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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第五百七十四章 罕見病中的罕見病

第五百七十四章 罕見病中的罕見病

「陳俊,那我先去忙了。」劉璐一看架勢不對勁,連忙借口離開。走的時候心說,周詩語絕對跟陳俊有一腿,方才那眼神里的那股醋意,那麼明顯!旋即,又有些得意,心說周詩語這麼大的明星,還吃我的醋,看來,姐的魅力還是不小的,哈哈!
劉璐用手指輕輕壓了壓,問道:「小妹妹,疼嗎?」
這孩子也是可憐,都「受傷」了,雖然說傷勢不是很大,也就眼睛附近有點兒腫,可是,終歸是受傷了不是。但是,滿滿當當的興趣班還在等著她。家裡花了好多錢的,不去不是浪費了么?再說,一點點小傷而已,小女孩的父母覺得沒什麼大礙。
很多專家一聽,顱骨筋膜炎?確實少見,於是都紛紛答應,馬上抵達!有幾個專家因為沒有值班,還是從家裡特意趕過來的。陳俊也挺不好意思的。
劉璐的眼光自然是高的,但是俊仔又有女朋友,還和周詩語她們曖昧不清,劉璐火眼金睛早就看出來了,所以也不想去糾纏俊仔了,還不如自己研究研究醫術,來得更為瀟洒愜意。
孩子媽媽不理會,自顧自地去重新挂號。
陳俊就開始打電話,先給姜雲坤彙報了一下,然後自行聯繫各學科專家,他現在省一醫好歹也是名人一個,請大家過來會診,這點面子還是有的,再說,這也是正常的工作需求,並不是平白無故把大家叫來。
「下班去我那裡。」
陳俊將患兒父母邀請進會議室,詳細告知專家組討論的結果,交代病情、手術的必要性和大致的手術方案,以及預后和隨後可能的一系列治療措施。
「切~」
全家人自然很開心的。家裡老人無病無災對老人來說是一種福氣,對子女來說,更是一種福氣,而且活得久,還有很多退休工資的。
陳俊道:「不是不治之症,只是考慮顱骨筋膜炎的可能。這個病相當之罕見,全球也就幾十例而已,以前我們也沒有接診過,只是聽說過,所以,多找一些專家過來會診,讓您放心,我們自己也放心。如果確診的話,治療是不成問題的!」
劉璐趕緊追出去,大叫道:「您別走啊。您孩子真有可能是罕見病!」
因為大爺是皮質醇增多症患者,所以術前給予氫化可的松,以維持其基礎所需量,並以此靜注量延續至手術全過程。擔心大爺心臟負荷過重,陳俊又適當給予了通透性利尿劑。另外,常規應用廣譜抗感染藥物,補充多種維生素,都是正常操作。
小女孩皺眉道:「疼~」
「沒事沒事,只要幫我女兒儘快治好就行!」小女孩媽媽心裡頭的疙瘩消散了一些,然後就帶著小女孩去做檢查。
身為人母,難免忐忑,心道,顱骨筋膜炎?到底是個什麼病?不過,現在沒時間多想,先去做檢查再說。
當然,如果有可能的話,她還是願意和俊仔發展發展的,只是……,可惜……,唉~~~
陳俊就和_圖_書安慰她,說道:「不是又沒關係的,誰都不是聖人,不是神醫,還不能犯錯啊?再說,你又不是犯什麼天大的錯,就是事先考慮了這個可能性,又沒說一定是。要是自己能確認,何必請他們來呢?是吧?」
這樣不僅不需要終生吃藥,甚至,還可以大大降低心腦血管等併發症的發生率。
其實,如果不是病情特別急的話,陳俊是建議他們去掛正常門診的。急診科,畢竟是專為危重病症的患者服務的。
MDT是指以病人為中心,聯合疾病相關的多學科專家共同商議討論,來為病人明確診斷、制定適宜治療方案的多學科診療模式。有時候,某位專家不在,或者對方是外地醫院的知名專家,則可以採取遠程會診的方式。畢竟,現在網路這麼發達。
會診足足進行了一個半小時,最終,大家一致認定,顱骨筋膜炎的可能性較大,但是,還需要手術治療,在術中,需要將包塊切除下來送病理檢查。
兒媳婦笑道:「這話你都說了多少遍了?剛才在電話里就說,現在回來又說。我跟你說,這是那個網紅名醫陳俊陳醫生親口說的,而且馬上要安排手術了,說是將那個腺瘤切除掉就差不多了!」
「真的嗎?」劉璐樂了。
劉璐頓時一驚,反應了過來,我去,大意了,不該在患者面前翻書的。剛才思考問題太投入。
「那是一定的!希望能好吧!」
……
劉璐就回復,頂了回去:「當然沒有看書香了!」心說一般的男的一點意思都沒有,除非是像俊仔這樣既帥又有趣的靈魂,才值得把玩。和其他的男人玩,油膩,噁心,猥瑣,變態,還不如在家裡看書呢!
