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有著瓣膜（B）的靜脈，輸送血液經過左腎靜脈（C）到主動脈。

在正常的情況下，睪丸是和陰囊的基部緊連的，它們會動，但不會扭轉。如果連接不足，睪丸就有可能會繞著軸心自轉，而血管就會纏繞。睪丸如果缺乏血流，亦即缺乏氧氣，則無法存活。劇烈的痛就這麼發生。這種情況需要緊急處理。我說的緊急，不是幾周或幾天的問題，而是幾個小時。最好不要讓能力不足的醫生誤診，他只會診斷出發炎，然後開粒抗生素給你。不要耽誤，愈快進行手術，保住睪丸的機會愈大，睪丸再度發揮它的功能的機會也就愈大。動手術是要把睪丸放回正確的位置，並固定在陰囊。在大部分的例子中，也會同時小心地把另一顆睪丸固定好。

除了無法下降到陰囊之外，另外還有一種睪丸移動的現象。睪丸雖然會停留在陰囊內，但偶爾會被提睪肌拉進腹股溝管內，這就是假性隱睪。這種情形並不嚴重，不需要治療（但很多人因此白挨了一刀）。

父母（孩子也一樣）應該知道，有些男孩的青春期或性器官成熟期會比別的男孩提早，大概在十或十一歲就開始發育，開始製造荷爾蒙，進入了艱難但美好的青春期。但有些男孩要到十四或十五歲才開始發育。十三歲的小男生，如果陰|莖和陰囊小小的，陰|毛還沒有長出，必須讓他稍安勿躁，請他知道他的時候尚未到來，而等他完全成為一個男人時，他可以比那些在十一歲就開始發育的朋友更令人印象深刻。我強烈主張父母應該用豐沛的愛心陪伴晚發育的男孩。我們知道的，孩子們會以他們的殘暴方式互相折磨，在這時期受傷害的孩子，那傷害可以累積為成人期的負擔。

除此之外，陰囊還可能發生其他的問題。副睪丸發炎的情形少見，但可能發生。包圍睪丸的皮之間可能聚集液體（所謂的陰囊水腫）。還有一種情形是隱睪症。在胚胎的發展過程中，睪丸如何尋得自己的路，是一件令人驚奇的事。它們產生於腎臟附近，腹腔內部。借由腹股溝管，往下移居到陰囊。如果這時的發展情形不完全，睪丸可能停留在腹腔內，在腹股溝管中，或在腹股溝管之前。也就是說：雖然睪丸也借由腹股溝管往下移居，但落在錯誤的地方。泌尿科熟悉這幾種可能發生的情形。然而，不管睪丸移居到何處，如果沒有找到它該去的地方，體內的高溫就會使得它無法正常發展。隱睪症可以用藥物治療，有些則必須經由手術處理。精確的手術可以把睪丸從錯誤的位置中解救出來，固定在陰囊內。在進行這類手術時，通常也都會發現上述現象經常伴隨著疝氣。什麼時候進行手術治療，醫學界並沒有定論。一般的共識是，睪丸應該在三歲時完全移居到陰囊內。https://m.hetubook.com.com

在青春期，除了正常的保養工作外，尚且必須注意心理狀況。今天的男孩比過去的男孩在更早的年紀就必須面對性。年輕的男孩脫|光衣服一起淋浴時，他們會私下或公開比較他們的陰|莖，有些人會為其長度和其上覆蓋的陰|毛感到自豪，有些男孩的陰|莖則還細小，陰囊也不像朋友那般的發育。如果這種情形引起了父母的注意，或者兒子自己談起了這件事，這時很重要的事是，別讓孩子失去了對你的信任。

還有一點請注意：讀者應該像喝開胃酒一樣閱讀這本書，把它當做一杯味道豐富的雞尾酒，「生命」於其中一章一章開展。而在這當中，我們會看到男人的力量和無奈、他的美和弱點、他的性|欲起伏，看到他的陰|莖如何挺直又如何沉睡——簡單地說，看到他充滿甜美和痛苦、艱難和鬆懈、愛情和無力的生命。

庫賽特是男性器官這一門學科的王子。關於男性的「寶貝」，沒有一件事是他不懂的。他的泌尿科專門知識，加上體貼入微的能力，使得他可以深入人性（事實上也可以深入世間所有可能發生的事情）。他像一位鋼琴家，不僅能隨心所欲彈奏鋼琴，還可以創造音樂。這樣的人，在任何專業領域都屬於鳳毛麟角。因此得以產生這樣一本書。

