第二篇 硬的
一、陰莖
然而，這一個位在骨盆下方的橫紋肌肉組織有什麼樣的功能？
大的海綿體：陰|莖海綿體：陰|莖海綿體（CC）和尿道海綿體（CS）
好棒的建議。但希望塞車情況別再惡化！現在來點完全不一樣的：割包皮可能會妨害陰|莖的敏感度，這事是真的嗎？我自己的包皮是完全割掉了，但沒有這問題。我曾經在報刊上讀到，成立了不少男人自救組織，特別是在美國。這些組織的成員堅稱，他們的性能力因為小時候或少年時包皮被割掉而衰弱，而陰|莖的敏感度低，害得他們對性的樂趣減弱不少。
正是。這就恰好說明，如何從龜|頭發出一個直接的反應到達位於海綿體附近的橫紋肌肉，也就是到達我們自己可以影響的肌肉。此外，醫院也是用這一點來當做一個測驗的基礎，以控制陰|莖的神經系統。通常是給予龜|頭一個小小的訊號，例如一個帶電的刺|激。然後用針去確刺|激，或者是阻止勃起機制的神經通路（X）。
安眠藥不是一個迎接週末的理想物品嗎？
陰|莖的腹面與繫帶
這當然是可能的。假如在某特定處，也就是在包皮末端因為超過龜|頭而緊繃，形成一個過緊的圈圈，這時就有包皮太緊（或者是包莖）的現象產生。但不需要只是因為這個圈太緊就把全部的包皮切除。有一個很簡單的技術，可以在門診時把這一圈包皮打開，但依舊保留住包皮。這項手術可以讓包皮內壁不再粘貼於龜|頭上，而龜|頭可以獲得正常的保養。極少數的人會有長期的包皮發炎或包皮變形，這時可能有必要整環割除一部分的包皮。但當然要保留那個敏感圈。
對於永遠無法做這種試驗的女性讀者來說，我可以用類比的方式來說明。這就像捏一個伸長的氣球一樣：沒有捏到的地方伸長了，並且有較大的壓力。如果壓力夠的話，氣球的這個部分就會有一點直立起來的趨勢。所以，陰|莖肌肉泵對於保持堅挺的陰|莖扮演著舉足輕重的功能。此外，這個肌肉不僅對海綿體分叉型的兩膈腳施加壓力，同時還將導引回流的血管強力關閉，使得血的阻塞更加強烈。由於它間歇地收縮肌肉，於是男人多少可以規律地上下振動它的陰|莖。
血管和神經（N）
陰|莖的外形如此，是為了能夠堅挺，並且在堅挺的狀態下進入女人的陰|道，盡可能靠近子宮頸射|精。或有人會問：那為什麼陰|莖不常常保持堅挺的狀態？經常性的勃起不是就解決了許多男人的問題嗎？然而，在性的刺|激時，整個堅挺的機制伴隨著膀胱頸的關閉，以至於精|子只有擠往匯入尿道的地方，而不會降入膀胱。所以，下垂和再度堅挺的機制才會這麼複雜。當膀胱頸並非因為性的刺|激而被關閉時，尿液只能經由強力的噴射才能排放出。在這方面，許多男人在清晨時分多少有疑問。
事實上是可能的。君王以殘暴手段強迫男人成為太監，為的只是要確保他的後宮佳麗絕對禁慾。這種做法是荒謬的。君王以為，只要把陰囊除去，就等於完全閹割。當然，被去勢的男人不能生育，而由於睪酮水位的下降，若干第二性特徵就無法發育完全，這是合乎邏輯的想法。例如，這麼做的後果，最為大家所知的便是沒有出現變音；然而，它的勃起能力還存在，就如同性衝動並不是一定會消失。換句話說：在後宮，被閹割的男人還是可以和女人進行性活動。在宗教的天使般的合唱團裡，縱慾的罪惡是絕對無法完全排除的。
絕對不會。安眠藥會妨礙REM睡眠，也會因此而妨礙勃起。所以，實在是不值得推薦。
很遺憾，我同意這句話。有位朋友告訴我一個醫學實驗，這個實驗是在他位於舊金山的研究所對猴子做的。刺|激猴子的同時，測量它陰|莖海綿體的壓力。每一次，他讓猴子在做實驗時吸煙，他發現猴子海綿體內的壓力下降得相當多。原因是顯而易見的。吸煙者所吸入的物質——就算他們沒有吸入肺裡——會窄化血管。如果有一段較長的時間不吸煙的話，這可以很容易就察覺到。戒煙一段長時間之後，如果再吸幾口的話，會產生眩暈感。這來自於血管的突然收縮，大腦也一樣。同樣的情形也發生在其他血液流通比較強烈的器官中，例如陰|莖。為了讓陰|莖正確地站起來，血管必須要擴張。若是煙癮過重，就會像過度飲酒一樣，最終會導致血管窄化，不僅是陰|莖的血管，還包括整個身體。動脈硬化和血管窄化的現象影響到性事，這並非罕見的例子，這會使勃起無力，也無法持久。有的吸煙者可能會過早出現血管梗塞。還有的吸煙者在散步時碰到問題，因為他們腿上的動脈變窄了。因此，當勃起逐漸無力時，先檢查血管的狀況是有意義的，就算只檢查出身體其他部位的血管出現有害的變化。再者，檢查血脂肪指數也相當有意義，因為相關的障礙同樣會對流向陰|莖和其他器官的血產生負面的作用。
