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黃帝內經十二經脈揭秘與應用

作者:祝華英
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二十二、用藥治療的脈診認識

二十二、用藥治療的脈診認識

兩尺部皆屬腎:左腎屬真水;右腎屆真火。而左尺部之真水生左關部的肝木;左關部之肝木生左寸部的心火。右尺部之真火生右關部的脾上;右關部之脾土生右寸部的肺金。
貧道認為如將髒、腑安排在一個部位來診斷易引起混淆難辨,凡是臨床多的醫生,皆有自己的診脈經驗,經言:「善調尺者不待於寸,善為脈者不待於色。」故經驗豐富的醫生不會為脈象所感。若經驗不足的醫生就難以分辨清楚。
由於以上《脈要精微論》中對於六腑的診候卻只論述了「胃腑」,並將其診候分配於右脈口關部,但對大腸、小腸、三焦、膽、膀碗等五腑並未論及。而後世的脈學著作則將六腑配屬於左、右脈口的寸、關、尺各部,此為後世脈學家的立論。
由於胃經乃五臟六腑之海,而左右「人迎穴處」乃胃經和*圖*書脈部位,,故能診候六腑的脈象。肺經為百脈朝會之所,故兩脈口部位能診候五臟的脈象。察左、右脈口以診五臟之本;察左右人迎以診六腑之標,以本為主,以標為次,標本主次以得,自有調治權衡陰、陽的治療法則。如漢代醫聖張仲景,善於用藥物治病,也非常注重診察陰、陽雙方的脈象。《傷寒論》原序云:「人迎跌陽,三部不參」。可見其也診斷人迎脈。張仲景醫聖不僅診察人迎脈,並對診察「寸口與跌陽」的動脈也十分重視,因診候「跌陽動脈」也屬胃經之氣下達的部位,故「人迎與跌陽動脈」的診候,都是與足陽明胃經聯繫相關的。以上是筆者的脈診觀點和實踐經驗,有待未來的科學研究證實其優劣。
3、診察兩手脈口的寸、關、尺三部脈象。主要作為用藥https://www•hetubook.com•com物治病的依據,即可按寸、關、尺的陰、陽虛實脈象以調治疾病。其後世獨診兩脈口而治病的診斷方法即根源於此。
2、診察脈口與人迎以診候手、足三陰三陽經脈的盛衰現象,主要是作為用針灸和按摩調治「十二經脈」的診、療依據。貧道認為,此診法也可作為用藥物施治的辯證髒、腑陰陽虛實的診、療依據。
貧道根據多年來在臨床中的實踐經驗:有個別患者的「病脈現象」與眾不同,通過診察「脈口、人迎」的四處動脈,也察不出陰陽盛衰現象。如遇到這種難以確診的情況下,就應該利用古聖人所制定的「三種診法」,來共同使用以協助脈診診斷。
《素問.脈要精微論》曰:「尺內兩旁則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹中。附上左外以候肝,內以https://www•hetubook.com•com候鬲,右外以候胃,內以候脾。上附上右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後,上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也」。這說明古聖對左、右手太陰經脈之「寸口部位」、可以診察肝、心、脾、肺、腎等五臟及胃腑的脈象,並將五臟和胃的診候而分配於左、右寸、關、尺各部,這證明古聖人以「兩脈口」,能診候五臟的虛實也是一種「全息論」的診斷方法。
1、診察三部九候分上、中、下各有天、地、人三部共九候,以確診疾病在於上、中、下何部。
《黃帝內經.索問》中論脈診有三種診法。
關於脈診診斷,歷代的前賢,對有關脈診的經驗甚多,恕不重述。謹將筆者個人診脈的點滴經驗寫出來以供讀者在臨床實驗中驗https://m.hetubook•com.com證。其歌訣如下:
瞑目凝神不可忘以神察脈細參詳
脈口人迎陰陽和不疾不徐為健康
春弦夏洪應生長秋浮冬石歸收藏
脈應四時天人合脈逆四季身受殃
色脈相得治易愈色脈相剋醫難匡
左脈太過卻克右右脈太盛則制左
左脈不及或助右右脈不及反從左
陰脈上盛陽易陷陽脈上盛陰易潛
陰陽虛極重下陷左屬血虧右氣虛
陰陽現象皆浮越下虛火升炎上診
浮沉遲數須分辨緊緩大小滑波參
寒熱虛實各有象陰陽表裡為大綱
筆者認為:用針灸治病對「六腑」的脈診,既然能取察於「人迎動脈」;故用藥物治病亦可取察於「人迎動脈」。https://m.hetubook.com.com即能按外陽、內陰而分清陰陽界線,並符合人體陰、陽對立的生理規律,才能用陰、陽對立辨證以區別陰、陽經脈的虛、實、甚、微而作出正確診斷,並取得良好的療效。
貧道遇到一個患右側偏頭痛的病人,通過診候「脈口、人迎」,皆察不出明、陽、虛、實的異常現象,後採用在患者頭部察天、地、人三部之診,卻診察出患者的右側之「額旁」髮際處動脈、獨現旺盛脈波,經針刺右側的頭維穴、上關穴用瀉針法而治癒;又迂到一個患胃部脹滿的病人,經過診察「脈口、人迎」亦察不出陰、陽、盛。衰的異常脈象,後採用察足部的「趺陽穴」動脈,卻診察出左、右之「趺陽動脈」現充實博指的脈波,通過針刺左右「足三里穴」、用瀉針法而治癒。因此,證明古聖人的「三種脈診方法」,如在診察脈象難以確診的情況下,當「全部」採用以助診斷。
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