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醫者無眠

作者:真熊初墨
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第1178章 久查無果

第1178章 久查無果

這是噩夢的開始,孩子的母親記得很清楚。所以她一口咬定是因為吃辣條來的,對此張子默無話可說。
「呃,這個太少見了吧。」張子默道。
輾轉至傳染病院后醫生也考慮是結核導致的腹水,住院檢查。但不管怎麼查痰培養都沒有檢出結核分枝桿菌,無法定診,只能做對症治療。
聽了張子默的介紹又開車來看了一眼患者,梁主任沉吟了很久。
「張主任,我怎麼覺得這個診斷不靠譜呢。」
患者10歲,身型削瘦,看著像是營養不良。
因為是一種自限性疾病,只給予對症治療、加強營養。
也就是說最後診斷不是梁主任認為可能的少見病——嗜酸粒細胞胃腸炎。
了解完病史后,張子默體檢發現患者全腹疼痛。
當地縣醫院醫生考慮大概率是結核性腹水,讓孩子去傳染病院繼續明確診斷。
張子默第一個感覺是寄生蟲類的疾病。
「論文?」張子默怔了一下。
張子默接到和_圖_書林道士的電話后想了很久。
只有患者出現問題,其他人都沒什麼反應。
B超結果患者家屬也帶來了,張子默愕然看見腸道壁增厚以及腹水的診斷。
張子默不太明白這種疾病的演化,他看梁主任說的很肯定,只能保持沉默。
大家一起吃辣條的當天晚上患者就自訴腹脹、腹痛,于當地鎮醫院就診,醫生認為是消化不良,讓口服健胃消食片。
只能聯繫梁主任。
張子默甚至想讓患者去帝都看看。
類似的患者應該送去兒科,而不是找自己一個重症的主任才對。他知道吳冕吳老師很忙,所以能不麻煩吳老師盡量還是別麻煩。
奇怪就奇怪在辣條上。
兒科醫生否定了結核性腹水的可能,因為有口服刺|激性食物(辣條)的既往史,初步診斷為過敏性紫癜。
出乎意料的是孩子的檢查結果是陰性。
可內鏡里他並沒有看到任何嗜酸粒細胞胃腸炎的跡象,這個和圖書診斷算是廢了。絞盡腦汁,梁主任和張子默也沒給出來一個確定診斷。
過敏性紫癜?因為什麼遲遲不愈?張子默並不這麼認為。他諮詢了幾個兒科主任,也沒什麼結果。
患者既往史至此為止,診斷是有了,可患者一直沒什麼好轉。昨天她腹部疼痛加重,所以在疫情下患者的父親壯著膽子帶孩子出來看病。
張子默知道這對於一個農村的患者來講已經做到了極限。
遲遲沒有確定診斷,患者的父親一氣之下帶著患者來到林州市第一人民醫院的兒科。
原來是大麵筋,這玩意吃了之後會導致長達半年以上的腹部不適么?張子默覺得這個說法相當不嚴謹。
雖然覺得林道士有些多事,但張子默還是給予了極大的尊重,他掛斷電話后聯繫相關護理人員等患者來就診。
足足等了將近一個小時,張子默才接到患者家屬的電話並見到患者本人。
可是患者並沒有任何好轉,大半個月https://www.hetubook.com•com後孩子的肚子越來越鼓,家裡也擔心,就帶著患者去縣醫院就診。
醫大一院的醫生診斷和林州市醫院兒科的診斷一樣——過敏性紫癜。
住院、檢查,趕上疫情,胃腸鏡幾乎沒人做。
「在琢磨病毒正選擇的問題,對了,您先說找我有什麼事兒。」
如果患者有任何不適,也不會是大麵筋導致的。
「一般來講嗜酸粒細胞胃腸炎通常累及胃竇和近端空腸,我倒是見過幾例,這不是看見了么。」梁主任說道,「做個胃鏡看看吧,其他檢查沒任何意義。」
一下子兩人束手無策,梁主任嘴裏小聲念叨不應該啊。
「那你怎麼認為?」
要是辣條有問題,其他孩子為什麼沒事?孩子母親也解釋不了這個疑問,但張子默能看出來她的倔強。
吃辣條?辣條什麼個什麼鬼?!
畢竟患者還是個孩子,要是沒有風濕免疫方面的疾病,嗜酸粒細胞胃腸炎的可能性比較大。」
「張www.hetubook.com.com主任,有事?」吳冕很快便接通電話問道,患者的運氣還是不錯。
吃包辣條就有腹水了?張子默不這麼認為,他覺得這些都只是巧合。
因為不知道辣條到底是什麼,所以張子默還特意上網搜索,又給科里的兩個小護士去了電話詢問辣條。
張子默坐蠟。
「梁主任,你見過什麼樣的?」
「這是一個孩子,暫時看沒有心血管、肝臟腎臟、惡性腫瘤的可能。我第一個想法是腸結核導致的,可是檢查是陰性,這個暫時排除。
所以也不用預約,和馬修德打了個招呼,辦理會診手續,第二天梁主任給孩子做了胃腸鏡檢查。
「我覺得像是一種很少見的病——嗜酸粒細胞胃腸炎。」
要是沒有疫情,梁主任年後就要帶著自己的人馬來醫大五院,算是自己人,張子默也沒特別的在意。
「患兒有腹水,你怎麼考慮?」
不過在劍協醫院,最後一道關卡是找吳老師會診。
詢問病史才知道患者在去年7月hetubook•com•com份的時候和同學一起在學校外面的小商店買了一包辣條,大家分吃。
「吳老師,您忙著呢?」
天河市的情況很嚴峻,一批批醫療隊趕過去支援,也沒見形勢逆轉,吳老師怎麼還有心情搞科研呢。
「那可能性太多了,心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病都有可能導致。」
「一般是堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊,突入腔內可導致幽門梗阻。」梁主任很肯定地說道,「老張,我問你幾件事。」
他一想起來林道士,心裏就不知道是什麼滋味。
嗜酸粒細胞胃腸炎是一種少見病,不算特別罕見,張子默說的沒什麼錯。
在這之後孩子倒是略有好轉,可不到半個月又出現腹部疼痛。家裡沒辦法,只好再去更上級的醫院——省城醫大一院兒科就診。
看看患者運氣怎麼樣吧,張子默撥通吳冕的電話。
「嗯,有點事情,正在看論文。」
「你說。」
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