我必須追溯到睡覺的時候。睡覺時，身體還是持續工作，不受影響，色情的或者非色情的夢接二連三產生，在夢中沒有對於失敗的害怕，也沒有常規。我敢說，人睡著了，那個男人可並沒有睡著。當然，日常生活的問題會影響睡眠，或是在睡覺時尋找出路，尤其是在夢中。眾所皆知的，在一個正常的夜晚睡眠中，夢的階段可能出現十五至四十分鐘——這可以透過安置在頭上的電極來測量腦的活動，而在科學上可以如此詳細證明。透過這種方式可以確定，在做夢的階段，腦部的活動明顯增加，眼睛也快速運動。這個階段有一個名字：眼球運動（REM）的睡眠。REM意味著快速眼球運動（Rapid Eye Movement）。在這一個睡眠階段不是只有做夢而已；男人的身上也會出現勃起。勃起的強度可能和當時的荷爾蒙水位有關。勃起也可能和色情的夢一起出現，但只是可能而已，並非一定如此。
如果年老的男人的射|精減少了，是不是第一組的肌肉，球莖海綿體肌要負責呢？
這些男性荷爾蒙和一些別的物質一起發生作用，讓精細胞在精細管中以期待中的方式發育成熟。在睪丸能夠製造精細胞之前，它自己必須先成長。早在母體內時，睪酮就在操控男性性器官（陰|莖和陰囊）的建造了；睪酮早就在執行它的任務了，一直到和_圖_書年老還起作用。從性器官的成長到青春期，也就是到完成外部性器官的發育（陰|莖和陰囊變大）與造成第二性特徵（變聲、長毛、鬍鬚），睪酮都是不可或缺的物質。同時，睪丸內的男性荷爾蒙會啟動精細胞的製造。這個小工廠不僅規模變大，而且還發展出一種騷亂而精妙的活動。
它對於兩個完全不同的功能來說相當重要，此外，它還和兩組肌肉群有關。第一組肌肉包圍著尿道；尿道由海綿體包住，並和龜|頭的海綿體連接在一起。在尿道離開前列腺和向陰|莖末端略微散佈開來的地方，它被相當堅固的球莖海綿體包圍住。「球莖海綿體」這個名字是球莖（肌肉位於尿道的地方）加海綿體（包圍尿道的海綿體）而成。這個肌肉究竟有何作用？它的最重要功能在於，在即將來臨的那一個無法逆轉的射|精時刻，它會間歇性地緊縮，並壓擠出精|液。因此，射出精|液的壓力決定於這個球莖海綿體肌肉。
很可惜，這是正常的。人老了之後，有些男人比較少出現性幻想——就算這麼說是不盡正確的，可是睪丸素酮水位無論如何都是會下降的。因此，也基於其他年老的因素，在夜晚時，勃起的頻率和品質下降了。即使是沒有任何性接觸的男人，老了以後，晚上的射|精會愈來愈少。此外，骨盆肌肉會變得有點弱，以至於我們那個對勃起活動力強的肌肉泵的警覺性也跟著鬆懈了。禍事很少是單行的。
綜合而論，我們可以說，一個能夠正常勃起和擁有正常精|子的男人，即使在檢查後證實了他睪酮的數量是在平均值以下，他還是可以擁有足夠數量（或說是足夠有用）的睪酮。在勃起問題和睪酮水位同時都稍低的時候，若沒有別的原因妨礙勃起，那麼為了要改善情況，可以推薦服用睪酮藥片或施打睪酮。一般說來，藥片沒有什麼作用。而注射有一個缺點：功效是暫時的；注射後不久，睪酮水位提高，但水位會再降到平均值以下，這就又需要注射了。從夏末的勃起中，當然很難期待有一個春天的甦醒。我寧可說：如果治療了幾個月還沒有起色的話，最好不要再繼續治療。有些醫生傾向於一碰到勃起有困難的病人，立即開始給他荷爾蒙藥片。會發生這種情形，多少必須歸咎於帶有廣告色彩的醫療描述。一般說來，這類藥片的價格昂貴，而效果有限。更麻煩的是：如果接受治療的男人身上呈現器官干擾，例如動脈硬化減少了血液流向陰|莖，那麼服用荷爾蒙藥片甚至會產生反效果。即使性|欲增加，但無法保證達到理想效果。這不是練習的意義，因為這反而可能造成沮喪。
實際上，這和收縮肌肉的力量有關。年紀漸長，這一組肌肉群會變鬆弛，以至於擠壓由肌肉包圍的尿道的壓力變得不是那麼強。這會造成兩個結果：第一，透過收縮減弱的肌肉群，精|液從陰|莖被推出的遠多於被射出。這種情形就像關閉水龍頭後，水管內餘水流出的水柱一樣。第二，男人排放了尿液後會碰到一個困擾：餘液。在這方面，相關的肌肉不僅包圍住尿道的海綿體，還包住尿道本身。由於尿道受到的壓力變小了，在排放|尿液後，尿道同時堆積微量的餘尿。小便以後，拉上拉鏈或扣上褲子紐扣時，餘尿會緩慢流出，伴隨著各種包括內褲在內的不愉快現象。從某個年紀開始，每一個男人都會經歷。