在四隻腳的動物當中，尚未發現有靜脈曲張的情形。據推測，用兩隻腳走路的動物或許是重力的關係，所以有這方面問題。不管如何，陰囊靜脈曲張與生育能力問題之間的關係尚無定論。溫度可能是原因之一，因為陰囊對溫度的反應相當敏感。男人的睪丸是掛在身體外面的一個袋子（陰囊）內，這個袋子處在一層相當薄、相當敏感，其下有一層肌肉層的皮膚內。我們稱這一層肌肉為提睪肌。

我快邁入五十大關時，在思考結紮這個問題，前去請教（本書作者）波‧庫賽特。我是在朋友那裡認識他的。和他幾次在晚上聊到夜深，看到他是如此專心傾聽、談話及保持沉默，對他非常有好感。他談到性與情慾的內容，以及他對細節的敘述，讓我久久無法忘懷。我在這方面並不自認無知，但他更讓我長了見聞，不只是純粹資訊上的加添，更有新人耳目的聯想、思考的空間，外加一點哲學。

值得注意的是，左陰囊的靜脈曲張和日後生育能力的問題可能存在著某種關聯，但不是必然會發生。父母和孩子們都應該知道，根據役男身體檢查的結果指出，約有十五％的役男左陰囊有靜脈曲張，但這對生育力沒有造成任何影響。只不過，我們不能完全排除靜脈曲張和不能生育之間的關聯。在有生育能力問題的男人中，約有三十％的人被診斷出陰囊精索靜脈曲張。

睪丸附件翻轉

左hetubook.com.com邊睪丸正常的血流路徑（A）。

我母親跟我說過：以前，每個星期天下午，外祖父母會帶著他們十一個孩子，穿著星期天的外出服到郊外散步。如果他們突然看到某一頭牛想跟另一頭牛玩耍，並且想爬上牠的屁股——這時，在家長一聲令下，所有的家庭成員就會立即轉頭看另一個方向。如此一來，當父母的就避掉了令人難堪的問題，也可以防止孩子以類似的遊戲方式去做實驗。

流向睪丸的血被截斷。

不過，我們要從起頭處開始。不是從我的結紮開始談——沒有一個男人是從一開始就考慮結紮的。一開始，是一個小男生。我向庫賽特提出這些問題：一個小男生如何在成人的世界中偶爾感覺到並表現出他的性別，父母和教師應如何以最佳的方式與這個狂飆少年相處。以下幾頁，簡短綜合我與他有關生殖器生命成長的往來信件，必須承認的是，進行的節奏稍微緊湊。

那一段過去尚未遠離。我的舅舅們如果互相展示自己的小雞雞而被當場抓到的話，會被罰跪在房間角落，用瘦小的雙手把盤子高高舉過頭，跪上幾個小時。他們所做的只不過是相當自然而正常的事，人類都會做的事。

時至今日，少年人依舊是被成長於另一種社會文化環境的父母養育長大，因此，對於這一項課題，父母常不自覺地在無意中帶著抑制和罪惡感來面對他們的孩子。當然，在歷史的發展過程中，有關身體和性的規範通常受制於社會關係和習俗，同時也受宗教觀念、戒律和禁令的影響。今日，在世界上大部分的地區，情形依舊如此。就算是在最近幾十年以個人自由、容忍和開放為特色的西方社會，也經常聽到有人呼籲要求更嚴格的規範、更大的社會控制和更多的權威。對少年人來說，想要在這個搖擺過程中適應良好並找到自己的位置，不是容易的事。我認為，少年人的認同感應該要在身心健康的環境中發展；在這個環境中，男孩子可以多方學習認識自己和愛自己，成人以後也能體會對別人的愛。

再回到剛剛談論的題目：自|慰。許多少年和年輕人都會問，自|慰的次數到底可以有多少次。對於這個被多數人在腦海中提出的問題，並沒有一個普遍而有效的答案。一個健康的人如果餓了，他就會吃。自|慰與自|慰次數大抵也是如此。如果不是出於生理上的衝動，只是因為嘴饞而去吃或是自|慰的人，就忽視了身體的本能和身體需求的規律。大自然給予了我們分寸，而每一個個體不一樣。同時，我們應該要知道，某些形式的身體控制或禁慾，不管是自我要求的適當飲食或自|慰，都會帶給某些人舒適。換句話說：生理上的不安，不應該完全阻塞我們心理上的安寧舒適和-圖-書。年輕人習慣，老年人行動。