這是第十四期的節目,這期節目播出后,也在社會上引起了廣泛反響,很多高血壓患者,都重返醫院,去進行詳細的檢查。
陳俊就笑著指了指劉璐說道:「方才劉醫生也是為了保險起見,這才拿出書來翻了翻,畢竟,我們之前都沒見過這個病。若是一般的疾病,她當然是不用翻書的,但是這個病,真的非常罕見,我們醫生也不是聖人,所以……還望您體諒!」
「真的!」陳俊非常肯定地說道。
詳細了解過之後,陳俊琢磨了一下,就十分認真地對小女孩媽媽說道:「我先給您孩子安排一個頭顱CT檢查,您帶孩子先去,然後我這邊呢,立刻聯繫兒科、神經外科、骨科、放射科、病理科、藥劑科、放射治療科等科室的專家過來,一起給您的孩子進行會診。您覺得怎麼樣?」
劉璐能考慮到這個疾病上去,足以說明,劉璐還是有點兒真本事的。儘管還沒有確診。但有了方向之後,再去求證,至少能起到一個排查的作用。
那本大部頭足有七八厘米厚,她忘乎所以,旁若無人地開始翻閱。
老趙的家人自然不反對,尤其是兒媳婦,舉雙手贊成,還有點兒期盼。畢https://www.hetubook.com.com竟,上節目能電視上露臉,還有一定的片酬,不要白不要。哪怕幾千塊錢,拿去買個包包不香嗎?
老趙回去后,逢人就說這個事,更熱情建議那些有高血壓的老夥計們,都去省一醫找陳醫生診斷一下。
至於去酒吧、美容店、化妝品店……她真的沒什麼興趣啊。
劉璐幽怨地看了他一眼,以前還叫過人家璐璐呢,現在就天天叫劉醫生了!哼,喜新厭舊的壞東西!
周詩語和姜妍兒也頗為驚奇,高血壓還能根治?周詩語想著,自己的父親也有高血壓,常年靠吃藥,是不是,也請陳俊去給自己的爸爸看看?
製備氣腹后清理術野,分離範圍上至膈下、下至髂窩上緣,沿腫瘤與正常腎上腺組織的邊界切除腫瘤組織。
在專家們會診的過程中,小女孩的媽媽自然給老公打電話,告知了病情,說十幾個專家正在會診呢,是什麼特嚴重的罕見病,讓她老公趕緊過來。她老公一聽,也是緊張不已,頓時跟客人說明情況,請假過來了。
也就是說,省一醫之前還沒有遇到過這類疾病!
顱骨筋膜炎,是一種20世紀80年代首次被報道、好發於嬰幼兒顱骨、以增生為主的良性增生性病變。
這時候,門口傳來輕微的咳嗽聲,陳俊一看,原來是周詩語,頓時訕訕。其實,他剛才誇劉璐漂亮,也就是順口一說,想讓她有點兒自信,哪裡知道,就這麼巧,就被周詩語給聽了去。
……
老趙的兒子團團轉,自然極為興奮。老爸的病能好,就跟他的病能好一樣。這困擾了家裡幾十年的頑疾,居然有治愈的希望?對家裡來說,絕對是大喜事一件啊。
通過病理檢查以及免疫組織化學檢查,才能最終確定是不是顱骨筋膜炎。
「還不知道幾點下班呢。」
之前劉璐不介意,是心情好,今天被人誤會,心情不好,所以就心裡頭生氣了。
陳俊的妙手,不到十八分鐘,搞定!
劉璐馬上安慰說道:「不按了不按了。」
再說,他房子、老婆都在這裏。
小女孩媽媽沒好氣地回頭,說道:「你們醫醫相護是吧?我剛才說換醫生,結果,她怎麼又在這兒?」
診室內,周詩語走進來,見四周沒人,便悄悄伸手掐了掐陳俊腰間的腱子肉。
陳俊道:「誰說不換醫生,這次由我來看!劉醫生只是旁觀一下而已。」
罕見病,由於臨床上病例少、經驗少,導致高誤診、高漏診、用藥難等問題,往往被稱為「醫學的孤兒」。尤其是像顱骨筋膜炎這樣的罕見病中的罕見病,是很容易被醫生忽視而造成誤診或者漏診的!
劉璐:「總感覺有些不好。」
「喲,眼睛腫成這樣啊?好可憐,來,讓姐姐幫你仔細檢查一下!」劉璐帶著極具親和力的笑容,非常溫柔地說道。
手術結束后,果然,大爺的高血壓消失不見!留院觀察了一天和*圖*書,就歡歡喜喜出院去了!