男人（不管是因為較少的性接觸或自|慰）因為有意的刺|激所造成的勃起次數愈少，則在REM睡眠階段中勃起導致不自主射|精的機會就愈大。我們還知道，沒有正常「卸貨」的身體會自行輸出精|子，免得接踵而來的精|子數量過多。男人通常對他的夜間勃起沒有知覺，因此也不會出現有意識的洩放動作。至於清早是另外一回事，在這時，男人通常帶著勃起的小弟弟起床——至少在當他自發醒過來的時候。如果是被叫醒或吵醒，比方鬧鐘或枕邊人上廁所的聲響，那麼是不會有早晨勃起的。如果他帶著清早勃起的小弟弟賴在床上的話，他也會有急著要小便的感覺。因為在夜間的膀胱非常充滿，以至於常在大清早有排放|尿液的迫切需要。由於滿滿的膀胱會稍微縮緊骨盆肌肉，如此一來又會強化勃起。即使沒有性的刺|激，清早勃起的品質通常都相當優良。但並不是滿滿的膀胱本身會引起勃起——否則在啤酒屋裡會出現奇特景象。不過這倒不用擔心。清早勃起主要是由REM睡眠階段引起的。
例二：一個五十二歲的男人，由於勃起情形每況愈下，因而來到泌尿科。在檢查的時候，有時也會察看睪酮。這個男人的睪酮數量高達一千三百二十五個單位，比一般男人的平均數的最大量還要高。然而，病人還是抱怨性|欲下降。在這個例子中，荷爾蒙沒有完全洩露出性|欲為何下降。
經過脊髓，將刺|激導向腦幹（B）。腦幹部位的邊緣系統（C）。接收到刺|激的腦皮質（D）。在脊髓部位，刺|激假如不是直接對陰|莖發生作用（A），就是繼續往上傳送。
類固酮的問題是，它搞亂了我先前提過的、通常在男人身上維持睪酮平衡的規律機制。當睪酮的水位降低時，會從大腦的腦下垂體以另一種荷爾蒙的形式發出訊號，如此一來就會重新推動製造。在注射類固酮時，腦下垂體卻錯以為已經存在了過多的荷爾蒙，所以，就不會出現必須多多生產身體睪酮的訊號了。但是，睪酮對精細胞的正常發展是必要的，一旦它停止了生產，可能就會導致不孕症。對男人來說，這整個發展過程最後會形成一種男人的避孕藥。類固酮對於肌肉的發展影響是完全可以察覺出的，它們也可能刺|激性的驅動力，但最後的結果顯示，很多服用這類東西的男人都有勃起的問題。外表是不可靠的！
他們說，當他們在陰|莖勃起的狀態下起床時，尿液的排放不像平常那麼強烈。不用擔心，這完全是正常的現象。再者，清晨的勃起，跟滿滿的膀胱或排尿幾乎毫無關係。這方面我會再回來談。
前面你提到了閹割，以及那個在腎上腺約製造十％睪酮的小貯存工廠。我可以從這個說法推論，說沒有陰囊的男人仍然能有活躍的性生活嗎？
還有第二條路。這一條並不往上，而是引起脊髓處的神經，向第二條神經
和-圖-書傳遞訊息。這一個訊號離開脊髓，通過神經系統直接影響陰|莖的勃起機制，並且借由其他神經促使圍繞在海綿體四周的小肌肉動起來。男性性器官
把龜|頭與陰|莖的刺|激傳向中央神經系統的神經通路（Y）。
數百萬在孩童時期就因宗教因素被割除包皮的男人，該怎麼辦呢？
如此一來，會妨礙或者消除他們的性幻想嗎？
上述兩個例子顯示，男性荷爾蒙的量可不僅只是決定了性|欲和勃起而已。即使在今天，我們仍然不能確切指出，能夠保證這一切功能都正常發展和維持的下限量是多少。因為還有其他的原因在這方面扮演某種角色，例如生活方式。肥胖是睪酮數量降低的原因之一，相反的，吸煙卻會增加睪酮數量。我們只知道一大群正常男人的中間值。很明顯的，在這方面，製造精|子所需要的門檻，比勃起和性|欲要來得高。
此一海綿體和龜|頭連接在一起。
我的春夢反射出我的性願望嗎？
定不自主的橫紋肌肉有沒有緊縮。在這項測試中，也會測量刺|激與收縮之間的時間長度，因為這個時間差當然應該要很短才對。
那麼，有沒有可能明明動了割除手術，但實際上沒有割除掉？
