的,來無定時,去無蹤影,譬如「驚風」和本文的破傷風。從字義上看,「破傷風」指的是皮膚受傷或破裂所引致的全身抽筋,十分傳神。
和圖書不論傷口的大小,如手足刺傷、皮膚割傷、打針、拔牙、刮鬍鬚、生產、人工流產、中耳炎等,只要桿菌經由傷口進入人體,在密閉的傷口中繁殖。它會釋放出一種十分強烈的外毒素(細菌將產生的毒素排出細菌體外,使宿主中毒。內毒素則是毒素存於細菌體內,要細菌死後才會釋放出來。一般來說,外毒素的毒性較強),進入血液,經由血液循環,進入中樞神經系統或末梢神經。將運動神經元的抑制通路切斷,使運動神經過度興奮,引起肌肉抽筋。
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