陳俊聽見聲音,就出來問劉璐:「劉醫生,怎麼個情況?」
孩子媽媽:「不了不了,我還是換醫生吧!」孩子媽媽說著就帶著小女孩離開,這醫生太不靠譜了,臨陣翻書,算了,就當挂號費打水漂了,再去重新掛一個號。
陳俊拍了拍她的肩膀,鼓勵道:「要自信一點,你長這麼漂亮!」
然後,就給小女孩進行檢查。小女孩的右眼腫著,尤其是右眼眉毛上方額骨部位,劉璐仔細摸了摸,竟然觸及一個1厘米×1厘米左右的小包塊。
劉璐在邊上很忐忑,心裡頭有些發怵,輕輕拉了拉陳俊的袖子,小聲說道:「這萬一到時候診斷出來不是顱骨筋膜炎?那怎麼辦啊?」心說我不丟臉丟大了?
在H市,難道還有比省一醫更好的醫院嗎?即便有,差距也不是很大。跳過去的話也沒有多大意思。
而一旦時間拖長了,病情拖嚴重了,往往要付出更大的代價。
當然了,對於真正原發性的高血壓,手術是解決不了的。只有對一些繼發性高血壓患者,或者以前醫療條件不好,沒有發現病源,而誤診為原發性的高血壓患者,才可以採用外科手術,或者介入治療的方式來根治。
劉璐來坐診了,急診外科。抽屜里隨時放著一本大部頭。
不過,包塊上面覆蓋的皮膚還是很正常的,劉璐又輕輕摁了摁,發現包塊活動度差。她摁的時候,小女孩都快疼得哭出來了。但是不按的時候又是不疼的。
她好半晌才哆哆嗦嗦地道:「我說……醫生……你別嚇我……我女兒難道得了什麼不治之症嗎?需要這麼大的陣仗?」
老趙的兒子回來,興奮地問道:「高血壓還能治愈?真的假的,聽都沒聽過啊!」
這個手術,全稱其實是「腎上腺皮質腺瘤切除術」,採用高位硬脊膜外腔阻滯麻醉,腹腔鏡,腰腹部「鑽」了四個鑰匙孔的小洞。
「哦哦,原來如此。」
只是,有些醫院的醫生,並不精通這個事,少不得要換更好的醫院去就診。
陳俊連忙道:「別啊。我們一定對孩子負責的!」
畢竟,陳俊不是當年的新人了,是久經考驗的手術奇才,急診科、兒科的扛把子,粉絲破億的網紅名醫!大家也都信任他。
是想著,這醫生靠不靠譜啊,臨到診病的時候翻書?這是學藝不精的表現吧?半桶水醫生?
晚上來醫院,只能看急診了。
劉璐花了血本,買了很多大部頭的醫學類書籍,這些天都在利用空閑時間啃這些「枯燥而無趣」的專業知識。當然,對於好學的劉璐來說,一點兒都不無趣,反而覺得很有意思,很香!
杏林道節目組的工作人員聽說之後,找陳俊了解了情況,覺得這個病例也很適合上節目,於是前來找老趙和其家人溝通,協商錄製節目的事情。
一番溝通,又是這麼多專家在場,小女孩的爸爸媽媽自然同意進行hetubook.com.com手術,並簽了字。
然後,小女孩媽媽就同意了,帶著小女孩過來坐下。
因為是大爺,所以四個小洞,和兩個小洞,基本上沒什麼分別,如果是少女的話,陳俊恐怕要多費點心思,比如說只搞一個小洞?寧可手術時間長一點,操作難度大一點,也要注重術后的美觀問題。但大爺嘛,一大把年紀了,留疤的問題不在考慮範圍之內,當然是手術過程越快越好,越方便越好。
「……」劉璐一時之間不知道該怎麼解釋,沉默了一下,才擠出一點笑容,十分尷尬地說道,「是這樣的,您孩子這個病,不是一般的紅腫或者摔腫了,我懷疑是一種罕見病,顱骨筋膜炎。這樣吧,我先給您孩子安排一個頭顱CT,然後視情況再決定要不要做MRI。」
(剩女一般都是這樣被剩下的,無它,眼光太高而已。)
不過不管是不是,手術是非常有必要的。然後自然順帶也研討了一下手術方案。陳俊自告奮勇,這個手術他能勝任,眾專家就笑。
陳俊遠遠地望了那小女孩一眼,暗中啟動系統輔助診斷功能,嚯~,劉璐的診斷是正確的,小女孩還真的是顱骨筋膜炎。
小女孩媽媽就連連點頭:「就他了,就他了!」小女孩媽媽其實也看過這檔節目,畢竟,是H市本地人,多少看過幾期,之前沒想到,這時候護士一說,她就記起來了。嗯,就找這個醫生。貌似還挺帥的。
與此同時,各學科專家也陸續抵達,當人到齊之後,在急診大樓三樓的會議室內,足足十八名專家濟濟一堂,對這個病例進行深入的討論。然後有不少其他的醫護人員旁聽,學習,做筆記。
小女孩媽媽:「……」一下子懵了。
其實,不止醫院內的其他科室,甚至,已經有帝都、魔都等大型醫院發來的橄欖枝,只是都被陳俊給婉拒了。他起源於省一醫,對這裏還是很有感情的,不想輕易離開。而且,他研究生生涯即將開學,在H市工作,讀書也方便一點,不想輕易換地方。
原來,劉璐正坐在陳俊的診室里。
其實,若是陳俊一個人,他也能診斷,這不是患者的母親剛才對醫護人員產生了質疑嗎?為了讓患者母親放心,同時也是為了證明劉璐不是胡說,這才請多學科專家過來會診。他可能會偏袒劉璐,但是那麼多專家,不可能大家都偏袒劉璐吧?
