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當醫生遇上不正經系統

作者:魔鬼藤
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第七百一十三章 妊娠合併重度胰腺炎

第七百一十三章 妊娠合併重度胰腺炎

周佳瑩輕嘆一聲,說道:「懷孕后是需要增加營養,但過度油膩的食物在滿足口腹之慾時,也會帶來意想不到的痛苦,甚至危及生命。以後可千萬要注意了!」
「我剛到醫院,怎麼?」陳俊摁掉電話,迅速過來問道。
「發生什麼事了?」陳俊就問道。由於他過來沒有穿白大褂,還拎著大包小包,家屬們就都懶得理他。
「搞什麼搞,這什麼鬼醫院,網上評價那麼高,結果一來,就遇上這種令人糟心的事情!」
「護士,你能不能動作快一點!」
「醫生,千萬幫幫忙,孩子才32周差一點,這麼早出來,那怎麼辦辦噢~」
傍晚,一名懷孕32周多的二十八歲孕婦在吃過晚飯後,突然感覺腹部劇痛,還噁心、拉肚子……見她十分痛苦,家人也怕影響到胎兒,於是趕緊將其送到省一醫急診科。
「是啊,你們醫生多費費心,我們是希望孩子能足月生的,足月生的寶寶健康!」
在簽過字后,這名准媽媽患者被轉入產科病房,由周佳瑩醫生牽頭,急診科陳俊、劉璐,產科雷小曼,以及胃腸胰外科、肝膽胰外科輔助等多學科一些醫生協助,大家一起齊心協力,圍繞這名准媽媽的妊娠期急性胰腺炎展開了一場「足月保衛戰」。
「那就清晰明了,大概率考慮妊娠合併胰腺炎!」陳俊三人對視一眼,似乎心有靈犀,英雄所見略同。
家屬們輪番陪著產婦,總感覺情況不對,一定是醫護人員沒做好,要不就是護士護理不到位,要不就是醫生手術時出問題了!反正,現在家屬們在說韓小愛的壞話,還質疑手術水平!
足月,就是讓孩子能足月出生,同時,將影響儘可能能降到最低。其中有很多難度與細節。
劉璐就打電話了,沒打通,但是劉璐卻聽見了電話鈴聲,探頭一望,果然,陳俊拿著電話快步走了過來。
只是,保守治療,就必須禁食禁飲、完全腸外營養,但對孕婦hetubook.com.com來說,卻是一個極大的挑戰!
……
好在,大家的醫術都是很高的,經驗也都相當豐富,前前後後十多名醫務人員參与,保駕護航,精準診療,終於,如這位準媽媽和其家人所願,在半個月的治療后,這位準媽媽的病情控制平穩,可以出院了。
家屬們七嘴八舌,韓小愛都快哭了!事實上,她來產科病房這麼久,開始時是有些「經驗不足」,但是經過這麼多時間的訓練和自身的努力學習,現在誰不說她工作做得好?
可惜,患者很不配合,只是疼得一個勁地叫,根本不回答周佳瑩和劉璐的提問,而患者家屬也很奇葩的,一問三不知。周佳瑩心說,這是你們家的產婦,懷著的是你們家的未來,你們怎麼當家屬的,什麼都不知道?
「嗯嗯,我一定記得的,以後再也不隨心所欲了!」准媽媽感覺自己以前真傻。
在這裏,陳俊以他兒科工作過的經歷告訴大家,小朋友哭鬧,在大部分時候,都不是因為疼痛,而是因為對陌生環境和陌生人的恐懼,以及對治病的緊張。
當他拎著分裝好的「土特產」來到婦產科找周佳瑩、雷小曼她們時,剛剛進來,還沒有走到周佳瑩的辦公室,就遠遠看見病房走廊上好幾個家屬圍著護士韓小愛高聲抱怨。
他上前去,施展一雙妙手,給患者按摩,哪裡痛按哪裡,說也神奇,經過陳俊這一雙妙手的撫觸,患者的疼痛感立馬減輕,也不那麼誇張地叫喚了。然後問她問題,她也能忍著疼痛回答了!