有一個緊急情況。少年或年輕男子有時會突然感覺到有一個睪丸傳來劇烈的痛楚，痛楚可能發生在白天，也可能在晚上；好痛好痛，痛得根本碰不得陰囊。遇到這種情況，必須搶得時機：因為在這種情況下，時間就是生命。引起劇痛的原因有兩個：不是睪丸和睪丸附件（精管開頭）同時突然地扭轉，就是睪丸或副睪丸的睪丸附件產生自轉。專門術語稱此為睪丸扭轉或睪丸附件扭轉。

睪丸翻轉

在青春期，生理上的衝動可能會導致自|慰的發生。有關這一方面，本書另有章節敘述。不過，我要在這裡就這個現象先做一些說明。自|慰來自於生理上的衝動，卻不是生理的必需。在這方面沒有感受到任何需求的少年人，不需要感到不安或覺得自己跟別人不一樣。此外，在正常的荷爾蒙狀態下，夜裡會不定期發生自動射|精。大自然自己會尋求必要的平衡。用手來幫它解決，其實也沒有什麼好反對的。無論如何，男孩因夢遺而擔心弄濕褲子的時期應該會漸漸過去。可惜，誤解很常見，一半由於父母的無知，另一半則是缺乏清楚的啟蒙教育。

勃起是不分年紀的。當小男孩離開母體，呼吸到了第一口空氣，就有了勃起。甚至不能排除，在子宮內可能就有勃起現象。在青春期之前，勃起通常並不伴隨著真正的性|欲的感覺，即便是小男生玩弄著他的陰|莖，感到有些樂趣。這是很正常的。撫摸，以及由此而產生的舒服感，是小男生正常的身體發育。

到了青春期的發育完全展開時，有一些少年的左邊陰囊會出現類似靜脈曲張的情形。這種情形可證諸許多國家學校校醫的研究。因此，校醫會通知父母和家庭醫師。由於它無關重大疾病，通常不會引起少年人的注意。這也不會造成任何疼痛。但這並不意味就可以忽視它。陰囊上的靜脈曲張，跟老人腿上的靜脈曲張一樣，是由左腎的血回流到睪丸附近的靜脈血管所引起的，一般說來，血從左陰囊向上回流至腎靜脈，腎靜脈把血從左腎輸送回心臟。把左睪丸的血傳回腎靜脈的血管有一些小閥，其目的在於阻止血液回流。有些人體內的這些小閥沒有成長，或不完全成形，因此，在成長期，血流就有另外的方式。不過這不是太嚴重的問題。

沒有一本書——或許，除了契訶夫（Anton Chekhov）或威廉‧埃爾蕭特（Willem Elsschots）的短篇小說之外——可以自稱具有完整性。這本書自不例外。隨著我和庫賽特談男人及其生殖器的時間漸多，我益發清楚感受到，我對於音調和文章修飾之所知，遠多於對自己「小弟」的認識。男人和陽|具，兩者很難放在同一本書中處理。每一個男人和每一個女人https://m.hetubook.com.com都有自己的故事，有獨特的、無法概化的課題和疑問。不過，我喜歡的是，讀者讀了本書後，透過親自詢問庫賽特教授的方式，可以增益自己的故事。或許，如此一來又誕生了一本新書。

要分辨出睪丸扭轉和睪丸附件扭轉的差別，醫生得要有點經驗。因為，原則上，睪丸附件扭轉不需要開刀，疼痛會在幾天後消失。特殊的例子才需要找專科醫生進行手術。

一直要到進入青春期，身體才會製造精|液。精|液是由前列腺和貯精囊生產的透明液體和由睪丸所製造的數百萬精蟲一同構成。就是這些精蟲使得精|液呈現白色。今天，我們知道精|液的成分，知道它來自何處，以及它如何尋找出路。

出現精索靜脈曲張時，靜脈曲張產生在左睪丸附近，因為部分的血液從左腎（A）經過睪丸靜脈流向睪丸，在那裡引發靜脈曲張（C），接著經過腿靜脈到主靜脈。

但是我們人類並不是一開始就知道這些的。古希臘時代的人對它有不同的說法：公元前四世紀的名醫希波克拉底（Hippocratus）認為，精|液是人體內最重要的液體；加倫（Galen）說精|液是最有活力的液體。但是亞里士多德認為，它是我們進食的食物養分所提煉而得的：吃得愈好，精|子的品質就愈佳。畢達格拉斯把精|液形容為血液的糊狀提煉物，柏拉圖則認為，它是組成脊髓的成分。最完整的解釋出自伊比鳩魯（Epicurus），他把精|液視為靈魂與軀體的結合。以前的人認為，精|液之中也含有卵子，精|子和卵子被射入女人的軀體內，在女人體內培育胎兒。女人因此被視為是較理想的孵卵器。到了我們這個時代，角色有了改變。既知一個男子的一次射|精就可以讓許多女子的卵子受孕，假如不考慮到性|欲的問題，男子其實可以被貶為純粹只是提供精|子的角色。