陰|莖是一個非常有特色的身體部位，它由三個圓筒形的海綿體構成，結構類似海綿（這當然和一般海綿無關）。海綿體的中空管內壁由較小的肌肉和結締組織結合而成。只要肌肉緊縮，中空管就會變小，這時陰|莖就會下垂。在擴張時，中空管就會充滿血液，造成陰|莖的漲大，最後勃起。前面說過，陰|莖由三個海綿體組成：兩個在器官的上方（在下垂的狀態下，由上往下看），一個狹長的在器官的下方。較狹長的海綿體包圍著尿道，並且和龜|頭連接在一起。相當有可能的是，兩條大的陰|莖海綿體充血變硬，環繞著尿道的尿道海綿體卻沒有同時變硬，如此一來，龜|頭就變得柔軟一些。雖然在健康的正常情況下，勃起是由兩個互相獨立的機制合力促成的，但是在某些困擾的情況中或隨著年歲漸增，這兩個機制不會一直在同一時間發生，也不見得能以同樣的強度促成漲大和勃起。大的海綿體有一個有力的結構，即使是在下垂的狀態都可以經由觸摸而感覺到。這一個膠囊結構能讓陰|莖內的壓力上升，並且讓它硬得像金屬棒一樣。在老化的過程中，類似結締組織的膠囊的硬度，以及連帶造成的堅挺可能就不會那麼顯著，這是正常的現象。正因為包圍尿道的第三個海綿體的內壁比較軟，容易擠壓在一起，使得包圍的肌肉可以擠壓海綿體，並在射|精的時候向外射出精|子。
第二組肌肉的功能完全不同。用手可以察覺到的陰|莖海綿體是大的海綿體（corpora cavernosa），在骨盆的下方以身體內部海綿體的形式仍延續一小段；在那裡，它分叉成為兩支，如同兩隻手指。從這一點開始，我們稱它為兩膈腳（crura）。第二組的橫紋肌肉坐骨海綿體肌就連接在兩膈腳上。這是真正的陰|莖肌肉泵（pump）。如果男人在全部勃起或勃起一半時有意識地緊縮陰囊下後方的肌肉，他可以察覺出它真是一個泵——不僅可以察覺陰囊後面的肌肉拉緊，陰|莖也會有變化。通過肌肉的同時擠壓，陰|莖就變得稍微堅挺，稍微有力地立起來。
陰|莖與包皮
再回到勃起的問題。就算在塞車時做了很多骨盆肌肉訓練，但我可以想像很多男人還是要面對勃起的問題。勃起還有別的可能的原因嗎？我有一個五十二歲的朋友，他的家庭醫師已經開了好幾個月的荷爾蒙藥丸給他吃了。但是他在性|欲最高漲的時刻，陰|莖的堅硬程度也絲毫沒有改善。後來，專科醫師幫他注射了男性荷爾蒙好幾年。在他這樣的例子中，提供荷爾蒙藥丸和注射荷爾蒙有意義嗎？
神經連接在陰|莖的上方，然後沿著軀體到脊神經。從脊神經又分出兩條岔路（你要用一點想像力才能聽懂）。其中一條脊神經會經由脊髓到大腦，經過幾處中轉站後，注入一個叫做腦皮質的地方，亦即我們察覺自己感覺的地方，它位在大腦的外緣。換句話說，在我們的意識裡，我們確知自己陰|莖的敏感部位被碰觸了。從接收到這個刺|激並讓我們察覺的這個大腦部位，會透過別的神經發出訊號，然後啟動勃起機制，並順帶影響一系列的肌肉。
這對我來說是相當合乎邏輯的。在一週裡面會妨礙勃起品質和壓抑性|欲的日常生活壓力，多半要到一個舒適愉快的星期日早餐才會降低。在這個休息的階段，性幻想有可能再度居於主宰地位。在一個壓力較小或沒有壓力的夜晚，REM睡眠階段的活動會比較積極，如果在最後一個REM睡眠階段以前沒有鬧鐘來擾人睡夢的話，那麼就具備了一個成功的勃起的先決條件了。週末和度假，對於性快|感和性|交的品質有正面作用，這是不用再多強調的。
一般（然而，絕不能概化）的情形是，男性荷爾蒙的水位隨著年歲漸增而略見下降。有些年長的男人證實，他們的陰囊摸起來有點鬆弛，毛髮漸稀，對性的樂趣減少，勃起的頻率減低，而且陰|莖往往不像以前那樣堅硬。這一切現象，一部分可從睪酮數量的減少來加以解釋，但就像我曾經說過的，在這方面還有許多因素介入。此外，給予男性荷爾蒙隱藏著別的危險，例如異常的成長，就像前列腺退化一樣。
有一點值得慰藉的，應該要在這裡提出來：享受兩三杯紅酒（最好帶有單寧酸），會促進血管的彈性。條件是：必須每天喝。不要省下每天該喝的量，到週末才一口氣喝光兩瓶紅酒。也不要用白酒取代紅酒，因為白酒裡沒有最佳的成分。