護士跟家屬吵,被領導知道,不管有理沒理,先罵你一頓!搞不好還要扣工資!所以,韓小愛很無奈,也很無措。
原來,這是昨天剖宮產的產婦,昨晚到今天幾乎沒怎麼睡,產婦疲憊不堪,情緒很差,時不時掉眼淚,哪裡哪裡都不舒服。
「嗯嗯,謝謝醫生!」
周佳瑩在自媒體上分享了這個m.hetubook.com.com病例,她在文中介紹道,妊娠合併急性胰腺炎,往往發生在妊娠晚期及產褥期,發生率為1/1000—1/10000,這個病具有發病急、併發症多、治療困難、病死率高等特點,嚴重威脅母兒健康。孕期如果出現胰腺炎急性發作,存在用藥方面的多種禁忌,如何在胰腺炎治療和延長孕周之間尋找平衡,是治療的難點。
陳俊就快步走了過去,韓小愛看見陳俊,好像看見救星。
患者的婆婆還數落周佳瑩和劉璐,說道:「送到醫院來你們趕緊檢查就是了,問來問去幹什麼,耽誤治療時間!」
……
因為從小愛吃,懷孕后胃口一如既往的好,心想著孩子也要補充營養,所以也基本沒什麼顧忌。然後就吃出毛病來了!
韓小愛趕緊道:「陳醫生,是這樣的……」吧啦吧啦將事情經過說了。家屬們這才知道,眼前這個小夥子居然是醫院里的醫生。
這麼「健壯」也不是平白無故而來的!可惜,這隻是表面的「健壯」,患者真實的身體狀況令人堪憂!
雷小曼心說,像陳俊這樣的,真的不愁找老婆。可惜像自己這樣的,真的愁嫁!你說世上這些人怎麼都這麼庸俗呢?在文明發展到今天的程度,怎麼大家還是只喜歡漂亮的,只看臉和身材?就不能關注一下內心美?
准媽媽患者聽到這個情況,眼淚水立馬啪嗒啪嗒,很快又如兩行瀑布,往外面直涌。
面對患者和家屬的要求,陳俊三人仔細商量,最終擬定了一個保守治療的方案。
內心美才是真的美啊,從小到大,老師教給我們的觀念,難道都是騙人的?!
他們家產檢是在省一醫,以後生孩子也打算在這裏,現在出了事,第一時間也是想要到這裏來。
劉璐:「……」
當然,陳俊他們也是將這些情況都給患者和家屬說明,讓他們選擇的。最終,患者和家屬還是選擇保守治療。
原來,這名和圖書准媽媽的毛病純粹是貪口腹之慾,吃出來的!
所以,陳俊想告訴家長朋友們的是,看病的時候,家長們不要焦慮。家長的焦慮情緒會傳給孩子,產生惡性循環。
「護士,你怎麼這麼毛毛躁躁的?」
劉璐就將情況一說,陳俊道:「放著我來!」
另外,預防妊娠期胰腺炎,要從去除病因著手。周佳瑩表示,孕期由於體內激素水平的影響,血脂會比正常時期高,但一般不會高出2倍以上。妊娠後期增大的子宮壓迫膽道,使得本已排空減慢的膽囊膽汁的活動更加不暢,膽固醇沉積形成結石風險進一步提高。
因為,她不是一個人,她肚子里還有一個小寶寶,營養稍有差池,就會影響胎兒生長發育!且常規用於治療胰腺炎的藥物,很多會通過胎盤,對胎兒產生影響!
事實上,她並不是第一次因為吃而進醫院,據她交代,早在五年前,那時候還沒有結婚,就因為胡吃海喝得過一次胰腺炎,也是這麼痛。因為愛吃能吃,幾年前就發現血脂高,還因為胰腺炎反覆住過好幾次院。
現在倒好,被這幫家屬們挑三揀四,各種找茬,偏偏還不能跟他們吵!
他們也不管陳俊到底是不是產科的醫生,就直接向陳俊告狀,說韓小愛的不是,說韓小愛只是片面之詞。
產科的周佳瑩像干姐姐,雷小曼則像乾妹妹。嗯,主任房婷像乾媽!
周佳瑩今晚剛好在值班,於是火速趕了過來,經過仔細檢查后發現,這位準媽媽的疼痛與早產的癥狀並不如何相符,宮縮不是很強。
患者也目光灼灼地望著陳俊他們。
「哼,都怪醫生手術沒做好!」
兒童是一個對治療工作配合能力極差的群體,他們還小,試想你自己小時候是不是也這樣?所以,要有耐心,要講究引導方式。
第一個家自然是急診科,第二個則是兒科,第三個就是這裏了。每個科室的大部分同事都對他挺好的。
所以,對於孕前就已有高脂血和*圖*書症、膽結石的孕媽媽,應及時至專科門診就診,及時處理內因。如孕期不能及時處理好這些病因,那孕婦最好控制飲食,保持規律作息,千萬得「管住嘴」,不可任性吃喝;少食油膩,多吃蔬菜瓜果,准沒錯!
