第七百二十一章 吃藥不能吸煙？
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如果非要去野外探險，那麼，在野外草叢行走時，應紮好褲腳（不|穿短褲），穿好鞋襪（莫穿涼鞋），應手持一棍棒，一邊走，一邊打草，這叫「打草驚蛇」。
比如降壓藥物導致血壓過低，茶鹼導致噁心、心悸，解熱鎮痛葯導致肝腎受損，安定類藥物導致頭昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂症用藥甚至可以導致意識模糊、癲癇發作等。
陳俊幫她開藥，女子就問陳俊：「醫生，我怎麼就突然血栓了呢？是不是平時有什麼不注意的地方？可是，我實在想不起來啊！」
然後，女子就去了。結果，很令她震驚和佩服，特么的真的是深靜脈血栓！
然後，女子就輕輕將裙擺聊起一些，陳俊則蹲下來，仔細檢查女子的腿，當然，查體嘛，少不了捏捏摁摁，這都是正經的檢查，陳俊向來是心無旁騖的，即便這女子的腿很白很白！
陳俊道：「我懷疑你有深靜脈血栓，建議做一個深靜脈彩超。」
夜風習習，陳俊坐診。
陳俊提醒老煙槍們，服藥期間戒煙需警惕。就是戒煙有個過程，不能一下子就停掉。
陳俊在文中寫道，吸煙者如果得了慢性病需要長期服藥最好能戒煙，特別是心血管系統疾病、肺部疾病、消化性潰瘍等，因為吸煙對這些疾病的藥物療效和不良反應影響最大。如果實在無法戒煙，也請盡量降低吸煙量，因為吸煙量越大，對藥物的影響就越大。同時要告知醫生，由醫生根據具體藥物調整劑量或者方案。
陳俊沒有正面回答她的問題，而是問道：「你老公是不是抽煙特厲害？」因為，之前問診的時候，陳俊就從對方身上嗅到了濃濃的煙味。
不要試圖徒手去抓蛇或撿拾看似死亡的蛇。
夜行時還應持手電筒照明。
陳俊看了看報告，說道：「還好發現得早，你的問題還不算太嚴重，藥物治療即可。若是嚴重的話，恐怕要上介入術了！」
最後就是要安全轉運至醫院內了，在轉運途中盡量保持傷口與心臟持平或略低，不宜抬高患肢。要不然，毒素加速蔓延，你就毀了！
「嗯嗯。」女子連連點頭，心說幸虧碰到這位慧眼如炬的醫生，要不然，那什麼介入術，一聽就很瘮人。
「啊！這樣啊！」女子也嚇了一大跳，她的腿這些天是有點不適，沒想到，被這名醫生給看出來了！然後回想起剛才，她居然誤會陳俊有那種意思，不由慚然。心說人家醫生什麼沒看過啊，要故意來看你這個老女人的腿？這醫生長這麼帥，貌似給他看看我還佔便宜呢！
在可能有蛇棲息的地區要保持警覺，小心前進，如果碰到蛇，慢慢後退。假如必須要繞過蛇走，確定你和蛇之間保持至少有兩米的距離。
女子就說道：「我也搞不清，就是這幾天走路的時候，小腿會有點兒疼痛感。呃，醫生，有什麼問題嗎？」
「你說你老公一天兩三包，那麼，你和他在一起的時候，他也抽？」
萬物勃發的春天，悶熱潮濕的夏天，都是蛇咬傷的高發季節，而長江以南各省為蛇傷高發的區域，作為普通民眾，我們應該學會保護自己，防止被蛇咬傷，像小俞這樣，聽見有蛇還屁顛屁顛往那邊跑，是不可取的。君子不立危牆之下，聽說有蛇，要第一時間遠離。
陳俊道：「該戒戒了！」這簡直是大煙槍啊，吃藥效果好才怪了！
「啊？那還有什麼？」女子驚奇問道。實在搞不懂陳俊的套路。
「啥？」那名女子心說，這醫生想趁機耍流氓吧？怎麼說著說著，還要我主動撩起裙子來給他看？莫非，我不撩起來，他就對我丈夫的治療不盡心？
「醫生，我老公現在吃藥感覺沒多大作用的。」那名女子有些擔憂地說道和-圖-書。心說這個醫生行不行啊，跟他說了吃藥不怎麼管用，怎麼就是不聽呢？
一名女子攙扶著她老公進來，找陳俊看病，說是她老公肚子痛，估計是胃潰瘍又犯了，是老毛病，總是複發，治不好，很多葯吃多了感覺都產生了抗性，沒多大作用了！
