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健康兒童手冊

作者:呂旭栴
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第五章 細菌引起的疾病 十二、腎病症候群

第五章 細菌引起的疾病

十二、腎病症候群

(全書完)
這裡所問的「急性腎炎」,應當是「腎病症候群」之誤。腎病症候群又名之為「腎變性」,也有人稱為「腎綜合病徵」。但在臨床症狀上,如果未經詳細檢驗,兩者實在不易區分。因為兩病都有水腫及尿混濁的現象。檢驗後,急性腎炎患者尿液中含有較多的紅血球及圓柱體,而腎病症候群尿中則主要含有大量的hetubook.com.com蛋白質。
當腎絲球體的基底膜部位,發生病變,使其對血液中蛋白質的過濾出現障礙時,尿中便會出現大量的蛋白質。而血液中的蛋白質數量減少,全身便會出現浮腫。這種情況,以二至七歲的孩子較常見,男孩比女孩為多。也有一種先天性腎變性,往往在出生不久就發病。
疾病的初期,必須每天服用大量的副腎皮質素荷爾蒙(Prednwww•hetubook.com.comisolone,每天每公斤體重兩毫克),浮腫現象大約在兩三星期後完全消失,然後逐漸減低藥量,約在三、四個月左右減至每兩天服用一次,如此繼續半年左右的時間,不可任意間斷。家長必須十分留意,因為副腎皮質素長期服用之後,會產生厲害的副作用,如圓胖臉、多毛症、粉刺、皮下脂肪聚積、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、月經失調、精神障礙等。雖hetubook.com.com然大多在停藥後都可消失,但在服藥期中絕不可突然停藥,以免因腎上腺機能衰竭而死亡。
病發之時,患者的尿量明顯地減少,全身開始出現浮腫,尤其以眼瞼、腳踝部分最為顯著。水腫厲害時,連胸腔、腹腔及陰囊內都會積水。由於水腫之故,體重有增加情形,而且有嘔吐、食慾不振、全身倦怠的症狀出現。血壓大致是正常,但也有偏高的情況(視病因而定),此時如果驗血,血中https://m.hetubook.com.com的白蛋白質濃度會有明顯的降低,而膽固醇濃度卻會增加。
馬公市呂姓讀者來信問:十一歲男孩患急性腎炎,醫師囑咐服用副腎皮質素荷爾蒙半年,是否有必要?
醫師確定診斷之後,必須嚴格限制對鹽分的攝取,直至浮腫消失、血壓正常為止。要攝取富有動物蛋白質的食物,如魚、肉、蛋類等,青菜、水果也要多食。要避免劇烈運動,最好臥床休息。因為抵抗力減弱,要注意預防各種感染症,否則腎https://m.hetubook•com.com病很容易再惡化。
引起腎病症候群的原因甚多,梅毒、糖尿病、白喉、紅斑性狼瘡、血管性紫斑病、腎靜脈血栓症、藥物或化學藥品中毒等,都可能引發此病,但在孩童年齡中,比較常見的,還是原因不明的「特發性腎病症候群」。
大約百分之八十五的患者,經過完全的治療後可以痊癒,其他則變為慢性或因腎機能不全而死亡。有許多家長,因為治療的過程較長,因而失去信心或耐心中途停藥,也有改服中藥的,殊為不當。
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