先前，我是刻意簡化了。不過，男性荷爾蒙睪酮並不是在一個真空的環境發生作用。它是所謂的母艦，攻擊艇從這裡出發：我指的是代謝作用的產物，特別是Hydrotestosteron，或稱DHT。這一個由睪酮的基礎所產生的物質，再進行根本的工作。我們可以經由追蹤而發現並確定它們的大部分，但不是全部。因為在生物體內循環的多數睪酮，都被一個蛋白以束縛的形式形成固定性，以至於無法履行它的功能。只有一小部分的荷爾蒙可以脫離這一個蛋白的佔有貪慾，並且和_圖_書平分這個有積極作用的物質。為了能夠評價全部的荷爾蒙機制，光確定血液中一種或多種的荷爾蒙是不夠的——即使可能，我們也只看到它的一面，亦即有積極作用物質的一面。同樣的，這一個物質也必須在一個特定的器官中發揮作用，而且是完全針對特定的細胞發揮。它不是在所有的戰場上都能隨意展開行動，它的橋頭堡是一個可以讓它像是太空船對接一般的接受器，以便進行攻擊。不過，回到你的問題：兩個男人，擁有同樣的睪酮數量和其積極作用的物質，卻察覺到完全不一樣的作用，這是因為這兩個男人的接受器不同。即使這兩個男人的荷爾蒙情況完全相同，結果還是可能天差地別。
在青春期之前，以及年老之後——即不再出現勃起之後——陰|莖只有向外輸送尿液的功能。然而，就輸送尿液來說，男性生殖器長程的管狀結構是不必要的。男人可以像女人一樣，尿液透過一條短管排出，而短管只通道陰囊的後面。這種情形有可能發生在前列腺癌的例子中，我們稍後再處理這個問題。如果陰|莖的結構內出現惡性發展，就必須開刀切除。這時，尿道事實上是被移放到陰囊的下後方。但是，先來談點好事吧。
也許可能。但並不是所有被閹割的小男生都能成為出眾的歌手。閹割不保證能維持處女般的聲音。有些被閹割的歌手確實能達到天使的水準，例如知名的法理內理（Farinelli）。然而，絕大多數在歌唱學校裡面因為聲音的緣故而被閹割的小男生，發育時期還是出現了嗓音的變化。結果當然是可怕的：陰囊沒了，但聲音變了！就像我說過的，幸運的話，這些男人通常還是可以走入愛情；文學作品和編年史留下各式各樣有關這些閹人的戀愛冒險故事。
這是不是可以解釋，為什麼我們在撫摸或輕捏龜|頭的時候會感覺到陰囊後端的肌肉緊縮？
在我給出一個好答案之前，我必須先針對荷爾蒙說幾句話。睪酮實際上是男性的性荷爾蒙。每一個人多少可以想像這一個睪酮來自於哪裡，因為所謂的閹割，是割除掉男人的睪丸。九十％的睪酮實際上是在睪丸中製造的，也就是在精細胞產生的地方。陰囊掛在相當暴露的地方，因此，只要用一點點力氣就可以除去。這也是以前的小男生常碰到的災難：以前的人把小男生閹割，希望他們日後變成「閹人」，以歌手身份征服世人。據我所知，現代的變聲歌手已經不用再挨這一刀了。不過，在今日，以手術進行閹割的人數或許高於估計。
結論：一點點酒精有助於雙方的互相靠近，絕不會妨礙必要時的勃起。但我說的是：一點點。因為，如果在這個階段，坐在舒適之翼上的男人還繼續喝的話，他會進入一個雖有性|欲卻會煞住勃起的階段。最後，過量的酒精（每一個人的量都不一樣，但並不是察覺不出的）會導致喝酒的人不再能平平安安開他的車，而就算他能安全返家的話，也絕對沒辦法來一次正常的勃起。那樣子喝，樂趣是有，幻想也無拘無束，但小弟弟就是提不起勁。微量的酒精可以幫助性的接觸，過量反而是悲劇。凡是相信借由大量酒精之助就可以克服膽怯而上前與女人攀談的男人，最後都會經歷相當沮喪的無助過程。如果這些人在下一次想要用更多的酒精來克服更大的膽怯，結果當然是更加無力。
勃起時，海綿體中的小腔擴張，它們充滿血液（ER）。
最多只是反射出一部分。一大堆自覺或不自覺的性願望、白日的印象、電影、廣告、引人遐思的女性軀體、幻想的體驗、閱讀色|情|小|說或與朋友和女伴的談話，這些都可能在春夢中爆發。但是，春夢首先是由男性的荷爾蒙水位決定的，它們只是單純的生理現象。在睡眠中，情慾可能完全由白天的經歷激發出來。然而它也可能會被阻止，例如因為白天的壓力、因為害怕，或者是出於一些宗教原因或別的原因而懷有強烈罪惡情結的焦慮感。
就以星期天的話題來結束談話吧：為什麼愛的遊戲的美妙時刻之一，會是在星期天的早上，就在拿小麵包和煮蛋之前？
那就好。不過，我認為，第二組肌肉，坐骨海綿體肌的力量在年紀逐漸老大時減弱，這樣所造成的問題比較嚴重。
這讓我想到酒精的作用。大部分的男人知道，在某些情況下，一定的酒精會強化他們對異性的注意力，平日的封鎖就此鬆懈。酒精究竟對男人的性態度會有何種影響？
我應該可以認為，吸煙也不是很健康的吧？
你可以詳細說明這些練習嗎？
包莖
這個神經是如何發生作用的？
陰|莖的海綿體
但是，他們一直到生命的盡頭都能唱出天使般的歌聲嗎？
