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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第六百一十章 劉璐的進步

第六百一十章 劉璐的進步

劉璐振奮精神,有些緊張和激動,但更多的是冷靜,她深呼吸一口,整個人立即進入了一種心靜如水的境界。
在一般的手術中,助手是有機會分擔一些手術任務,但是那屬於無關緊要的步驟,李霄龍心想,這前面的步驟難度也不大,就讓劉璐試試。反正,陳俊是主刀,他都這樣說了,李霄龍這個助手還能怎麼說?
「老奶奶,您老伴的情況太危險,這稍微動一下這根針就有穿破血管的危險,我們實在不敢做手術,趕緊送上級醫院吧,我幫您安排救護車!」
有粉絲感嘆,連感冒藥都有這麼大的學問,以前真是無知者無畏,表示,以後真的不敢隨便再亂吃藥了。
晚上7點,手術正式開始。若是在夏天,下午七點還有太陽,但是現在是十一月份的深秋,天色早就黑了,一層一層的霧氣升起,更增幾分秋涼,街上的行人們也都穿上了厚厚的外套。
「媽~,您別這樣說……」兒子羞愧得低下了頭,不過,有媳婦如此,夫復何求,他覺得,以後但凡大事,還是聽媳婦的比較好。
「卧槽,難道是我把針吞進去了?」大爺也是會說卧槽的,心裏「咯噔」一下,嚇得臉都白了,當時就沒敢再動彈,而是把線頭緊緊咬住,同時示意老伴趕緊把自己送去醫院。
不過,這都得感謝陳俊,女粉絲心想,要是沒有陳醫生這麼高超的醫術,她也無法「力挽狂瀾」,享受家庭女帝一般的感覺。
「氨」、「酚」:消化道潰瘍者服用時應觀察癥狀。「對乙酰氨基酚」是感冒藥中用於緩解疼痛和退熱的重要成分。它對胃黏膜有刺|激作用,雖然短期用傷害較小,但消化道潰瘍患者服用期間應注意觀察,發現異常應及時停葯。
在會上,劉璐仔細介紹了這名大爺的病情。
她的這一建議,立刻得到了大家的贊同,尤其是耳鼻喉科過來的那名專家,給了劉璐一個讚賞的眼神,說道:「我剛想要這麼提議的,沒想到你先說了,呵呵,你們急診科真是人才濟濟啊!」
鎮醫院醫生給安排做了個食道CT,CT顯示,這根縫衣針已經卡住了食道!
「清熱」是中醫名詞,指清除邪熱或虛熱的各種治法。「清熱」類的感冒藥不適於風寒感冒患者服用,比如流清鼻涕、身上發冷、怕受風者。
只有鄒文棟和方琴非常羡慕。像葛慧琴,也是資深的主治醫,也m.hetubook.com.com不屑陳俊讓出來的這種機會,但他們倆跟劉璐可同樣的住院醫,都非常非常需要這種寶貴的機會!但是,人家陳俊分明就給劉璐了!
那啥,這家庭地位就是這樣一步一步掙來的。從此以後,這名女粉絲在這戶人家的地位杠杠的,說話再也沒有人不聽了。至於婆媳爭鬥,更加是不存在的。婆婆把她當寶一樣,不,當救命恩人一樣!
