第0475章 辨證
「新斯的明試驗陽性，當地醫院診斷也是重症肌無力。」楚知希道，「可我覺得不像，但怎麼來的呢？」
林道士心存感激，還是小師娘貼心，幫著自己說話。
「厲害了老林！」吳冕笑著說道，「光是個吞咽困難加流口水，你就能診斷重症肌無力。」
就知道會被小師叔說，可是這也沒什麼好辦法，誰讓自己背不下來《診斷學》呢。
但那畢竟是將近二十年前的事情，能記得重症肌無力的診斷就已經很不錯了，楚知希說的各種細節，林道士完全想不到。
「我也想看。」
自己怎麼忘了重症肌無力的典型特徵是晨輕暮重！這下子完蛋了，被小師叔抓住小辮子。
見林道士不說話，吳冕猜到了什麼，招了招手，說道，「有病例么，我看一眼。」
林道士不想吃狗糧，連忙進屋取了道袍，幫小師叔穿上。
說著，他不由自主的抬起頭，瞄了兩眼後山石碑，心中略定。
「和_圖_書看起來好像重症肌無力，林道長沒診斷明確，也有情可原。」楚知希道。
「小師叔，你說是什麼問題？這也太奇怪了，難道是漸凍人？」林道士問道。
「患者起病急，在1周內較快進展到全身，不符合重症肌肌無力這種自身免疫性疾病亞急性或慢性起病的方式。」楚知希說道。
「好吧。」楚知希無奈，說道，「回來告訴我是怎麼診斷的。」
「去看一眼。」吳冕笑道，「丫頭你在後山，別跟著。」
「小師叔……」林道士訕訕的笑了笑。
難不成是診斷書上寫的錯了？林道士腦海里冒出這麼一個想法，把他嚇了一跳。
「重症肌無力的患者新斯的明試驗陽性，但新斯的明試驗陽性並不一定就是重症肌無力。」楚知希皺眉，說道，「根據一個新斯的明試驗就診斷，有些草率。還要做更多檢查，但只是門診病歷，我想應該是患者、患者家屬不hetubook.com.com配合導致的。」
「小師叔，病歷在這兒，就是個門診病歷，寫的很簡單。」林道士把病歷遞給吳冕，解釋道，「患者家屬說1周前出現吞咽困難，流口水，進行性加重。」
「這些都沒有，只有新斯的明試驗陽性的診斷，我覺得不嚴謹。」
這是個拼顏值的世界，連穿道袍都要拼顏值，哪裡還有道理可講。
什麼萎縮之類的一個病。
「……」林道士一臉懵逼。
除了吞咽困難、流口水、四肢無力以外，沒什麼相似。但回想柳依依全身無力的狀態，林道士總是覺得肯定是重症肌無力造成的。
吳冕躺在竹椅上，一二三四五的給林道士講重症肌無力。還真別說，按照吳冕的說法，柳依依壓根就不能診斷為重症肌無力。
「哦？重症肌無力么？患者有很典型的晨輕暮重的癥狀？」吳冕躺在竹椅上，懶洋洋的問道。
「嗯，小師叔明見。」林道士見吳冕毫
和-圖-書不在意，楚知希聽到后也是一臉平淡，這才漸漸放心。除了小平頭有點刺眼之外，小師叔這身行頭比自己帥氣太多，林道士看的羡慕。
「說是和古曼童有關係，敬而遠之唄。我去看一眼沒關係，陽氣旺著呢，你就別去了。」吳冕笑著摸了摸楚知希的頭。
那本《診斷學》還沒看完不是。而且……估計一輩子都看不完。
「呃……小師叔，患者家屬說幾個月前她們去泰國旅遊，請了古曼童。」林道士小聲說道，盡量不讓楚知希受到驚嚇。
「……」林道士一下子不說話了。
「小師娘，為什麼不像？」林道士不敢和吳冕說話，舔著臉問楚知希。
「小師娘，那你考慮是什麼問題？」林道士心裏有些虛，要是重症肌無力還好說，可小師叔和小師娘一二三四五的一頓說，這是坐實了古曼童作祟的可能。
作為一名本科畢業的醫學生，經過臨床見習、實習，林道士還是有一
和*圖*書定的醫學基礎。
「其次呢，患者以咽喉部肌肉無力為首發癥狀，而大多數重症肌無力最先為眼外肌受累。」
「最關鍵的是哥哥說過的晨輕暮重。」楚知希繼續說道，「患者肌無力癥狀在休息后無明顯改善，而重症肌無力有波動性、伴有晨輕暮重的特點。」
「第三……」
但林道士猜錯了，吳冕並沒有追問漸凍人的診斷標準。他站起身，道，「老林，道袍。」
小師叔下一句會不會問自己漸凍人的診斷標準？別說診斷標準，漸凍人只是俗稱，學名診斷叫什麼林道士都說不出來。
可是這句話剛問出口，林道士就已經後悔。
「老林，你支支吾吾的是不是問了病史，有些事情卻沒說？」吳冕看見林道士表情上的變化，知道有異，便詢問道。
「哥哥，患者雙側眼瞼下垂，眼球活動未受影響；雙側鼻唇溝變淺，主動張口幅度受限約1cm，顏面部痛溫覺兩側對稱存在；肩頸背部肌肉及四
hetuｂｏｏk•ｃoｍ.cｏm肢肌肉無力，不能轉頸聳肩，不能保持坐位、不能抬手，不能站立；其餘的神經系統專科檢查沒有發現明顯的異常。」
「可患者全身無力，還有新斯的明試驗陽性做證據。」林道士分辯道。
算了，自己還是少說話吧。
「別扯淡，古曼童她們也能請的到？養古曼童可不是隨便養的，規矩多著呢。」吳冕道，「患者家屬是不是認為這都是古曼童反噬？」
林道士覺得好尷尬，和小師叔對話真的是太麻煩了。動不動就問自己診斷標準，自己哪知道。
吳冕隨手翻看病歷，掃了兩眼后把病歷交給楚知希。
「第二，患者表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音。」
「呵呵。」吳冕笑了笑，抬眼看著林道士。
「說說，重症肌無力的診斷標準是什麼。」吳冕問道。
「小師叔，你要去看患者？」
「第一，患者會有眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活的情況發生。」