我有幸幾次受邀參加宗教性的包皮割除儀式。我得到一個結論：一個純熟的割包皮者是不會把龜|頭下的包皮圈割除的。他稍微拉緊小男生的包皮，用夾子夾住，然後用一把鋒利的刀子把多餘的包皮割除。待男孩長大成人時，他們沒有喪失這個微妙地帶的敏感性。龜|頭和包皮圈當然不再受到保護。一直到出現性刺|激的潤滑液之前——這方面稍後會再談——沒有受到保護的龜|頭當然不像沒有割除包皮的龜|頭那樣濕潤，敏感度通常也會弱一點點。然而，問題不大，不至於在性|交時無法勃起。
但是需要多少的男性荷爾蒙，才起碼能過著正常的性生活呢？
你自己已經給出了一部分的答案了。適當的享用美酒，會降低某些人的門檻，害怕或害羞減少了，保守讓步給佔有的慾念。酒精鬆懈了舌頭，擴張了血管，你看酒館內吧台坐滿了一些臉通紅的男人。當然，陰|莖也受到一點刺|激。陰|莖的血管或許會微微擴張，唇和耳垂也巧妙參與其中——簡言之，男人的羽毛張開一些了，這對於愛的遊戲是小有幫助的。
接下來這一章的內容比較長，談的是陰|莖的外在形式、內部構造和功能。就此主題而言，我們一方面考慮到讀者感不感興趣，一方面又不希望失去重點，因此，在概略介紹了泌尿科的一般常識之後，會以問答的方式來進行探討。
對於這個概念，我們應該要小心一點。這個字眼，是從女性的「停經期」（Menopause）一詞造出的一個男性的詞，最近頗為流行。不過，停經期有明顯的原因和特徵，但hetubook.com.com性|欲降低期沒有。性|欲降低期大約開始於四十歲左右，結束於老年性|欲停火時。不管怎樣，男人過了四十歲，關於性的事，跟其他相關問題的產生和血液中睪酮水位的改變有關。事實上，四十歲之後，睪酮水位會稍稍下降；不過心理做好了準備的讀者會瞭解，男性荷爾蒙對此事是不用負責的。可確定的是，影響了多數的男人日常生活的這個性|欲降低期，或稱為男性荷爾蒙危機，是由社會、經濟、家庭、宗教、心靈等因素共同決定的。在這方面，除了陰|莖的純粹運作功能以外，其他別的完全不一樣的東西當然也扮演一定的角色。我就直接回答你的問題吧：四十五歲至五十歲之間的男人，性快|感的感覺少了一點，勃起也少了一些，對這些男人實在不用推薦提供荷爾蒙藥片。性功效的作用幾乎無法測量，這類的藥片甚至對前列腺的變化會有負面的影響。這些，稍後再談。
不管如何，當一個成長中的男人的睪酮接受定期檢查時，結果顯示出它的量大概保持一定。在頭腦的某個地方，有一個機制負責讓荷爾蒙的產量適合各種情況；假如水位降得太低，產量就會提高，萬一水位過高，則會限制產量。我們知道，在每一天的過程中都會有波動；也有人假設，基於一種生物週期性的原因，另外還有較長時間的波動。但我們在這方面知道的還太少。
在所謂的「性|欲降低期」（Penopause），提供男性荷爾蒙難道沒有幫助嗎？
絕對不是。陰|莖上存在著豐富的敏感神經，尤其是在龜|頭、龜|頭基部及龜|頭下方，亦即包皮經由繫帶和龜|頭連接的地方。這裡特別敏感。陰|莖的其他部分顯現出正常的神經，和身體其他皮膚的表面沒有差別。
另一方面，我曾在某個地方讀到，患有前列腺癌並且無法再開刀的男人（比方說，癌細胞已經擴散，或病人太老），醫生會開給他們藥方，藉以清除男性荷爾蒙或將之中性化。我猜，服用這些藥之後，勃起已經是不可能了。但對性的樂趣還在嗎？
現在，有一個完全不一樣但同樣重要的問題：服用了睪酮相關產品的運動選手會發生什麼狀況？他們會變成具有超級生育能力和極端強烈的性衝動嗎？
陰|莖擁有兩個大的海綿體，陰|莖海綿體（CC）和包圍尿道的尿道海綿體（CS）。
治療前列腺癌的基本原則確實是封閉男性荷爾蒙的製造或停止其功能。有關前列腺癌稍後再詳談。不過，我現在就可以說，以這樣的例子來說，到目前為止的療法都還是要盡全力把他的荷爾蒙水位降到最低點。此外，還要以其他的方法關閉接受器，以便癱瘓掉所有和男性荷爾蒙功能有關的東西。大部分患前列腺癌的病人，實際上已經沒有能力勃起。他們也顯現出典型的熱充血、情緒起伏等等副作用，如骨頭硬化等。