大媽:「我打死你個不孝子,我不知道我是誰,難道你知道你是誰?」
她老伴也急得不行,一看大爺的情形,說話都不利索了,趕緊費力地蹬著三輪車,將老頭子送去鎮里的醫院。
老伴也嚇壞了:「哎呀,我早上趁著空做了會兒針線活,就把針順手插在了袖子上,難道不小心做飯掉進去了?!」
劉璐捻著自己的手指,捻來捻去,心中頗有些焦急,如果縫衣針穿破食管,再刺破血管或是主動脈,後果將十分危險。
去其他科室做,當助手的,觀摩的,那就是其他科室的小年輕。
陳俊在自媒體上分享了這個病例,他提醒眾多粉絲們,感冒高發期,服藥一定要慎重。
沒有人知道意外和明天誰先到來,所以也沒有人知道急診科下一刻是忙還是閑。
姜雲坤認為,只要最終能將患者從鬼門關拉回來就行,他相信陳俊一定會順利完成這個任務的。
尤其是,有以下關鍵字眼的感冒藥要慎服。
市醫院建議,趕緊轉省會醫院。經過市醫院醫生的推薦,老大爺就被送來了省一醫急診科,尋求生機!然後就有了之前劉璐接診時的那一幕。
「媽,你還記得你是誰嗎?」
鎮醫院立即安排轉院,老奶奶自然跟車,在車上的時候,就一把鼻涕一把淚,趕緊給在外地的子女們打電話,通知他們情況。子女們也很急,表示第一時間趕回來。
然後,救護車將老大爺送到了市裡的醫院,市醫院一看,跟鎮醫院一樣,不敢貿然動手!
當然,這些話上不了檯面,沒有大局觀,姜雲坤是不會說出來的,只是心裡頭有這個小九九,最終形成了外部決策。
急診外科,劉璐正在日常坐診,儘管急診科的白天比晚上較為清閑,但那也是相對而言的。而且也要看有沒有突發|情況。
然後,大爺就被安排去做胸腹主動脈的CTA造影,與此同時,老奶奶也趕緊通知子女們,老https://m.hetubook.com.com爺子現在省一醫,讓子女們趕緊過來,不要跑錯地方了!
「撲」、「敏」、「苯」:司機不宜用。名字裡帶有「撲」「敏」「苯」的感冒藥含有「撲爾敏」,它能緩解感冒引起的鼻塞、打噴嚏等癥狀。但服「撲爾敏」后可能引起嗜睡、睏倦等癥狀,服藥期間不得駕駛機、車、船,從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。另外,消化性潰瘍所致幽門狹窄、哮喘發作、高血壓危象的人也要慎用。
雷廣平等人也給劉璐豎起了大拇指。因為劉璐在其他科室的專家們面前露臉了!給咱科室掙了光!
方琴有些後悔,自己為何不早說?只是,即便再重來一次,她恐怕也不會搶,因為,她知道,這個手術很兇險,她沒有把握。
只是,在恆溫手術室內,大家都穿著單衣,精神抖擻,開始手術。
白加黑、新康泰克、日夜百服寧、感康、快克、泰諾、感冒靈等常用感冒藥均含撲熱息痛,這些葯最好不要同時吃。另外,服藥期間,應避免飲用含酒精飲料。
一名年逾古稀的大爺從救護車上被抬了下來,送到了搶救室,劉璐接診。劉璐了解了情況之後,沒有立即動手「搶救」,而是馬上向姜主任彙報,與此同時,請科室里的其他資深醫生,以及耳鼻喉科的專家前來會診。
鄒文棟看了站在「C位」的陳俊一眼,心說當初一起來的,現在的差距可真大啊!他都淪落到只能近距離觀摩的地步了。他雖然是助手,但學習的成分居多,不像葛慧琴和李霄龍,是真正的助手,關鍵時刻能幫得上忙的。
一時間沒有什麼患者,看著窗外的暖陽,劉璐心說,一直這樣歲月靜好也挺好,哪裡知道,一輛救護車「嗚啦嗚啦」,由遠及近,劉璐精神一振,站起身來,朝外面走去。
不過轉念一想,在一兩年之前,自己連觀摩的機會都沒有呢。而更久之前,他也如角落裡那些「戰戰兢兢」的實習菜鳥們一樣,充滿崇拜的眼神望著手術台,連靠近都不敢,生怕影響到手術被罵!
今天一大清早,老大爺正在家裡吃早飯,打算吃完就騎著他的三輪車,出去轉悠一圈,多撿點瓶子。
「卧槽!」鎮醫院的醫生也嚇壞了!這情況太棘手了,他搞不定啊!請來主任也搞不定!
