三、攻裏之劑 七首、附方四
大承氣湯(仲景)用芒硝,枳實大黃厚朴饒。〔大黃四兩(酒洗),芒硝三合,厚朴八兩,枳實五枚〕。救陰瀉熱功偏擅,急下陽明有數條。(大黃治大實,芒硝治大燥大堅,二味治無形血藥;厚朴治大滿,枳實治痞,二味治有形氣藥。熱毒傳入陽明胃府,痞、滿、燥、實、堅全見,雜證、三焦實熱並須以此下之。胃為水穀之海,土為萬物之母。四旁有病,皆能傳入胃府,則不復傳他經矣。陶節庵曰:傷寒熱邪傳裏,須看熱氣淺深用藥,大承氣最緊,小承氣次之,調胃又次之,大柴胡又次之。蓋恐硝性燥急故不輕用)
枳實導滯(丸,東垣)首大黃,芩連曲朮茯苓襄。澤瀉蒸餅糊丸服,溼熱積滯力和*圖*書能攘。〔大黃一兩,枳實(麩炒)、黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、神麴(炒)各五錢,白朮(土炒)、茯苓三錢,澤瀉二錢,蒸餅糊丸,量虛實服之。大黃、枳實蕩熱去積,芩、連佐之以清熱,苓、瀉佐之以利溼,神麴佐之以消食。又恐苦寒力峻,故加白朮補土固中。〕若還後重兼氣滯,木香導滯(丸)加檳榔。
小承氣湯(仲景)朴實黃,〔大黃四兩,厚朴二兩(薑炒),枳實三枚(麩炒)。〕譫狂痞硬上焦強。(熱在上焦則滿,在中焦則硬,胃有燥糞則譫語,不用芒硝者,恐傷下焦真陰也。)益以羌活名三化(湯,)中風閉實可消詳。(用承氣治二便,加羌活治風,中和*圖*書風體實者可偶用。然涉虛者多,不可輕投。)
蜜煎導法通大便,(仲景用蜜熬如飴,捻作挺子,摻皂角末,乘熱納谷道中,或摻鹽。)或將(豬)膽汁灌肛中。(用豬膽汁醋和,以竹管插入肛中,將汁灌入,頃當大便,名豬膽汁導法,仲景)。不欲苦寒傷胃府,陽明無熱勿輕攻。(胃府無熱而便秘者,為汗多津液不足,不宜用承氣妄攻。此仲景心法,後人罕識,故錄三方於攻下之末。)
枳實導滯丸 治溼熱食積
木香檳榔(丸,張子和)青陳皮,枳殼柏連稜莪隨。大黃黑丑兼香附,芒硝水丸量服之。一切實積能推和*圖*書蕩,瀉痢食瘧用咸宜。〔木香、檳榔、青皮(醋炒)、陳皮、枳殼(炒)、黃柏(酒炒)、三稜、莪朮(並醋煮),各五錢,大黃(酒浸)一兩,香附、牽牛各二兩,芒硝,水丸,量虛實服。木香、香附、青、陳、枳殼利氣寬腸,黑牽牛、檳榔下氣尤速,氣行則無痞滿後重之患矣。連、柏燥溼清熱,稜、莪行氣破血,硝、黃去血中伏熱,並為推堅峻品。溼熱積滯去則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨,清陽終不得升,亦通因通用之義也。〕
大承氣湯 治胃府三焦大熱大實
木香檳榔丸 治一切實積和_圖_書
溫脾湯 溫藥攻下
調胃承氣(湯,仲景)硝黃草,〔大黃(酒浸)、芒硝各一兩,甘草(炙)五錢。〕甘緩微和將胃保。(用甘草甘以緩之,微和胃氣,勿令大泄下。)不用朴實傷上焦,(不用厚朴、枳實,恐傷上焦氤氳之氣也。)中焦燥實服之好。
小承氣湯 治胃府實满
溫脾(湯,《千金》)參附與乾薑,甘草當歸m.hetubook.com.com硝大黃。寒熱並行治寒積,臍腹絞結痛非常。(人參、附子、甘草、芒硝各一兩,大黃五兩,當歸、乾薑各三兩,煎服,日三。本方除當歸、芒硝,亦名溫脾湯,治久痢赤白、脾胃冷、實不消。硝、黃以蕩其積,薑、附以祛其寒,參、草、當歸以保其血氣。按:古人方中,多有硝、黃、柏、連與薑、茱、桂、附寒熱並用者,亦有參、朮、硝、黃補瀉並用者,亦有大黃、麻黃汗下兼行者,令人罕識其旨。姑錄此方,以見治療之妙不一端也。)
調胃承氣湯 胃實緩攻
蜜煎導法 通大便