睪丸或副睪丸的小附件可能分別產生自轉。流向睪丸的血液不受到影響。

四十年過去了，但是我還記得那個從床前地毯上醒過來的夜晚。我很害怕。不僅是因為我躺在床底下，冷得發抖，更因為我的睡衣濕透了。後來，我一直沒辦法瞭解我是哪裡出了問題使得我尿了床。就我記憶所及，這種事不會再發生。或許我要再過二三十年之後才會再尿床吧——在此先祝福那些個以後要清洗和照顧我的人。在尿床和大小便失禁之間，存在著一個完整的生命，以及一本書。我請庫賽特從頭開始。於是他從「父母」開始說。

這並不是說少男和少女不會尿床。對許多小孩來說，甚至到六歲還尿床也是正常現象。如果在六歲以後還出現尿床，尤其是夜裡尿床還伴隨著頻繁尿意的話，那麼最好還是讓專業醫師做個檢查。這類的小孩需要幫助。從社會因素來考查，這類小m.hetubook.com.com孩如果在朋友家過夜或去露營，他們的痛苦會帶來不愉快和羞辱。如果尿床的小孩沒有接受專業醫師的治療，到十四或十六歲時都可能出現尿床問題，有的甚至會持續到二十一、二歲。尿床的原因可能是膀胱的控制機制尚未發展成熟，或是尿液在夜晚的產量過高；心理的因素也應該考慮進去。最近，有關尿床方面的研究確定，這跟遺傳因素有關。

在這個過程中，父母固然有權利——就算不是義務——去幫助他們的孩子，然而，孩子也有權利在不受影響並符合其所處年代之精神的環境中去形塑他個人的觀念。大家都知道，在成長和父母權威之間經常導致緊張。不過今天的親子之間已經可以討論許多不久之前還無法討論的事。我看到愈來愈多父母和孩子之間發展出互相坦白的關係。在坦白、交談和性啟蒙之前，維多利亞時代以來的虛偽姿態愈來愈不能造成束縛了。然而，過去仍然活著。在某些封閉和壓抑的環境中，小男孩還會因為第一次的夢遺而被懲罰，也還有女孩第一次來潮時以為自己肚子破掉。

本書當然會談健康的、自然的保養性器官的方式。其實，保養工作從出生就開始了。所以，自小生命誕生後，父母就應該留心觀察包皮，必要的時候應採取適當的措施。

後來的研究發現，這種壓抑教育會產生更嚴重的補償性性|欲；科學界稱之為反彈現象。然而，根本不該讓這種現象發生的，因為這會使得罪惡感侵入心靈深處。有些青少年，只因為互相分享第一次的性經驗就在學生宿舍遭到嚴厲處罰，甚至有時在公開場合或父母面前也被辱罵，這樣一來，他們長大後，即使他們能善加處理以前的事，常常必須費很大的勁才不會把性|欲和罪惡混淆在一起。昔日的罪惡情結，經常會造成對自己不夠尊重（包括與性有關的事）、焦慮，甚至導致攻擊；而這些是日後造成人際關係問題的根本原因。

睪丸在精索的高度自轉。

若干雄性動物可以把它們的睪丸提升入腹股溝內，當做一種保護措施。遇到危急情況，比如撞擊或捶打，會使那個毫無保護的「懸掛」在外的睪丸受到嚴重的傷害。每一個少年或多或少都曾遇到有人要踢他雙腿中間的部位，我醫治過許多因而造成陰囊受傷的年輕人。今天，在某些運動中，年輕的男選手練習透過提睪肌來提升他們的睪丸。這種訓練方式是值得推薦的，尤其是在技擊運動。每一個男人也都應該試一試，在冷水中或游完泳後，陰囊會縮小，且佈滿皺紋，這正是提睪肌的緊縮作用。洗完冷水澡後，驕傲的陰|莖經由提睪肌的作用，會可憐兮兮地垂下來。隨著年齡的增加，肌肉和結締組織也會跟著改變，組織會變得有彈性，皺紋也形成；陰囊則會變得鬆弛，垂得更低。這是正常的現象。