與此同時,還有幾個實習醫生在遠處遙遙觀看,他們站在角落和_圖_書裡,動都不敢動,也不敢大聲說話,很是「拘謹」。
從早上遇到危機,開始輾轉三地醫院,到省一醫急診科的時候已經是下午兩點了!
「發生什麼事情了?趕緊跟我說說!我感覺好像做了一場長長的噩夢,經歷了各種奇奇怪怪的事情,雖然現在記不大清楚,但是那感覺真是難受極了!」大媽儘管清醒了,但之前的經歷恍若陰霾一樣,一直籠罩於心頭,讓她久久不能釋懷。
他平時吃飯本身就很快,今天跟往常一樣,囫圇將一碗炒粉干吞下肚,突然,意外發生了!
服用雙黃連口服液的同時,不宜再服用滋補性中成藥。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病患者、孕婦或正在接受其他治療的患者,均應在醫師指導下服用。服藥三天後,癥狀無改善,或出現發熱咳嗽加重,並有其他癥狀如胸悶、心悸等時,應去醫院就診。
這名大爺今年七十二歲了,是外地人,家在離H城大約兩百公里的一個鎮子上,子女都在外地工作,平時他和老伴一起,老伴洗衣做飯,他就干一些輕便的活,嗯,主要是在鎮上撿瓶子,收廢紙板賣錢。
最終,大媽拉過兒媳婦,緊緊地握著她的手,雙目濕潤,非常感動地說道:「關鍵時刻,還是兒媳婦靠譜啊!要是按他們那兩個大老爺們的法子,老太婆我估計這時候還被關在房間里當瘋子呢!」
除了陳俊主刀,還有葛慧琴、李霄龍、方琴、劉璐、鄒文棟等助手,以及一些配台的護士,凌曉曉、李苗苗、朱妙蕊、葉梓萱等人都在。
陳俊上完課,回到醫院的時候,也加入了搶救團隊!
「哎呀,媽,你真的清醒了,真是太好了!」
沒多久,這名大爺的胸腹主動脈CTA造影結果顯示,這根5cm長的縫衣針已經整個從他的食道中穿出,處於主動脈和肺動脈的黏連區之間,再偏離一點點,就會穿破主動脈。
「情況很危急啊,針極有可能已經穿出食管,咱們要立即再做一個胸腹部CTA明確異物的具體|位置!」劉璐想到什麼就說什麼,如此建議道。
然後,手術就開始了,麻醉科、監護科等科室都做好配合。
腦海中回想著胸腹主動脈CTA的造影結果,她先將患者口腔部位緊咬的線頭處用膠帶固定住,然後,小心翼翼地將患者主動脈和肺動脈之間的間隙向下縱深剝開……
鄒文棟更加沒有把握。哪怕陳俊讓www.hetubook.com.com他上,他也不敢上,還會以為陳俊想害他,但是,劉璐卻偏偏自告奮勇了!鄒文棟相當佩服地看了劉璐一眼!
急診科主任姜雲坤再次組織專家會診,經過大家討論,因為針的位置非常危險,而且還在移動,隨時有生命危險,所以必須立即進行開胸手術!
而陳俊的資歷深,手術經驗豐富,這是得到了大家的認可,用無數場手術來證明過的,所以,這一場手術的主刀任務,就落到了陳俊的身上。當然,也可以轉給其他更專業的科室去做,比如心胸外科、血管外科等,但是,姜雲坤認為,咱們急診科自己能做的手術,幹嘛要讓其他科室的專家來主刀?
「麻」:高血壓、糖尿病、眼壓高的患者不宜用。「麻」指的是含有「偽麻黃鹼」,它有助於減輕感冒、過敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血癥狀。它能引起血管收縮,導致血壓、血糖、眼壓增高。它還會影響神經系統,加重前列腺肥大患者排尿困難和甲亢患者頭痛、失眠癥狀。孕婦和運動員也應慎用帶此成分的藥物。
陳俊望向劉璐,見她明亮的眸子里充滿了自信,就點點頭道:「你來!」
然而,這名大爺怎麼也沒有想到,一頓普普通通的早飯居然讓他經歷了人生的驚魂一刻!