「醫生，我該怎麼辦啊？」女子央求陳俊，雙眸帶著欽佩以及期待的眼神。
「人老腿先老，唉，真是年紀大了，身體不行了，這好好地走個路，居然也會摔跤！」一個月前，H市的劉老伯打算出門溜溜彎，生命在於運動嘛，越是年紀大，就越要動起來，不能等著「生鏽」。可是，他才剛剛出門沒多久，明明地很平，也沒有下雨積水，偏偏，他一個不小心，不知道怎麼回事，就一個趔趄摔在了地上。
「是的，尤其是……那個后，他基本上要接連來兩三支。」
陳俊繼續給她科普，說道：「有研究表明，35—44歲吸煙女性心血管疾病的死亡風險為每10萬名中19.4人死亡，而非吸煙女性僅為3.03人，其危險性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。因此每天吸煙15支以上的35歲或35歲以上女性是禁用口服避孕藥的。香煙對藥物的影響主要是煙霧中的物質，吸煙者吸入的煙霧很少，大部分都排到了空氣中。如果處於一個空氣不流通的室內環境，煙霧會長時間存在，這時候周圍不吸煙的人很可能會吸入更多的二手煙，危害比一手煙還要大。此外，吸煙還可能讓避孕藥效果降低，造成避孕失敗。而你丈夫一直吃胃藥療效不佳，極有可能和他長期吸煙有關。吸煙的人分泌的胃酸和胃蛋白酶顯著高於不吸煙的人，而吸煙又會使消化系統功能減弱，延遲胃的排空時間，減慢抗酸葯、抑酸葯和胃粘膜保護葯的吸收，增加胃潰瘍的發病率及複發率。」
對一些安全範圍較小的藥物進行血和-圖-書葯濃度監測有助於減少上述情況的發生，如茶鹼、氯氮平等藥物。若已經出現療效不好或者毒副反應，建議儘快請醫生或藥師幫助調整藥物治療方案。
「啊？」女子驚呆了，咋自己就鬧上什麼血栓了呢？這好好地過著日子！
陳俊連忙道：「你別誤會，我是發現你的兩條腿似乎有問題，一條粗一條細，所以想仔細幫你檢查一下！」
陳俊就給對方老公安排檢查，最終確診確實是胃潰瘍，情況還比較嚴重，有消化道出血的情況，於是立即收治入院，進行急診治療。
她輕嘆了一口氣，萬萬沒料到，夫妻兩個的毛病，都是由那些煙引起的。她之前還憐惜丈夫，覺得丈夫工作壓力大，所以容忍他在家裡抽煙，雖然家裡烏煙瘴氣的，但是，只要丈夫能解壓就行，沒想到，反而是害了兩個人！
當然，這樣排毒是排不凈的，但是可以有效緩解，減輕中毒程度。
對方的老公已經住院治療了，現在躺在病床上已經睡著了，女子想著，閑著也是閑著，就去做一個檢查，這醫生的話不能不聽。而且這醫生挺厲害的，這麼敏銳就發現了自己的問題所在。
「啊？」女子再次震驚了，怎麼這醫生連我這麼私密的事情都猜得到？
……
一般來說，大多數胃潰瘍患者通過藥物治療就可以痊癒，這名女子的老公也不例外。只有極少數的患者才需要進行手術治療。而手術的主要目的就是切除潰瘍部位，以防止複發或癌變。陳俊經過評估之後，還是決定採用藥物治療。
哪裡知道，半個月後，劉老伯的身體就開始出現細微的變化，比如拿筷子時，右手總是握住筷子遠端，腿腳也漸漸感覺沒有力了，還因此又摔了一跤。
陳俊就道：「這就是了。你長期吸二手煙，這二手煙的危害，比一手煙更甚！您剛才提到最近一直在吃避孕藥，口服避孕藥有導致血栓的風險，一般來說這種ｈｔtｐs://wwｗ.ｈetuｂoｏk.coｍ.ｃoｍ風險很低，但是吸煙或者吸二手煙會大大增加口服避孕藥引起血栓、中風和心梗的發生率。」
女子連連點頭，表示：「這次出院后，我一定督促他戒煙，為了健康，為了將來的孩子吧！」
「是的是的！」
他覺得，對於吸煙的危害，有必要在自媒體上抽絲剝繭具體分析一番，因此，利用空余時間，一篇長文橫空出世。標題就是：服藥期間吸煙，危害巨大！