小女孩的媽媽在挂號了:「麻煩幫我掛一個專家號,你們這裏最厲害的醫生是哪個,我就要他!」
「啊,您好您好!」
「等爸病好了,咱全家人一定要去外面好好吃一頓,慶祝慶祝!」老趙的兒子提議道。
還是媽媽心疼她,感覺這眼睛怎麼老是腫著的,還有額骨,感覺也有小包包,今天就吃完飯,帶她過來看一看。至於孩子爸爸,因為職位的關係,今天要招待一些重要的客人,酒局應酬,真沒時間陪孩子來醫院。
陳俊連忙小聲求饒:「hetubook.com.com別鬧。」
神經外科的一名主任醫師還調侃,俊仔以後可以來我們神經外科嘛。面對招攬,陳俊只好謙虛地笑笑,說道,一切都聽領導們的安排和協調。
很快,小女孩媽媽帶著小女孩,並拿著CT報告來找陳俊了。報告顯示:小女孩右側額骨局部板障見斑片狀低密度影,境界清楚,大小約6.1毫米×2.9毫米,對應的局部顱骨外板顯示不清,內板變薄,鄰近的局部軟組織(右眼附近)有腫脹。
然後,劉璐就手指頭輕敲桌面(跟陳俊養成的習慣),沉吟道:「這個病……」她忽然有些心煩意亂,因為這個病似乎不簡單,但是有些拿不準。下意識地,就拉開抽屜,掏出那本大部頭,開始翻起來。因為,她之前好像在這本書里看到過類似的癥狀。
陳俊認真地幫小女孩檢查,同時,詢問之前的病史,各種情況。
她一有閑暇就沉浸在其中,徜徉於醫學的海洋里,以至於,她媽媽都看不下去了,說道:「一天到晚,不是上班就是窩在家裡看書,這麼大年紀了,還不找男朋友!出去約會難道不比看書香嗎?」
手術很快就安排上了。
「真的?」小女孩媽媽問道。
不過,生氣歸生氣,但劉璐還是將那個小女孩的病情跟陳俊說了一下。
在國內,顱骨筋膜炎只有十余個病例被記載,國外也只有約八十個病例,屬於「罕見病中的罕見病」,而這個小女孩,應該是省一醫接診到的首位兒童顱骨筋膜炎患者!
那是因為,現在周詩語天天在醫院晃悠,陳俊怎麼好意思,再跟劉璐那麼「璐璐」「璐璐」的叫?
工作人員道:「陳俊陳醫生你聽說過沒,拍杏林道的那個,粉絲破億的網紅名醫!」
這下,孩子媽媽就有點兒發怵了,看了劉璐一眼,不忍心打擾她,但是為了孩子的健康,想了想,還是大聲地說道:「醫生,對不起,我能不能換一個診室?」
其實,這種多學科專家聯合會診的模式,在省一醫是屢見不鮮的,以前陳俊在兒科,就經常參加。這在醫院里有個專門的術語,叫做MDT。
「醫生,我女兒前陣子摔了一跤,不知道怎麼,這眼睛老是腫著的,消不下去。之前在其他醫院看過,塗了一點葯,但是不管用。」一名三十多歲的媽媽,帶著八歲的女兒過來看病。因為白天孩子在上興趣班,沒有空,所以將近傍晚,才帶她來醫院。
「您這邊請,我診室在這兒呢!」
小女孩媽媽掛了號,還沒走到陳俊的診室,陳俊就主動迎了上來,因為,他聽力奇佳,剛才遠遠地就聽到小女孩媽媽和工作人員的對話了,於是道:「您好,我就是陳俊醫生!」
杏林道節目組的工作人員聽說有罕見病,自然也屁顛屁顛地跟上。全程進行錄製,採訪,收集各種素材。
陳俊做出了一個邀請的手勢,然後就帶著小女孩媽媽進了診室。一進去,小女孩媽媽就一愣,然後就扭頭要走。
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