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馬修德整理了一下頭髮，讓自己看起來精神一點。

韓廣雲怔怔的不知道吳冕在說什麼。

韓廣雲很快建起一個群，把吳老師拉進來，然後視頻群聊。

「還沒，要明天一早。」唐主任說道，「根據痰培養結果，初步診斷『肺麴黴菌病』，給予伏立康唑+莫西沙星抗感染，甲強龍抗炎治療，繼續無創呼吸機輔助通氣。」

吳冕沒解釋為什麼，繼續說道，「我建議調整一下用藥，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。」

「嗯，我回家，小區說醫院的人最好別回去，怕帶著病毒。我想了想，似乎也是。」唐主任淡淡說道，「醫院現在特別不受待見，鄙視鏈傳導的很快。」

馬修德覺得吳老師就撿不好聽的說，今兒有大喜事，他竟然還說的這麼扎心。

「我找一下吧，患者身份證號發給我。」

「問問在哪打工，我看看能不能找當地醫院的人問一下資料。」吳冕淡淡地說道。

馬修德看著和圖書視頻里的吳冕和楚知希，短短十多天沒見，竟然有一種恍如隔世的感覺。

「……」唐主任怔了一下。

馬修德心裏感嘆，這種小事吳老師都要大費周章的去找既往資料，他這認真的有些過了頭。

吳冕坐在台階上，旁邊有個小腦袋湊過來，看眉眼應該是楚知希。

「我這就看看，對了，痰培養結果回來了，可能多了一個證據證明患者沒有被新型肺炎傳染。」唐主任拿著手機坐到辦公桌前。

「萊索基因的老闆，現在還在老鴰山下住著。」吳冕笑了笑說道，「唐主任和他聯繫，看看是不是纖毛運動相關基因缺陷。」

「嗯，正常。」吳冕沒有抱怨，他嘴角叼著一根煙，摸出火機點燃，抽了一口后說道，「社區也不容易，我媽當了志願者，和街道、居委會一起管控社區，每天頂風冒雪的。」

他一邊說，一邊悠閑的吐出一口眼圈。馬修德看見眼圈，新生寧靜。吳老師看起來心情和_圖_書不錯，這就是最好的消息。

「查體：患者神志清楚，體溫36.7℃，呼吸26次/分，血壓131/75 mmHg，SpO2 93%，無創呼吸機，FiO2 70%。

「吳老師，很麻煩吧。」

「唐主任，說說患者情況。」

「吳老師，您考慮是什麼病？」

「不用了。」吳冕叼著煙說道，「患者現在的情況來看，穿刺活檢出現胸膜反應的可能性比較大，有可能需要急診搶救。」

唐主任的屋子有點黑，背景有些熟悉，看樣子是她的辦公室。

這句話更扎心。

「有一些判斷，但說不準。我聽病史，患者4年前發作的時候在外地打工，當時的資料全部缺失？」

「哦？馬院沒回家啊。」吳冕笑道，「是不是擔心家裡人被傳染？天天睡在醫務處，您還能扛得住么？」

「患者4年前患肺結核時做的胸部CT，可見累及雙肺的多發小結節及片團影。」吳冕說道，「這個病人有點意思hetubook.com.com。」

街道清冷。

「嗯？」

唐主任開始彙報病史。

「肺泡灌洗的結果出來了么？」

一根煙抽完，傳來楚知希的聲音，「哥哥，找到了。」

「還行。」吳冕說道，「最近幾年大數據健康系統草建，南方有些城市把影像資料庫的資料上傳。畢竟CT機器能保存數據最多半年，就要清理一次，要不然老牛拉破車，根本轉不動。」

「我看一眼。」

沒有人。

唐主任知道，她第一時間問道，「結核不應該有明顯感染病灶，而且患者是青壯年男性，無其他基礎疾病，長期從事體力活動，為什麼會反覆發生這麼嚴重的感染？」

吳老師也是一樣，再加上唐主任辦公室的背影，馬修德心中酸楚平生。

視頻里，吳冕口罩拉在下頜上，嘴角叼著煙，默默的抽著，也沒看見他有什麼動作。

「唐主任，您也在辦公室。」

「痰培養的結果是煙麴黴？」吳冕問道。

長發飄飄的楚教授留著小平頭，額頭、和-圖-書鼻樑上留著深深的勒痕，有的位置能看到隱約的血跡。

全身淺表淋巴結未觸及腫大，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸運動稍增強，雙下肺可聞及散在濕啰音。其餘心肺腹查體無特殊，雙下肢無水腫。」

「唐主任，吳老師要視頻問問患者情況，你那面準備一下患者資料。」馬修德清了清嗓子說道。

唐主任大喜，能有既往資料對患者的診斷來講意義重大。

很快，吳冕加了進來。

「我準備做右下肺穿刺活檢。」

「實驗室檢查顯示白細胞及炎性指標升高——白細胞計數13.05×109/L，中性粒細胞百分比88.3%，血沉64 mm/h，降鈣素原0.21 NG/mL」

「是的，吳老師。下午會診的時候痰培養的結果還沒回來，所以大家比較傾向於新型肺炎。畢竟患者是壯勞力，忽然發熱，血氧飽和度下降，需要呼吸機輔助呼吸，這都是新型肺炎的診斷標準。加上肺部CT……」

「做個基因檢測看看……這項檢heｔｕbｏok•ｃoｍ.cｏm查二院開展了么？」吳冕道，「要是不行，我留給您一個電話，是我一個患者的。」

「……」馬修德嘆了口氣。

和馬修德彙報的時候比較簡單，跟吳冕彙報的時候很詳細。

這日子過的，也不知道哪天是個頭。

「是的，吳老師。」

病原學檢查：痰培養：較多煙麴黴複合群（3+），血清GM試驗陽性（0.12）。」

「還是小區的人不讓你進？」

「怕有事兒還得折騰，最近都在單位睡的。」馬修德淡淡說道。

「原發性纖毛運動障礙？」唐主任愕然。

「CD4絕對計數48cell/ul，CD8絕對計數59cell/u。

其實他不回家，還有別的原因。

很快，唐主任問到患者4年前是在江南省打工，只知道城市，不知道去了哪家醫院。

「吳老師，現在的問題是患者雙肺瀰漫性間質改變的原因不明，麴黴菌感染不能解釋疾病。」

「馬院，您還沒休息呢？我看著怎麼像是醫務處的醫療糾紛辦？」

也沒有車。