陳俊深深看了她一眼，說道：「你這段日子是不是一直在吃避孕藥？」
陳俊就道：「你老公住院了，我之前不是告訴過你們，吃藥不管用是因為吸煙造成的嗎？」
陳俊安慰幾句，然後讓女子去繳費拿葯了。
劉老伯跌的有些懵，不過坐在地上緩了一會兒，就感覺沒什麼大礙，於是趕緊又爬了起來，繼續遛彎。因為，他沒有感覺到異常。
那名女子一愣，點頭道：「是的是的，他基本上要一天兩三包吧！」
女子：「……」簡直懵了，還有這種事？
遇見毒蛇，應繞道而行，能避則避，不要驚擾它，若被蛇追逐時，應向山坡跑，或忽左忽右地轉彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。直跑或向下坡跑，你絕對跑不過蛇。尤其是，有種蛇綽號喚作「過山風」，就是像風一樣快，人怎麼跑得過？
這個觀點可能很少有人聽過。這是因為，當長期在用藥的吸煙者，特別是每日吸煙量比較大的人，突然戒煙時，煙草對藥物的抑制作用消除，可能導致某些藥物的不良反應甚至毒性反應。
最最重要的一點：萬一被蛇咬傷，千萬不要用嘴巴去吸毒液，因為毒素會由口腔黏膜吸收，傷及施救者。務必要儘快趕至有血清的醫療單位接受進一步治療。
野外露營時應將附近長草、泥洞、石穴清除，以防蛇類躲藏。同時關好帳篷門，另外不要試圖徒手去抓蛇或撿拾看似死亡的蛇。
「你的左小腿確實比右小腿粗，你ｈtｔｐs://ｗwｗ.ｈetuｂｏok.ｃｏｍ•ｃoｍ有注意到你的腿是哪天開始粗細不一致的嗎？」陳俊問道。
省一醫，急診科，全科醫療門診。
她老公一臉痛苦，皺著眉頭，痛苦讓他不想說話。
一是加速藥物代謝。煙霧中的很多物質尤其是多環芳烴（PAH），可以誘導肝臟內的CYP 1A1、1A2、2B6等代謝酶的活性增加，從而加快很多藥物的分解過程，造成藥物的療效顯著下降。比如以下一些常見疾病的用藥：高血壓——硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑；雙克（氫氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿劑；心絞痛和心律失常——硝酸甘油等擴血管葯；普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑；美西律等鈉離子通道阻滯劑；慢性支氣管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系統疾病—茶鹼等平喘葯；含有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等糖皮質激素的吸入劑；心腦血管疾病的預防——阿司匹林、雙嘧達莫、藻酸雙酯鈉等抗血小板藥物（但氯吡格雷的作用反而會增強）；發熱、疼痛、關節炎等——對乙酰氨基酚等解熱鎮痛葯；失眠—苯二氮卓類（安定類）藥物。
陳俊就道：「抽煙對服藥的影響是非常大的，服藥時抽煙會導致……呃，等等，你把裙子撩起來我看看！」
此外還會阻礙藥物吸收，比如剛才提到的治療胃潰瘍的一些藥物，還有胰島素，吸煙都會引起治療效果變差。一些情況下還會增加藥物毒性，可以使少數藥物的代謝產物不能及時排出體外導致蓄積中毒，比如用於躁狂症等疾病的鋰製劑。
吸煙產生的煙霧中有很多有毒物質可以影響人體對藥物的吸收、代謝和排泄吸煙，對藥效的影響主要體現在三個方面：
「醫生，你是說，我老公吃藥不怎麼管用，都是吸煙吸的？」那名女子不怎麼相信，吃一些藥物時不能喝酒是真的，她也聽說過，比如什麼頭孢就酒，越喝越有，不，說走就走！但是，咋滴還不能抽煙啦？