例一：一個五十六歲的男人，因前列腺有問題，前去尋求泌尿科的協助。醫生在一般診斷中確定，病患的陰囊既小而且鬆弛。從外表來看，那個男人完全正常；問到有沒有小孩，他回答說，已婚但沒有小孩。男人說，他的性生活次數頻繁，性|欲的發展良好，經常勃起，而且結果令人滿意。他太太從來沒有服用過避孕丸，但他們夫妻依舊膝下無子。血液檢查的結果證實，這個男人的男性荷爾蒙數量不是如一般人的三百個單位，而只有七十五個單位。換句話說，他睪酮的數量足以過著滿意的性生活，但遠遠不足以讓精細胞成熟。所以，他的精|子不是真正的精|子，而是沒有精|子的前列腺液。如果他在早期就徹底做檢查的話，或許可以改善他的生殖能力。
乍看之下，這好像是不可避免的，因為性幻想大都受到睪酮的刺|激。但幸好在生命的過程中我們的大腦儲存無數的性幻想。即使睪酮水位降到極低，性幻想還是會發生作用。如果女伴能展現理解和體貼的話，可以撫摸和碰觸男性的性感地帶，如龜|頭或龜|頭的正下方，借由神經束而引起勃起。但對大部分的男人來說，還是有必要服用能夠刺|激勃起的藥物或甚至接受手術治療。年紀較大的男人罹患了前列腺癌，又要接受或許不可能再勃起的事實，是會導致不容低估的心理問題的。目前，對於不同病人各有不同的解決方法。
這我正要說：絕對可以做一些補救措施。方法很簡單。首先，男人可以透過規律的收縮來訓練骨盆的肌肉。這就像我們在舉重時訓練上臂肌肉一樣。透過訓練，肌肉會變得有力，精|液就可以再射出，餘尿也會停止。然而，想要達到立即改善的人，應該注意：在排完尿液後，不要像以前那樣抖一抖陰|莖，而要把陰囊後面的尿道排空，也就是用手指施以輕微壓力，由外部把球莖排空，這樣餘尿就會排出，餘滴就停止了。
然而，睪酮的作用更多。如果一個男人是毫無樂趣又沒有感情地走過生命，那麼他要鬍子、陰|毛、能堅挺的陰|莖和製造精細胞的睪丸幹嗎？荷爾蒙再度展現它的作用，而且是早早就開始了。透過性本能或性驅力的推動，小男孩的女生玩伴變成伴侶，鄰居小女孩變成妻子，兩人一起玩著爸爸媽媽或醫生病人的家家酒。等睪酮隨著年歲增加而減少時，男人的性|欲依舊不減。即使年老時已不再能夠進行真正的性活動，睪酮還是能使得男性的自覺對於性幻想一直感到樂趣。這類幻想，可不僅是老年人才有，它存在於男人的每一個發展階段；它出現在白天，也會出現在晚上。哪個男人會忘記第一次的夢遺呢？夜晚沒有射|精的勃起現象，一部分是由男性的荷爾蒙引起的。睪酮的功用是那麼廣泛而有活力，使得女人也能從中獲得好處。當女人對男人的性衝動產生反應時，在女人的身上也流通著微量的睪酮。但萬一她們有太多睪酮的話，那可苦了。因為這樣一來，女人的下巴和胸部也會長毛，並長出一些典型男性特徵的陰|毛，也可能會展現出某種男人的攻擊性。
以上簡單敘述了一個勃起機制。在這個過程中，有可能出現各種干擾。例如海綿體的機制功能可能逐漸退化。中空管沒有擴展，海綿體內的肌肉沒有放鬆，簡言之：勃起機制沒有啟動。原因有許多，我們會再進一步說明。在這方面，男人幾乎是不能改變什麼的。肢體肌肉可以接受大腦的命令而緊縮或htｔps://m•ｈｅtuｂｏok.cｏm•cｏm放鬆，但男人對海綿體的肌肉幾乎無法下達什麼命令，也就是無法有意識地操控。這和所謂的平滑肌有關，就像在胃或腸裡面的肌肉一樣，至多只能由大腦進行相當有限的導引和控制。所以，要男人命令他的陰|莖去啟動勃起機制，不是那麼簡單的事。反過來說，也很難強迫一個並非出於自願而堅挺的陰|莖放鬆。或許可以嘗試各種技巧，但是絕對不可能直接影響機制。整個機制是由神經末梢所控制的，神經末梢又是自主神經系統的一部分，這同樣是我們無法直接影響的，更別提控制了。
經過我對自己誠實的研究之後，我想我可以證實，我的陰|莖在龜|頭的基部最敏感。尤其是在小繫帶的兩側和龜|頭邊緣的正下方。我是唯一一個這樣的人嗎？
因此，在下垂狀態的陰|莖，含有的血較少。中空管部分幾乎沒有充血，結實的膠囊並不處在緊張的狀態下。隨著勃起機制的啟動，先是形成海綿形狀組織中空管的擴展，因為內壁的肌肉鬆開了。如此一來，血就流向陰|莖。陰|莖體積擴大。把血從陰|莖導回身體血路的血管緊縮，以至於在大的海綿體內逐漸形成一個上升的壓力。壓力愈高，膠囊內的緊張程度愈大，以至於最後海綿體內不再有血逸出。簡單地說：在一定程度上，海綿體內的血會因流進的多，流出的少，而被封鎖在海綿體內。