這位準媽媽都一五一十作答,聽了她的回答,陳俊三人相視無言!
在醫院里,小朋友看病,包括看牙,哭鬧實屬正常,尤其是第一次看牙時,有統計數據表明,90%三歲以下的小孩都會哭。
有土豪粉絲給陳俊寄了一些「土特產」,寄得太多了一些,陳俊給急診科的同事們每人分了一點,都沒有分完,於是拎了一些去兒科和婦產科。
這倒不是陳俊自夸人緣,而是其他醫護人員們私底下議論的,周佳瑩聽到告訴他的,兩人說起時還哈哈大笑。
這位準媽媽,一直以來就是一名吃貨,對美食情有獨鍾,在「吃文化」的研究上造詣很深,對H市哪裡有美食店,都如數家珍,新開了什麼店,都了如指掌。
陳俊他們之所以無語,就是因為,這名准媽媽明知道自己曾因胰腺炎多次住院,飲食還如此「任性」,那也真的是沒誰了!
劉璐接診。
周佳瑩:「……」
這位準媽媽其實體型頗為「壯實」,應該是屬於那種能抗能打的,這麼健壯的准媽媽,又怎麼會痛得滿地打滾呢?劉璐安排相關檢查后發現,這名准媽媽有雙側腎結石和腎積水,於是聯繫了泌尿外科醫生,為其放置了輸尿管雙J管。可是,置入雙J管后,這位準媽媽的疼痛並沒有好轉的跡象!
劉璐說道:「這個時候要是俊仔在就好了,他有辦法安撫患者,緩解疼痛,然後我們就能找出病因了!」
妊娠期胰腺炎的診治需要產科、外科、超聲科等多學科團隊合作,隨時了解病情變化,及時協作討論病情和治療方案。
患者家屬也懵逼,居然要早產?
陳俊清咳一聲,說道:「原則上,對於妊娠合併重症胰腺炎,應爭取在48—www.hetubook.com•com72小時內儘快手術治療。但是,這不肚子里有寶寶嗎?要是手術的話,寶寶就要早產!」
陳俊道:「沒事。」然後,陳俊、周佳瑩、劉璐三人就輪番問了一些問題以及相關病史。
「幾位醫生,現在病情也明確了,那該怎麼辦啊?還愣著幹什麼?趕緊急救啊?」患者家屬急死了。
周佳瑩說,很多人覺得,你是不是房主任的乾兒子,要不然怎麼這麼照顧你,喜歡你呢?
果不其然,劉璐安排了後續的超聲及血液等相關檢查,檢查報告種種跡象、指標,都指向了這種令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
周佳瑩說道:「那趕緊給他打電話,讓他趕緊過來!」
「護士,你手勢能不能輕一點!」
劉璐感覺病情沒有這麼簡單,正在琢磨的時候,准媽媽突然出現了頻繁的宮縮,劉璐根據醫院危重孕產婦管理程序,立即聯繫了產科醫生周佳瑩。
「你們別急,別急,我來了解一下!」陳俊就將大包小包先放在走廊邊上,然後就開始以專業的態度了解問題。他之前在婦產科干過好久,跟這裏早就熟悉非凡,可以說這是他在省一醫的第三個家。
「出院以後,可千萬不能再胡吃海喝了,當然,也不能因噎廢食。多吃清淡的有營養的食物……」臨出院時,周佳瑩仔細叮囑,交代。
「這位醫生好厲害啊!」患者很不好意思地笑笑,隨後對眾人說道,「剛才不是不想回答你們,而是疼得我都懵了,想回答,但是脫口而出的就是叫喚,讓你們見笑了!」
而因為這名患者,陳俊也再次「故地重遊」,常常回到產科病房去「奮戰」。產科的醫生和護士們其實都很歡迎陳俊的,有很多小護士都熱情和他打招呼。
周佳瑩道:「那祝你順順利利,等預產期的時候,我再來幫你接生,生一個白白胖胖的萌寶寶!」
「劉醫生,這個疼痛和宮縮並不是早產,肯定有其他問題。我再去問問患者具體的情況。」周佳瑩說道。
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