李霄龍阻止道:「這個手術這麼兇險,劉璐行嗎?」
給急診科多一點鍛煉機會不行嗎?陳俊主刀,急診科的一些醫生,尤其是小年輕們當助手,這是多麼好的成長機會!
「解毒」:不宜長期服用。中成藥類的解毒藥一般都含有清熱成分。比如牛黃解毒丸等葯的「解毒」作用,能改善感冒時的上火癥狀。但它們並非感冒藥,如果連用超過一周,可能引起體內砷元素積累,影響神經、消化、造血和泌尿系統等,出現皮疹、胸悶、心悸、腹瀉等中毒癥狀,甚至威脅生命。
陳俊正要開始,他身旁的劉璐看了看他,忽然低聲說道:「俊仔,要不讓我來吧!」
會診討論了一下,根據這名大爺之前在當地醫院做的CT報告,耳鼻喉科醫生決定通過喉鏡將異物取出,但是實際操作的時候,在喉鏡下,卻怎麼也找不到那根縫衣針。
……
「啊?」陳俊一愣,其他醫生也是一愣。
他感覺到,胸口一陣劇痛,牙齒里也像是卡住了什麼東西,再一看,我擦,居然有一根縫衣線卡在了牙縫裡,還有四五厘米長的線頭露在www.hetubook•com.com外面!
孕婦及痰多患者要慎用「右美沙芬」類藥物,妊娠3個月內婦女及有精神病史者則需禁用。此外,它能影響人的中樞神經系統,過量服用會成癮。所以,雖然「美沙芬片」是一種非處方葯,但是服用前一定要諮詢醫生和臨床藥師。
對於別人家來說,這是無關緊要的小事,但是對他們家來說,真的是影響非常非常大的事。
當這樣的兒媳婦,也是挺有滋有味的。
陳俊微笑道:「我相信她行的,而且,我們這麼多人在邊上看著,不會有事。放心吧,絕不會有事!而且,這不是才剛開始嗎?」陳俊心說,真要出了點什麼事,我來負責好了。
「清熱」:風寒感冒不適合用。感冒中成藥中,有很多有「清熱」字樣,如感冒清熱顆粒。這類感冒藥多用於風熱感冒,如果感到咽喉疼痛、痰液發黃、口乾,多是風熱感冒。
因為,這名大爺的病情很「棘手」!要謀定而後動!冒冒失失地去「瞎搞」,很容易出事的!
除了陳俊,很多人都以為劉璐只做開頭,卻萬萬沒有想到,劉璐來了個「全套」!
搞不好,人家會認為,他是想跟劉璐爭搶機會呢!李霄龍可是主治醫,劉璐才住院醫,他犯得著嗎?
……
這時候,她兒子就「吧啦吧啦」,從頭到尾說了一遍。別說,這兒子講得繪聲繪色,跟說評書似的,一波三折。
「美」:慢性支氣管炎患者慎用。「右美沙芬」是臨床常用的中樞性鎮咳葯,含此成分的感冒藥通用名多含有「美」字。慢性支氣管炎、肺炎患者應慎用這類感冒藥,因為其中樞鎮咳作用可能影響痰液排出,堵塞呼吸道,嚴重時可引起窒息。
雖然年紀大了,俗話說人生七十古來稀,但是趁現在還能動,他就要靠自己的雙手來養家,自己能養活自己,也能給子女們省點負擔。兩位老人其實是有退休金的,但是他們想攢著,將來留給孫子,所以就過得比較節儉。不過,這樣恬淡的日子,雖然平淡,還有些忙碌,但是很自在,很充實。
但很多時候,快人一步,就代表了醫術的精湛,以及思維的活絡。
陳俊最後寫道,和年輕人相比,老人的代謝能力下降,對藥物的耐受力也隨之變弱,所以一定要按照說明書或者醫囑合理用藥。
當然,劉璐並沒有驕傲,只是一個小小的建議,即便她不說出來,很快就會有其他人提出來。她只不過是先人一步而已。
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