不，絕對不行。早洩的問題相當複雜。我寧可建議把這個問題另辟一章來單獨談。但在此簡短回答你的問題：早洩的問題從來不能單單歸咎於沒割掉包皮的龜|頭過度敏感。如果我們提出割除包皮的建議，當做解決問題的答案，就得對無數的幻想和幻想之後的更大失望負責。不對，惱人的早洩可以用別的技術來處理，不需要馬上就說要手術。
在這裡運用數字似乎不適當，況且事涉敏感題材。然而，因為我們要看的不光是睪酮而已，所以，若在此用實際的例子來說明你的問題，也許會蠻有趣的。假設，大部分男人的睪酮量大約在三百至一千二百個單位之間。現在，以兩個實際的例子來說明荷爾蒙的一般的情況。
長期酗酒的結果更糟，這點我不用再多說。過量和長期持續的飲酒對許多維持生命的功能有毀滅性的結果，例如肝。血管也受到影響。硬化和緊縮會影響血管內壁，以至於血液的流通會受到相當大的阻礙，這包括了擴張陰|莖海綿體所必需的血液流通。如果情形已經至此，損害已是無可彌補，就不用談痊癒了。
荷爾蒙數量的不同，竟然導致一樣的結果，這讓我覺得很訝異。或許你能夠想像，還有別的機制在這方面扮演某種角色？
最危險的是，吸煙者又有其他影響血管內壁和結締組織的危險疾病。可能被侵襲的結締組織的基本成分之一是彈力素。吸煙會改變這一個連接組織的特性，並使它萎縮。因此，吸煙者的陰|莖會變短那麼幾厘米。最嚴重的是對血管內壁和海綿體小腔的作用，在刺|激神經的時候，兩者會變得不是那麼容易打開。
確實有這方面的抱怨。就像我已經說過的，在龜|頭周圍的下方，存在著一個對於觸摸異常敏感的地帶。如果在割包皮時割掉了太多龜|頭周圍的包皮，只剩下離龜|頭周圍一毫米的包皮的話，整個敏感地帶當然會消失。在把這一圈去除時，是有可能會連帶把一系列的敏感神經切斷。泌尿科和外科由於無知而在這個地方割除了過多的包皮，這種事不幸經常發生。即使必須徹底的割除，還是要嘗試留下龜|頭周圍約一厘米的皮。
如果割包皮會使得敏感度減弱一些，那麼對早洩的男人來說，勸他們去割包皮不是很好的建議嗎？龜|頭不那麼敏感，或許就可以有比較長時間而持續的插入。
練習並不複雜。當然，也不需要去注意到底是哪一條肌肉被訓練著，更不要去管它們的拉丁原名。最重要的是，要知道這些肌肉位在何處；在勃起或者沒有勃起的情況都用手觸摸陰囊的後端，感覺這裡的肌肉是如何收縮，這才有意義。在陰囊的後端可以感覺到堅硬情況，因此可以馬上知道，這些肌肉位於何處，以及該如何練習它們。定期的訓練是值得推薦的。比方，碰到塞車，我們就可以訓練自己的骨盆肌肉，男女都一樣。好處很明顯：它會改善情況，可以消除對其他開車的人的攻擊性，或許也可能刺|激幻想。對於在家等候我們的親愛家人都有好處。
一直到一分鐘以前我還相信，我清早勃起的頻率逐漸降低這件事，應該歸咎於一個事實，那就是我漸漸老了。但我現在可以輕鬆地告訴你，我不是自發醒過來，而是被收音機鬧鐘吵醒的。另一方面我不否認，在沒有鬧鐘的早上，我的勃起情況摸起來不像五年前那麼堅硬和那麼有自信。這是正常的嗎？
然而，男人不再那樣隨便任人擺佈——或者來個戲劇性一點的描述：他的袋子不再任人擺佈。另外，他還有一個睪酮的儲存工廠，就在背部的上方，藏在腎上腺的地方。這一個小工廠大約製造十％的睪酮。誰要是相信借由割除睪丸就可以徹底閹割男人，那就錯了。
難道沒有辦法對付嗎？
多餘的、狹緊的包皮可以部分切除（A），或是採取擴張整形（B）
回到我們的荷爾蒙。或許有重複之嫌，但如果我正確理解了你所說的話，那麼，由年紀所引起的勃起減弱，或甚至有些人根本無法勃起，這種情況在多數的例子中都不是男性荷爾蒙減少所造成的？
來個輕鬆一點的題目。我常常清早帶著堅挺的陰|莖醒過來。勃起本身不是什麼不舒服的感覺，但它讓人懷疑這會不會只是滿滿的膀胱所引起的。是這樣嗎？
多數的男人會察覺，從某個年紀開始，陰|莖不再那麼堅挺，以至於在某一個不適當的時刻會提早進入下垂的情況，換句話說，緊張程度變鬆了。這一個令人遺憾的、而經常造成沮喪的鬆弛現象，實際上是由坐骨海綿體肌的減弱引起的。如同我說過的，這個肌肉掌管的是，如何借由有力的收縮讓陰|莖堅挺，並減少血液的回流。奇怪的是，這個現象很少受到注意，男人也很少被建議去訓練相關的肌肉。這一點也適用於女人，這稍後再談。
睪丸（T）製造精|子，精|子經過輸精管（SL）到膀胱後方的貯精囊（SB），並在此處一起和前列腺液（PR）被圍繞尿道的肌肉（M）推出。